书城养生细节决定健康大全集
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第57章 规划好起居作息,健康的钥匙就在你手里(7)

3.有些药片不能掰开吃

在常用的药品当中,有些是肠溶片,常用的肠溶片剂是一种在胃液中不崩解,而在肠液中能够崩解、吸收的一种片剂,将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及治疗的需要。为了充分发挥药物的治疗作用,就在这些药物的外面包上一层只能在碱性肠液中融解的物质——肠溶衣。因此,在使用红霉素肠溶片、麦迪霉素肠溶片、胰酶肠溶片、淀粉酶、多酶片等药物时,不可将药片掰开、嚼碎或研成粉末服用,应整片吞服。

4.使用制剂前要清洁双手

(1)滴眼液:用消毒剪刀剪开瓶口,剪刀可先在火上烧一下。然后清洁双手,将头后仰,眼向上望,轻轻把下眼睑拉开成“袋状”;将药液滴入眼“袋”内,切勿让滴管开口接触到眼球或眼睑。然后轻轻拉下眼睑,闭眼休息1至2分钟,注意不要闭得太紧。可以用药棉或纸巾擦去流出眼外的药液。若同时使用几种滴眼液,滴不同药液之间的间隔不少于5分钟。滴眼剂也会产生烧灼感,但不应持续几分钟,若烧灼感持续时间过长,就要咨询专业人员。

(2)滴耳液:使用之前同样要清洁双手,把药瓶握在手中数分钟,使药液温度接近体温。把头稍倾或歪向一边,外耳道口向上,轻轻拉下耳垂,使耳道暴露,按医生指定的滴数,将药液滴进耳内。5分钟后换另一只耳朵,有的药品说明书上有明确建议,应在滴药后用药棉塞住外耳道。

(3)滴鼻剂:在使用滴鼻剂之前,应先清除鼻涕及清洁鼻腔,取坐位或仰卧位,头尽量后仰,将滴管对准鼻孔,依照医生所指定的滴数,将药液滴进鼻孔内;滴药后用手指轻轻捏几下鼻翼,使药液分布鼻腔,保持滴药姿势2分钟。

(4)栓剂:清洁双手,若栓剂太软,则应先通过冷却使其变硬,可浸在冰水或放在冰箱内一会儿再除去包装。用清水和水溶性润滑剂涂在栓剂的顶端,侧身躺下并将双腿屈起,用手指轻轻将栓剂推进肛门内约2至3厘米深处,继续躺几分钟,1小时之内尽量不要大便。

(5)气雾剂:使用之前要摇匀,尽量将痰咳出,缓缓呼气,尽量让肺部气体排出,头稍后倾,舌头向下,双唇紧贴药瓶喷嘴,深吸气的同时按压气雾剂,屏住呼吸约10至15秒钟,用鼻子呼气,然后用温水清洗口腔。

谨防成瘾性药品成毒品

在日常生活中的某些常用药,如镇静催眠的安定、止咳的可待因、镇痛的杜冷丁、强痛定等,如在医生的正确指导下,在临床用于失眠、癌症抗痛等治疗时,是药品;但不在医生正确指导下长期滥用,可导致成瘾。有些非医疗需要的人,滥用成瘾性药品,就成了“瘾君子”,使得原本治病的药物变成了毒品。

成瘾也称依赖,包括身体依赖和精神依赖。身体依赖是指长期用药后,突然停药,机体出现许多生理紊乱现象,即戒断症状,通常与药理效应相反。例如长期使用安定后,突然停药,可出现严重失眠、焦虑等症状。

精神依赖是指成瘾者由于特殊的心理效应,对药物产生心理渴求和觅药行为。特点是持续时间长,不易进行行为矫治,常需要很长时间。所以,病人在服用可产生成瘾性的药物时,一定要谨慎选用,切莫使药品变成毒品。

1.镇静催眠药

第一类是苯二氮革类,目前最为常用,包括安定、舒乐安定、三唑仑等。第二类是巴比妥类,目前临床很少应用,如苯巴比妥、硫喷妥钠等。各种镇静催眠药均可产生依赖性,因而都可引起戒断综合征。巴比妥类药物发生耐药性、依赖性和戒断综合征的情况更为严重。发生依赖性的依据是停药后发生戒断综合征。

长期服用大剂量镇静催眠药的病人,突然停药或迅速减少药量时,可发生戒断综合征。轻症表现是最后一次服药后一天或数日内出现焦虑、易激动、失眠、头痛、厌食、无力。2~3日后达到高峰,出现恶心、呕吐、肌肉痉挛。重症表现是突然停药1至2日后,出现癫痫样发作,有时出现以幻觉、妄想、定向力丧失、高热为特征的谵妄。数日至3周内恢复。

出现戒断综合征的多为使用量是治疗剂量的5倍以上,时间超过1个月的患者。用药量大、时间长而且突然停药者症状严重。滥用巴比妥类者停药后发病较多、较早,且症状重,出现癫痫发作及轻躁狂态者多。滥用苯二氮类者停药后发病较晚,原因可能与体内中间代谢产物排出较慢有关,症状较轻,以焦虑、失眠为主。

治疗原则是用足量镇静催眠药控制戒断症状,稳定后,逐步减少药量到停药。关键在于预防戒断综合征发生,加强镇静催眠药的处方和管理,科学地使用、停用此类药物。

2.中枢性镇痛药

例如吗啡、杜冷丁和强痛定。其中吗啡最易成瘾,其次是杜冷丁,强痛定的成瘾性最小。连续反复多次应用此类镇痛药易产生耐受性和依赖性,一旦停药,即出现戒断症状,表现为兴奋、失眠、流泪、出汗、震颤、呕吐、腹泻,严重可致虚脱和意识丧失。若给予治疗量该类镇痛药,则症状立即消失。

成瘾者为追求服用此类药物的欣快感和避免停药所致戒断症状的痛苦,常不择手段获取吗啡,称为强迫性觅药行为,危害极大。故对此类成瘾性药物应严格控制使用。创伤病人应慎用此类镇痛药,如病情需要,可以小剂量、短期应用,疼痛缓解后,应尽快停药,并且尽可能选用依赖性小的镇痛药。

3.含有可待因、阿片的镇咳药

目前市场上有多种复方镇咳药含有可待因成分,如联邦止咳露等,因可待因的镇咳效果极佳。但是,可待因是阿片20余种生物碱中的一种,与吗啡属同一类。口服可待因进入体内后,有10%的可待因代谢后转变为吗啡。复方甘草片、复方棕色合剂、复方桔梗片等,均含有阿片等成分。

可待因的镇痛作用仅为吗啡的1/12,镇咳作用为其1/4,持续时间与吗啡相似,欣快感和成瘾性也弱于吗啡。但久用也能成瘾,故应控制使用。可待因主要用于剧烈的刺激性干咳。对因肺部感染引起的咳嗽伴咳痰,应使用祛痰药,如氯化铵。另外,现在已开发出多种无成瘾性的中枢镇咳药,如右美沙芬、咳必清、苯丙哌林等,应注意选用。

4.含有咖啡因的药物

如常用的克感敏、快克、速效伤风胶囊、感康胶囊、复方阿司匹林、去痛片等感冒药中均含有咖啡因。在克感敏中加入咖啡因,可消除扑尔敏镇静、嗜睡的副作用。在复方阿司匹林中加入咖啡因,则是为了增加其镇痛效价。

短时间内服用含有咖啡因的药物,如半个月或一个月,都不可能产生药物依赖性。但如果长期服用或滥用此类药物,则可能对咖啡因产生精神依赖性,必须加以注意。

服用西药也需忌口

众所周知,中药要忌口,其实服西药同样也要忌口,因为食物中某些成分可能影响药物发挥作用,甚至可能加重药物反应。影响药物疗效的常见食物如下:

1.油

实验表明,食物中的油脂能降低某些抗生素的药效。如油脂能使四环素、强力霉素分别降低药效50%和20%。故服上述药物时忌与油同服或在服药期间宜吃少含油食物。另外,在服降脂药物时,宜少吃植物油,不食猪油、羊油及鸡油等,以免增加体内脂肪的贮存而降低降脂药物的疗效。

2.盐

盐的主要成分是氯化钠,对于那些需要经常服用利尿剂的患者来说,若食物中含盐过多,势必降低利尿药的利尿效果。

3.酱

酱一般是以大豆为原料制作的,其中含有大量的钙、镁离子。若在服用四环素族抗生素药物时大量食用了酱,酱中的金属离子将与四环素族抗生素结合,形成的结合物不易被胃肠道吸收,降低其抗菌效果。

4.醋

醋的pH值在7.0以下,若与碳酸氢钠、胃舒平等碱性药物同服时,可使酸碱中和,药效丧失。在服磺胺类药物时应忌食食醋,因为磺胺类药物在酸性条件下溶解度降低,可在尿路中形成磺胺结晶,产生尿闭和血尿。

5.茶

茶叶中的鞣酸有收敛作用,可治疗腹泻,若因便秘而服用泻药时,切勿饮茶;茶叶中含有咖啡碱等生物碱,故服苯巴比妥、安定、眠尔通和颅痛定时宜忌茶,以免影响药物的镇静及止痛作用。

6.酒

高血压患者服用降血压药苯乙肼时,不可饮用白酒、红酒和啤酒,因酒中含有酵母提取物,它与这类降压药互相作用,反而会引起血压升高。头孢哌酮(先锋必)与乙醇合用时可导致乙醛蓄积,呈“醉酒状”(血管扩张、出汗、头痛、恶心、呕吐、低血压、呼吸困难甚至休克等)。因此,在服此类药物期间和停药3天内,应避免饮酒。另外,酒中的乙醇可使抗癫痫药物血浆浓度增高,在常规剂量下发生急性抗癫痫药物中毒,因此,服用抗癫痫药的患者应禁止饮酒。

7.海产品

鱼类和贝壳类食品,进入人体后分解成各种氨基酸,一部分转变成组胺,经肝脏单胺氧化酶作用,氧化分解后从尿中排出。头孢菌素类药物能抑制人体肝脏中单胺氧化酶的活性,从而使组胺在人体内大量蓄积,引起一系列过敏反应症状,甚至引起死亡。因此,在服用头孢菌素类药物期间,或在用药结束后两星期内,忌食海产品。

服药也有时间限制

科学地掌握服药时间,既能发挥药物的最大疗效,又能减少药物的副作用。否则,不但延误疾病的康复,还增加患者的经济负担。现将常用的药物服用时间介绍如下,以供参考。

1.空腹服(清晨)

多为滋补类药,如人参、蜂乳等。早晨空腹服以利人体迅速吸收和充分利用。

2.半空腹服

多为驱虫药,如驱蛔灵等。可于两餐之间,或刚进早餐后服用,这样使药能迅速进入肠道,保持较高浓度发挥作用,又不致刺激胃肠引起恶心呕吐,甚至因肠道吸收快而中毒。

3.饭前服(饭前30~60分钟)

多为健胃药、收敛药、止胃痛药、肠道消炎药,如多酶片、乳酶生、胃舒平、三硅酸镁、阿托品、四环素等。这些药物依其各自的作用特点,饭前服用能达到最佳效果。此外,中成药丸剂,为使其较快通过胃进入肠道,不为食物所阻,也宜饭前服。

4.饭时服

多为消化药,如稀盐酸、胃蛋白酶等,饭时服能及时发挥作用。

5.饭后服(饭后15~30分钟)

绝大部分药物都在饭后服。尤其是刺激性较强的药物,如阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、消炎痛、硫酸亚铁、黄连素等宜饭后服,以便为胃内食物稀释而减少其对胃黏膜的刺激作用。

6.睡前服(指睡前15~30分钟)

多为催眠药,如鲁米那、安定、朱砂安神丸等;泻药如双醋汾汀、酚酞、果导等,服后8~12小时见效,故在次日清晨可望排便。

7.定时服(间隔一定时间用药)

多为一些吸收快、排泄快的抗菌消炎药,如四环素、土霉素、红霉素等。因排泄或破坏较快,为维持有效浓度,须每隔一定时间服用一次。

8.必要时服

多为解痉止痛药,如颠茄、阿托品、普鲁本辛等在胃肠痉挛、疼痛时服用;感冒发烧时服APC、阿苯片;头痛时服用去痛片;心绞痛发作时,舌下含化速效硝酸甘油片,等等。

服中药勿忽视忌口

我国中医有五禁之说:“肝病禁辛,肾病禁甘。”根据辨证论治的服药原则,可使药物最大化地发挥它的作用。

中药与食物虽同出一源,但它们所含成分不同,其性味与药理作用也就各异,若配合不当,则会降低疗效或失去疗效,甚至还会增加中药的毒副反应。

例如,辣椒属于热性,不宜与清热凉血药(如银花、连翘、山栀、生地、丹皮、石膏等)及滋阴药(如石斛、沙参、麦冬、知母、玄参等)合用,否则会影响疗效。

服用具有温热作用的治疗寒证的药物时,忌食生冷食物。

又如口干、烦热、大便秘结、容易兴奋、急躁或血压偏高、甲状腺功能亢进、心动过快者,就应忌辛辣刺激食物及浓茶、咖啡等饮料;反之,有畏寒、手足冰凉、大便溏薄或血压偏低、心动过缓者,应忌生冷、滋腻、黏滑等食物。

再如热喘患者,不能吃温热性的羊肉、鹅肉、韭菜、姜、桂圆、辣椒等食物,而应该吃偏凉性的马兰头、芹菜、生梨、荸荠等。对于容易诱使哮喘发作的黄鱼、带鱼、毛笋、菠菜等,也应少吃或不吃。哮喘发作时,还应禁食易胀气、难消化的食物,像豆类、芋艿、马铃薯等,以免加剧病情。