1.癔症性精神障碍(分离性障碍)
(1)情感爆发常在强烈的精神刺激后立即发生。情感反应迅猛强烈,具有尽情发泄的特点,如号啕大哭、捶胸顿足、撒泼打滚、撕衣毁物等。
(2)意识障碍①癔症性昏睡,表现为突然昏倒,呼之不应,推之不动;②癔症性蒙眬状态,兴奋激动,情感丰富或有幻觉、错觉;③癔症性神游症,表现为离家出走,到处游荡;④癔症性梦行症,表现为睡中起床,开门外出或做一些动作之后又入睡;⑤癔症性假性痴呆,表情幼稚,答非所问,或答案近似而不正确。
(3)癔症性精神病情绪激昂,言语零乱,短暂幻觉,妄想,盲目奔跑或伤人毁物,一般历时3~5天缓解。
(4)癔症性神鬼附体或附体体验常见于农村妇女。发作时意识范围缩窄,以死去多年的亲人或邻居的口气说话,或自称是某某神仙的化身,或称进入阴曹地府,说一些“阴间”的事情,与迷信有关。
2.癔症性躯体障碍(转换性障碍)表现为运动障碍和感觉障碍。其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。
(1)癔症性抽搐发作常由心理因素引起。发作时常突然倒地,全身僵直,呈角弓反张,有时呈不规则抽动,呼吸急促,呼之不应,有时扯头、撕衣服等,表情痛苦。一次发作可达数十分钟或几小时,随周围人的暗示而变化。发作可一日多次。
(2)瘫痪以单瘫和截瘫多见,有时可四肢瘫。起病较急,瘫痪程度可轻可重,呈弛缓性,轻者可活动,但无力,重者完全不能活动。客观检查不符合神经损害的特点,瘫痪肢体一般肌肉不萎缩,反射正常,无病理反射,少数治疗不当者瘫痪时间过久可见失用性萎缩。
(3)缄默患者保持不语,常用手势或书写表达自己的意思。
(4)视觉障碍常见者为突然双目失明,也有弱视,视野向心性缩小,但眼底检查正常,双瞳孔对光反射良好。患者什么也看不见,但行走时可避开障碍物。
(5)耳聋在强烈的精神因素影响下,双耳突然失去听力,但来自背后的声音可引起瞬目反应,睡眠中可被叫醒。
(6)感觉麻木可有偏身或单肢麻木、痛觉缺失,但不符合神经分布区域。不同时间检查,感觉障碍区域可发生变化。
(7)癔症球患者咽喉部常有异物阻塞感,咳之不出,咽之不下。
(8)内脏功能障碍常有顽固性呕吐、呃逆、过度换气、厌食、尿频、假孕等。