中医治疗精神病有着悠久的历史,《内经》中即有“癫狂”的名称及治疗原则,以后的书籍又作了进一步的补充。新中国成立后,中医对治疗精神病又进行了大规模的探索与实践,但由于精神病在中医辨证方面的特殊性与复杂性,故在施治方面尚未摸索出一套成熟的经验,前些年虽有些疗法被认为很有效,但大都经不起验证。因此,这方面问题尚有待进一步探讨。中医治疗精神病,包括中草药治疗和针灸治疗。
1.中草药治疗
中草药治疗精神病曾从2个方面进行探索:一方面寻找有效的单方或验方治疗(至今尚未找到经得起时间考验和大批病例验证的单、验方);另一方面按祖国医学传统理论辨证论治。目前治疗重型精神病有以下几种方法。
(1)涤痰开窍
此法用于临床表现神志迷茫、舌苔厚腻、脉滑数的患者,但此类患者仅占精神疾病疾病患者的少数,故在普遍应用于大量精神疾病患者时,有效率不高。
(2)清热泻火
此法适用于兴奋躁动及舌脉表现为实证的患者。此疗法一般都要引起腹泻,有人认为腹泻可排出有毒的物质,故泻得越重疗效越好,但过分剧烈的腹泻可引起脱水、电解质紊乱,重者可危及患者生命,应注意预防。急性精神疾病患者表现有热象者应用此法有一定疗效,患者多在用药数天后即出现好转现象。
(3)活血化淤此法治疗
精神病确有一定疗效,特别适用于周期性发作而症状以兴奋为主者。
(4)养血安神,滋阴降火,理气解郁
这些方法适用于神经症的失眠、焦虑、郁闷等症状,也可用于产后精神病、感染中毒性精神病。
2.针灸治疗
针灸治疗主要适用于解除某些神经症症状,对神经衰弱、更年期综合征和强迫症有一定疗效,对癔症配合心理治疗有时可收到立竿见影的效果,且有简便易行、经济方便的优点。在重型精神病中一度采用超强刺激手法及特殊穴位深刺等方法,因不良反应重,且药物治疗方便、奏效快,故已很少单独使用。
针灸治疗精神病一般采取对症取穴的方法。如失眠、乏力,选神门、三阴交、足三里穴,失眠者可于临睡前半小时针刺。头痛选合谷、太阳、风池穴。心悸选内关、心俞、间使穴。焦虑选合谷、太冲、神门穴。强迫症选穴:①太阳、内关、太冲;②翳风、合谷、足三里。2组穴位交替使用,留针30分钟至1小时,并需反复捻转。癔症性昏厥选人中、涌泉穴;癔症性失音选天突穴;癔症性上肢瘫痪选肩髃、曲池、合谷穴;癔症性下肢瘫痪选环跳、委中、解溪穴。治疗癔症时要强刺激,并配合语言暗示。
治疗精神分裂症等精神病,一般主张针刺的刺激时间要长一些,强度要大一些。现在多数精神病治疗机构已改用电针疗法代替手法捻转。选穴多数为头面部的穴位,如翳风、听宫和太阳等穴。电针的频率和强度因具体患者而异,疗程一般为2~4周。电针强刺激,如应用不当可能产生不良反应,需在专科医院或在专科医师指导下进行。深刺颈后正中的哑门、风池或背后正中的大椎、陶道等穴,虽有一定疗效,但常产生不良反应或并发症,一般不宜采用。
激光在临床上的应用,近几年发展很快。用氦氖激光照射哑门穴治疗精神分裂症,对幻觉妄想状态疗效较好。照射风岩穴对抑郁症患者能改善睡眠,提高情绪。取听宫、听会等穴治疗幻听,也有一定疗效。初步研究表明,此法无严重不良反应。