书城医学西药常识
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第7章 给幼儿灌药的好方法(3)

青霉素与链霉素忌混合注射

过去医生们经常将青霉素和链霉素合在一起应用。因为两种药分开比较麻烦,而单用青霉素进行肌肉注射非常痛,合用可以减轻疼痛。但是实践证明,合用是很危险的。

因为青霉素是一种有机酸,链霉素是碱性甙,二者混合发生化学反应,降低疗效。另外,青霉素、链霉素都可能诱发可怕的过敏性休克,而各自的发病原理和抢救方法完全不同,二者混合注射,万一发生过敏性休克,很难判定是哪一种药物引起的过敏,无法进行有效的抢救。所以,青霉素和链霉素不宜混合注射。

忌平时服药以预防疾病

现在许多人稍感不适时,总喜欢服几片药来预防疾病,所以存在着为了防病或怕药物发生毒性反应而采用小剂量服药的情况。其实这样非但无效,反而还会产生抗药性。

忌认为避孕药会增加患癌症的几率

事实上,口服避孕药可以提供额外的保护,使您能够抵抗癌症的侵害。有不少研究证明,女性在服用避孕药1年以后,得宫颈癌的几率降低一半;而服用超过1年以上,则可以使得卵巢癌的几率降低40%。

据我国台湾省一份新近的统计资料显示,女性在服用避孕药10年之后,得乳腺癌的几率并不会高于从不服用此药的女性。

红霉素忌与普鲁本辛同服

红霉素与普鲁本辛同服,前者抗菌疗效降低。因普鲁本辛为抗胆碱药,具有松弛胃肠道平滑肌的作用,能延长胃排空时间,而红霉素在胃酸影响下易被破坏失效,两药合用延长红霉素在胃中的停留时间,故易使其疗效降低或失效。若需合用可在红霉素疗程结束后再服普鲁本辛,或服红霉素2h后再服普鲁本辛,也可同时加服碳酸氢钠或胃舒平等碱性药物以中和胃酸。

乳酶生忌与抗菌药物同服

因为乳酶生是活的乳酸杆菌,能被抗菌药物抑制或杀灭,如与红霉素、氯霉素、磺胺类、黄连素、痢特灵等合用,会影响乳酸杆菌生长和繁殖,降低疗效。如必须合用,应间隔2~4h服药。

钙剂忌与洋地黄同服

因钙剂能增加洋地黄制剂如地高辛、西地兰的毒性反应,故二者合用应慎重。必须合用时应减少洋地黄的剂量。

钙剂忌与四环素类药同服

因钙离子与四环素类药如四环素、土霉素等会结合成络合物,减少吸收,降低疗效,故二者忌同服。

环孢霉素A忌与疫苗同服接种疫苗如伤寒菌苗、狂犬菌苗、天花菌苗、脊髓灰质炎菌苗等可减弱环孢霉素A的免疫抑制活性,故应避免同时应用。

环孢霉素A忌与速尿、双氢克尿塞同服

因为环孢霉素A虽可抑制肾排泄尿酸,但一般并不引起痛风。若与利尿剂速尿、双氢克尿塞合用,则可竞争性抑制尿酸的分泌排出,使血清尿酸浓度进一步提高,从而诱发痛风。

环孢霉素A忌与免疫抑制剂同服

环孢霉素A除肾上腺皮质激素外,一般不得与其他免疫抑制剂如硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等同用,以免增强不良反应。

头孢特仑新戊酯

适应证:敏感菌所引起的扁桃体炎、咽喉炎、肺炎、支气管炎和支气管扩张合并感染时,肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎、子宫内感染或子宫内膜炎、附件炎、中耳炎和鼻窦炎等。

用法与用量:成人每日50~100mg,分3次口服;儿童每日每千克体重9~18mg,分3次口服。

不良反应:可见皮疹、瘙痒、发热、关节痛、恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、腹泻等;偶见嗜酸性粒细胞增多,伪膜性肠炎,血小板减少,维生素缺乏等。

注意事项:对头孢菌素类过敏者禁用;孕妇、儿童慎用;对有青霉素类药过敏史者或过敏体质者,肾功能不全者慎用。

头孢呋辛

适应证:敏感菌所致的鼻窦炎,扁桃体炎、咽喉炎、支气管炎合并感染、肺炎。泌尿道感染、皮肤和软组织感染,子宫颈炎等。

用法与用量:成人每次口服250mg,每日2次;儿童每次125mg每日2次;下呼吸道感染成人每次500mg,每日2次,儿童遵医嘱;单纯性尿道感染每次125mg每日2次;单纯性淋病每次1g,日服2次;中耳炎每次250mg,日服2次,儿童遵医嘱。

不良反应:有恶心、呕吐、腹泻,皮疹和头痛;儿童用本品后呕吐发生率较高;有的可发生伪膜性肠炎,有的可发生一过性肝损害;有嗜酸性细胞增多和肝酶一过性升高。

注意事项:对青霉素类药过敏者,孕妇及哺乳期妇女慎用。

阿红霉素

适应证:治疗链球菌、肺炎球菌引起的咽炎、扁桃体炎、肺炎、皮肤和软组织感染;流感杆菌及其他敏感菌引起的肺炎、呼吸系统感染;肺炎支原体、沙眼衣原体等引起的尿道炎、子宫颈炎等泌尿生殖系统感染及性传播疾病等。

用法与用量:口服首次500mg,以后每次250mg,每日1次,于饭前1h或饭后2h服为宜;儿童每日每千克体重10mg,日服1次。连用3日。

不良反应:有消化道反应,如恶心、腹痛、腹泻等;偶见皮疹及肝功异常。

注意事项:肝肾功能不全者和孕妇慎用;与食物同服可降低生物利用度,所以应空腹服;对大环内酯类抗生素过敏者禁用,一旦出现过敏反应要及时停药就医。

红霉素碱

适应证:用于支原体肺炎。军团病,白喉,敏感菌(百日咳杆菌、流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等)所致的呼吸道感染以及链球菌引起的咽峡炎等。

用法与用量:成人每日1~2g,分3~4次口服;小儿每日每千克体重30~50mg;分3~4次口服。眼膏剂,可用于沙眼、结膜炎。软膏剂,外用可治疗疖肿或创伤感染。

不良反应:主要是胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退等,发生率与药量大小有关;此外尚可发生过敏反应,发生率约0.5%~1%左右。

注意事项:孕妇及哺乳期妇女应权衡利弊使用;对大环内酯类抗生素过敏者禁用。

交沙霉素

适应证:敏感菌所致的咽炎、扁桃体炎、中耳炎,轻中度上下呼吸道感染,皮肤、软组织感染,白喉等;也可用于支原体、衣原体、军团菌、解脲脲原体、梅毒螺旋体等所致的肺炎,军团病,泌尿生殖系统感染等。

用法与用量:成人每日800~1200mg,分3~4次口服,重度感染每日剂量可增致1000mg;儿童每日每千克体重30mg,分3~4次口服。

不良反应:主要有食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻,皮疹或皮肤瘙痒等;偶见肝功能异常。

注意事项:长期或重复应用本品会引起细菌敏感性降低;肝功能不全者及孕妇慎用;对本品过敏者禁用。

罗红霉素

适应证:在治疗链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌等革兰阳性菌导致的咽炎、扁桃体炎、轻中度上下呼吸道感染、皮肤及软组织感染、白喉等病时,本品常作为青霉素过敏者的替代药物;也可用于肺炎支原体、衣原体、军团菌、解脲脲原体、梅毒螺旋体等所致的肺炎,军团病,泌尿生殖系统感染。

用法与用量:成人每日300mg,分1~2次口服;小儿每日每千克体重2.5~5mg,分2次口服。

不良反应:主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻;少见肝功能异常;可见荨麻疹、药热。

注意事项:肝功能不正常者和孕妇慎用;老年患者无须调整用量;食物对本品吸收有影响,进食时及进食后15min服药生物利用度降低;对本品过敏者禁用。