书城公版景岳全书
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第131章

人集·妇人规(下)产育类

滑胎(三十二)

妊娠滑胎之法,惟欲其坐草之期易而且速,而难易之由,则在血之盈虚,不在药之滑利。盖血多则润而产必易,血亏则涩而产必难,故于未产之前,但宜以培养气血为主,而预为之地,如四物汤、滑胎煎、五福饮、小营煎、八珍汤之类,即皆滑胎之要药。若不知此而过用滑利等物,或产期未近,无火无滞而妄用清火行气,沉降苦寒等药,必皆暗残营气,走泄真阴,多致血亏气陷,反为临期大害。若果肥盛气实者,则紫苏饮、保生无忧散、滑胎枳壳散之类,皆可择用。

催生(三三)

凡妊娠胎元完足,弥月而产,熟落有期,非可催也。所谓催生者,亦不过助其血气而利导之耳。直待临期,乃可用脱花煎或滑胎煎,随证加减主之。或经日久产,母困倦难生,俱宜服滑胎煎,以助其气血,令儿速生。其有气虚无力,艰于传送者,必用独参汤,随多随少接济其力,皆为催生要法。若期未至而妄用行气导血等剂,以为催生,亦犹摘方苞之萼,揠宋人之苗耳。

一、临盆将产,腹痛已甚,凡催生之药,无如脱花煎,少用肉桂五七分为最稳最妙。若气虚无力者,加人参二三钱;虚甚者,任意加用之。

一、催生若水血下多,子道干涩难出者,宜用滑利之物,如猪脂油、蜜、酥油、葱白、葵子、牛乳、滑石、榆白皮之类以润之,亦济急之法也。

催生(三三)

达生散(妇四十) 生化汤(妇四二) 加味芎归汤(妇四四 难产) 《良方》当归汤(妇五滑胎催生) 经验滑石散(妇五二 胎干难产) 佛手散(妇四一)

稳婆(三四)

产妇临盆,必须听其自然,弗宜催逼,安其神志,勿使惊慌,直待花熟蒂圆,自当落矣。所以凡用稳婆,必须择老成忠浓者,预先嘱之,及至临盆,务令从容镇静,不得用法催逼。余尝见有稳婆忙冗性急者,恐顾此失彼,因而勉强试汤,分之掐之,逼之使下,多致头身未顺而手足先出,或横或倒,为害不小。若未有紧阵,不可令其动手,切记!切记!又或有生息不顺,及双胎未下之类,但宜稳密安慰,不可使产母闻知,恐惊则气散,愈难生下。又尝见有奸诡之妇,故为哼讶之声,或轻事重报,以显己能,以图酬谢,因致产妇惊疑,害尤非细,极当慎也。

立斋《医按》载一稳婆云:止有一女,于分娩时,适当巡街侍御行牌,取我视其内室分娩,女为此惊吓,未产而死。后见侍御,更以威颜吩咐。迨视产母,胎虽顺而头偏在一边,此时若以手入推正,可保顺生。因畏其威,不敢施手,但回禀云:此是天生天化,非人力所能。因是子母俱不能救。由此观之,可见产时当用静镇自然,而一毫惊恐疑畏有不可使混于其间者。

产要(三五)

凡孕妇临月,忽然腹痛,或作或止,或一二日,或三五日,胎水少来,但腹痛不密者,名曰弄胎,非当产也。又有一月前,或半月前,忽然腹痛如欲产而不产者,名曰试月,亦非产也。凡此腹痛,无论胎水来与不来,俱不妨事,但当宽心候时可也。若果欲生,则痛极连腰,乃将产也。盖肾系于腰,胞系于肾故耳。又试捏产母手中指本节,跳动即当产也。此时儿逼产门,谷道挺迸,水血俱下,方可坐草试汤,瓜熟蒂悬,此乃正产之候也。

一、产妇腹痛未甚,且须宽心行动,以便儿身舒转。如腰腹痛甚,有产之兆,即当正身仰卧,或起坐舒伸,务宜安静从容,待儿转身向下,其产必顺而且易。最不宜预为惊扰入手,以致产妇气怯,胞破浆干,使儿转身不易,则必有难产之患。

一、产妇初觉欲生,便须惜力调养,不可用力妄施,恐致临产乏力。若儿方转身而用力太早,则多致横逆,须待顺而临门,一逼自下。若时候未到,用力徒然。

一、临产房中,不宜多人喧嚷惊慌,宜闭户,静以待生。

一、将产时,宜食稠软白粥,勿令饥渴以乏气力,亦不宜食硬冷难化之物,恐产时乏力,以致脾虚不能消化,则产后有伤食之病。

一、产妇产室,当使温凉得宜。若产在春夏,宜避阳邪,风是也;产在秋冬,宜避阴邪,寒是也。故于盛暑之时,亦不可冲风取凉,以犯外邪;又不宜热甚,致令产母头疼面赤;亦不宜人众,若热气熏蒸,亦致前患。其或有热极烦渴而血晕血溢者,亦可少与凉水,暂以解之,然亦不可多用。若冬末春初,余寒尚盛,产室不可无火,务令下体和暖,衣被亦当温浓,庶不为寒气所侵,可免胎寒血滞难产之患。且产后胎元既落,气血俱去,乘虚感邪,此时极易,故不可不慎。

一、凡富贵之家过于安逸者,每多气血壅滞,常致胎元不能转动。此于未产之先,亦须常为运动,庶使气血流畅,胎易转则产亦易矣。是所当预为留意者。

一、妊娠将产,不可詹卜问神,如巫觋之徒哄吓谋利,妄言凶险,祷神祗保,产妇闻之,致生疑惧。夫忧虑则气结滞而不顺,多至难产,所宜戒也。

一、产时胞浆未下,但只稳守无妨。若胞浆破后,一二时辰不生,即当服催生等药,如脱花煎、滑胎煎,或益母丸之类。盖浆乃养儿之生,浆干不产,必其胎元无力,愈迟则愈干,力必愈乏,所以速宜催之。

一、产妇与酒,不可多而致醉。凡产前醉,则乏力而四肢不用;产后酒多,恐引入血分四肢,致后日有动血,及四肢无力,髓骨酸痛之患。

六逆产(三六)

一、横生者,以儿方转身,产母用力逼之太早,故致儿身未顺而先露手臂。但令母安然仰卧,稳婆以手徐推儿臂下体,令其正直,复以中指摸其肩,弗使脐带攀系即生。

二、倒生者,因儿未及转身,产母努力,故令儿先露足。令母正卧,以手徐推足入,良久仍推儿身,徐俟转正近门即生。

三、偏生者,因儿未顺生路,产母努力,逼儿头偏一边,虽若露顶,实额角也,亦照前法推正即生。若儿顶后骨偏拄谷道傍,以手从外后傍轻轻托正即生。

四、碍产者,儿身虽顺,门路虽正,但不能下,乃因胎转时脐带绊肩而然。令产母仰卧,以手轻推儿向上,乃用中指按儿两肩,理顺脐带即生。

五、坐产者,因儿将产,其母疲倦,久坐椅褥,抵其生路而然。须用手巾一条拴系高处,令产母以手攀之,轻轻屈足舒伸以开生路,儿即顺生。

六、盘肠产者,临产母肠先出,子产而肠未收,故曰盘肠产。古法以醋、水各半盏,默然产母面背则收。一法以蓖麻子四十九粒,研烂,涂母头顶,待肠收上,急洗去。

俗以水 面背惊之而肠亦收,但恐惊则气散,反致他疾,戒之。

一方:治横逆产难,令产母仰卧,以小针刺儿手脚心三五次,用盐擦之,手脚即缩上,转身即生。

一方:治盘肠产,以半夏为末,用少许搐鼻中,肠自上。

又方:用大纸捻以麻油润渗,点着吹灭,以烟熏产妇鼻中,肠即上。

又方:肠出,盛以洁净漆器,浓煎黄 汤浸之,肠即上。

胞破产难(三七)

凡产妇胎未顺而胞先破者,其因有二:盖一有母质薄弱,胞衣不固,因儿转动,随触而破者,此气血之虚也;一有儿身未转,以坐草太早,用力太过,而胞先破者,此举动之伤也。若胞破久而水血干,产路涩则儿难下,宜急用大料四物汤,或五物煎、脱花煎、滑胎煎、五福饮、当归汤之类,助其气血,并浓煎葱汤熏洗产户,使其暖而气达,则自当顺下。若持久力乏,血已耗涸,则甚危矣。当用八珍汤料一斤,益母草四两,水数碗煎熟,不时饮之,亦有得生者。或以黄 、芎、归数斤,以大釜煎,药气氤氲满室,使产母口鼻俱受其气,亦良法也。大抵产难之证,多患于郁闷、安佚、富贵之家,治法虽云胎前清气,产后补血,然不可拘泥。若脾胃不健,气血不充,必当预为调补;不然,临产必多患难。

一、产难经日不下,别无危证者,宜用脱花煎催之,极妥极妙。

一医宿客店,治店妇临产数日不生,下体俱冷,无药甚窘,令取椒、橙叶、茱萸,共煎汤一盆,令产妇以小凳坐盆内熏洗,良久,小腹皆暖,气温血行,遂产。

一方:以紫苏煎汤熏洗。大抵遇严寒时月,产久伤冷,气血必凝,此熏洗之法,亦要法也。外以淋汤,内以羊肉汤,必效。

一方:令产妇以自己发梢含于口中,令其恶心作呕,即下。亦治胞衣不出。

胞衣不出(三八)

胞衣不出,有以气血疲弱,不能传送而停阁不出者。其证但见无力,而别无痛胀,治当补气助血,宜速用决津煎,或滑胎煎、保生无忧散、《局方》黑神散之类主之。有以恶露流入胞中,胀滞不出者。盖儿既脱,胞带必下坠,故胞在腹中,形如仰叶,仰则盛聚血水而胀碍难出。惟老成稳婆多有识者,但以手指顶其胞底,以使血散,或以指摸上口,攀开一角,使恶露倾泻,则腹空自落矣。又一法,以本妇头发,搅入喉中,使之作呕,则气升血散,胞软亦自落矣。凡胎胞不出者多死,授以此法,甚效。若血渗胞中,停蓄既久,而为胀为痛,或喘或急,则非逐血破血不可也,宜速用夺命丹,或用失笑散,以热酒调服,使血散胀消,其衣自下。若气血兼虚者,亦惟决津煎为善。

一方:用蓖麻子仁一两,研烂贴母右足心,衣下速洗去,缓则肠亦出。如肠不收,以此膏涂脑顶,则肠自入。

一方:用红花一两,酒煮浓汁服。

一法:用产妇鞋底炙热,熨小腹上下,即出。

一方:用皂角刺烧为末,每服一钱,温酒调服。

胞衣不出(三八)

牛膝散(妇四九 胎衣不下,腹胀)

气脱血晕(三九)

产时胎胞既下,气血俱去,忽尔眼黑头眩,神昏口噤,昏不知人,古人多云恶露乘虚上攻,故致血晕,不知此证有二:曰血晕,曰气脱也。若以气脱作血晕,而用辛香逐血化痰等剂,则立刻毙矣,不可不慎也。

一、气脱证:产时血既大行,则血去气亦去,多致昏晕不省,微虚者少顷即苏,大虚者脱竭即死。但察其面白眼闭,口开手冷,六脉细微之甚,是即气脱证也。速用人参一二两,急煎浓汤,徐徐灌之,但得下咽,即可救活;若少迟延,则无及矣。余尝救此数人,无不随手而愈,此最要法也。又尝见有禁参而毙者,云新产后不可用参,用参则补住恶血,必致为害,即劝之亦不肯用,直待毙而后悔者亦数人矣。又有云产后必过七日方可用参,此等愚昧讹传,不知始自何人,误人不浅,万万不可信也。

一、血晕之证,本由气虚,所以一时昏晕,然血壅痰盛者亦或有之。如果形气脉气俱有余,胸腹胀痛上冲,此血逆证也,宜失笑散。若痰盛气粗,宜二陈汤。如无胀痛气粗之类,悉属气虚,宜大剂芎归汤、八珍汤之类主之。

一、猝时昏晕,药有未及,宜烧秤锤令赤,用器盛至床前,以醋沃之,或以醋涂口鼻,令酸气入鼻,收神即醒。或以破旧漆器,或用干漆烧烟熏之,使鼻受其气皆可。但此法惟轻而暴晕者所宜,若气虚之甚而昏厥者,非用大补之剂,终无益也。

儿初生

(初诞法详小儿门,四十)凡婴儿初生,当随手包裹,切不可为风寒所侵。盖儿在腹中,遮护最密,及其初脱胞胎,肌肤脆嫩,极易感邪。若在夏令,自所无虑,但觉稍寒,即须慎之。尝见儿生未久,多有惊风发热抽搐等病者,率由乎此。

一、小儿初生,天气微凉即大忌洗沐,恐腠理不密,元气发泄,而外邪乘之也。凡产母分娩艰难,劳伤胎气,多有儿虽脱胞而乏力垂危,或已死者,切不可便断脐带,当急用大纸捻蘸香油,于脐带上往来烧断之,取其阳气以续胎元,俄顷,儿得啼声,即已活矣,且可免胃寒泄泻之病。凡见此者,若以刀断脐带,则子母皆多难保。此出《立斋医按》。

一、凡烧带之法,惟素多阳虚及产时气脱者,最宜用之以助阳气。若母气阳强,或儿声洪亮者,皆不宜用,恐火从脐入,日后致生热毒,则反为害不小。

子死腹中(四一)

凡子死腹中者,多以触伤,或犯禁忌,或以胎气薄弱不成而殒,或以胞破血干,持久困败,但察产母腹胀舌黑者,其子已死。若非产期而觉腹中阴冷重坠,或为呕恶,或秽气上冲,而舌见青黑者,皆子死之证。宜速用下死胎方下之。下后察其虚实,随加调补自愈。若唇舌面色俱青,则母子皆危之兆也。

补遗方:治胎死腹中。用红花以酒煮汁,饮二三碗即下。

新法下胎方:用当归一两,浓朴三钱,陈皮二钱,入酒、水各一碗,煎至一碗,加朴硝三五钱,再煎十余沸,去 热服,死胎自下。或止用脱花煎更妙。

子死腹中(四一)

回生丹(妇六六) 下死胎方(妇五九) 桂香散(妇五五) 琥珀丸(妇一三四)

产门不开不闭子宫不收(四二)

交骨不开,产门不闭,无非阴气不足,阴不足则气不达,所以不开。不开则产必艰难,宜加味芎归汤,补而开之,大有奇效。或十全大补汤亦可。

产门不闭,由阴气大虚,不能收摄;或由阴火下流而然。故或为阴挺突出,或为肿胀,或为淋涩不禁。若气血俱虚者,宜十全大补汤加五味子,补而敛之。或痛而觉热者,宜加味逍遥散。若忧思伤脾血热者,加味归脾汤。若暴怒伤肝动火者,龙胆泻肝汤。

子宫不收而外坠者,宜补中益气汤加醋炒芍药,饮而举之。或外以黄 煎汤熏洗亦妙。

或以硫黄汤熏洗,硫黄散敷之。

一方:治产后子宫不敛,用荆芥、藿香、椿根白皮煎汤熏洗,神效。

一方:产后子肠不收,外用枳壳、诃子、五倍子、白矾煎汤熏洗。若不收,再灸顶心百会穴数壮即上。

一方:子宫脱出,用蓖麻仁十四枚,研烂涂顶心,入即洗去。

一方:治产后阴脱,用绢袋盛炒热蛇床子熨之,亦治阴痛。又法:用蛇床子五两,乌梅十四个,煎水,日洗五六次。