书城公版徐批叶天士晚年方案真本
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第12章

川黄连 广藿香 生麦芽 茯苓皮 莪术汁 胡黄连 泽泻 南查 丹皮居(胥门,六十岁) 女人多产,奇经八脉诸络患病,五液走泄,殆尽而枯。年已六十,反患淋漏带下,大便日见枯涩,少腹形膨 胀,血液难生,气散不收,日服炒枯肾气汤一剂(多产体气已惫,至衰年下焦关闸已撤,日饵温补,苟延残喘而已。)老年精气神衰,即日饵参、苓大药,不过仅仅支撑一日。盖真气真精已衰,大补亦不甚浃洽耳。

徐(北马头,十八岁) 非但经水不来,食下脘中(二字不可略)即痛,是肝胆气热逆乘,致胃气亦逆。问大便渐溏,木侮土位,且形瘦内热,凡理气多属辛燥,明理欲治病,先理体质之宜忌。

白芍 炙甘草 新会皮 生谷芽 炒焦丹皮 炒桃仁 茯苓 查肉 生香附 莪术邵(枫桥,二十八岁) 每怀妊百日内即产,已历十余次矣。今春溲溺如淋,入夏若崩若溺半月,半月后经水又来,上午少瘥,临晚夜深,频频至圊,溲溺滴沥酸痛。夫胎濒二三月,足厥阴肝病,且胎形渐重,任脉不固,下坠血伤液枯,阴气不收,此溺淋是肝肾阴虚(认清病根。)庸医清火分利,更夺真阴。半年缠绵,致难以速功。养阴方中忌投酸味,令人癃闭。

细生地 黑豆皮 生鸡子黄 清阿胶 人中黄 川石斛李(用直,三十三岁) 凡女科有胎气,以立基为要。恶阻呕吐酸味,是热化,安胃调气。

人参 竹茹 茯苓 半夏 金斛 生姜钮(吉安州,三十五岁) 女科肝病最多,产后必病及八脉,即如少腹聚瘕,瘕气攻心下必呕吐,逆上则咽喉闭塞。经水年半不来,越日必有寒热。凡下焦血病为多,瘕属气结, 为血痹,病在冲脉,阴维阳维脉中混杂,医药焉得入奇经。

地鳖虫(一两) 延胡(一两) 山楂(一两) 桃仁(五钱) 莪术(五钱) 金铃子(五钱)麝香(三钱)共为末,用青鳖甲五六两,去衣捣碎,用无灰酒煮汁一杯,和前药末为丸,每服二钱,益母草汤送下。

要知瘕不可攻, 乃可攻耳。瘕属气结,亦由少血,故气聚而结。至于 为血痹,非攻不散,总是下焦血病为多耳。

钮(荡口,二十四岁) 六年前产儿,自乳年余,乳汁涸,病起延绵,至今食少如饥,仍不加餐,经水不调,色黑微痛。盖病根全在乳尽,亡血形瘦,火升失血,劳怯阴伤(妇人生子自乳全赖善饭,生血复脉养阴。)人参 阿胶 白芍 细生地 炙甘草 桂枝庚(四十九岁) 瘕结阴络,络病善胀,自古及今,无硝黄攻伤其阴之理。腹胀忌咸,谓水寒逆犯脾阳,此胀误在频频攻荡,阴亡液损,二便不通。内经谓食酸令人癃闭,医药言食酸忌咸,乃目不知书。

桑叶 柏子仁 松子仁 黑芝麻 青果汁丸。

处方以阴亡液损着笔,此症是不忌咸而忌酸者。

吴(枫桥,二十五岁) 药气味杂乱恶劣,胃口久受其苦伤,致食即呕吐,非反胃也。穷其起病根由,原系心境愁肠,气热内蕴,血液日干。若此年岁,久不孕育,多以见病治病,未着未适调经理偏之旨。今入冬小雪,从液亏不主恋阳,预诊春木萌动,转焉发病之机(凡心神谐畅,同血自充旺,以心生血主血也。忧愁思虑则心营不舒,血不肯生。又有郁火以煎熬,焉得不日就干涸,木无滋养,发病最为易事。清而腴药味纯粹以精。)阿胶 人参 生地 杜仲 茯神 天冬 杞子 桂元肉 桑寄生 太麻仁另用乌骨鸡一具,去毛血头翅足肚杂,漂洁,用淡水加无灰酒一碗,米醋一杯许煮烂,沥去肉骨,取汁捣丸。

巽为风,鸡属巽卦而应风,本肝家禽也。乌骨则更入肾矣,乙癸同源之味,兼以全具,元气充满,从肝肾源头,鼓动生阳,气味俱全,则补益力量更大而神矣。况血肉静中有动,生机跃然者乎。

朱(八圻,十六岁) 女子十四而天癸至,以禀质为阴,二七少阳生动,阴体以阳为用也。父母有病而生属乎先天,即良医妙药,弗能疗疾(先天禀薄,药用清补。)如苗禾秀而不实,树果将成自坠耳。庸人不识其故,徒以清热治嗽,坐困胃口,而致凶者屡屡。

生白藕 桑寄生 清阿胶 天冬 云茯神 甘州枸杞子 桂元肉 大元生地先天禀薄,生化之机不旺,即用补剂,亦当量力清养。力量浅薄,浊腻艰于运化。

曹(长善 ,二十二岁) 产后寒入胞门,经水逾期不爽,少腹瘕形渐大,面色清 肉瘦,自上秋产蓐瘕起,今夏诊二次,议以瘕属气结,用大全方葱白丸,暨乌骨鸡煎丸,温通冲任脉,令气血自和。两方不效,是下元虚冷,再攻必变胀矣。

人参 云茯苓 交桂心 生蕲艾 当归身 鹿角玄霜 小茴香 生香附因在少壮,用药逐层走进,便有次第,不致动辄蛮补。

袁(四十五岁) 平日郁气化火,久则深藏入阴,三时温暑湿热,异气有触,伏热内应而动,是气滞为胀,湿郁为泻。热移于下,湿腐侵肌(一气贯注,倍见精神。)凡湿与热,皆气分病,既久蔓延,延及血分,自深秋经逾旬日,越两月不来,而消渴形寒,足胫跗骨中热灼燥痒。大凡风热淫于内,必以甘寒,乃和梨汁、蔗浆之属。盖胃阴制伏肝阳内风之动,正合《内经》和阳益阴,肝胃忌刚之旨。

日间服桑麻丸,用青果汁丸,夜服梨汁、蔗浆熬膏。

五行木气克土,盖木得水土滋养,土膏尽为之吸取,实是土中升发木气,长养栽培,使之畅茂条达,即是木克土也。胃中津液充裕,肝木从兹吸取,滋和畅遂,即是斯义。

胃中阴液充旺,足供肝木滋养,而肝风不动,盖土中升木,乃是木克土也。

汪(二十八岁) 视色究脉,损在奇经诸脉,晨起瘕泄,交晡夜溺淋痛楚,任督为阴阳二海,脂液枯竭,由阴损损及乎阳,引导令其渐交,非时下可以速功。

人参 鹿茸 舶茴香 龟板心 生菟丝子粉 归身用生羊肾十二枚,去脂蒸烂捣丸,另煎漂淡鲍鱼汤送三钱(即是导引法。)药之气味,都用与奇经气味相类之品以治,引导奇经之妙,所谓异类有情,竹破竹补之法也(病在任督,绝不用地黄、杞子、山萸通套补药,取血肉而遗草木,真认定奇经任督而导引也。)周 情志易生嗔怒,肝胆木火上攻,胃脘心悸忽嘈,手抚动跃。夫动皆阳化(动皆阳化四个字启人聪慧不少,)沉香、肉桂辛热,肝有摧捍恶燥之累,非入理也(药味清真。)柏子仁 归须 桃仁 大麻仁 南查肉周(四十一岁) 两三月经水不来,少腹痛胀下坠,寒疝属虚,当与金匮当归羊肉生姜汤。疝为阴寒侵入肝络,其原起于络血衰少。若用刚猛热药,势必辛燥,肝为刚藏,益其震烈,大非所宜。惟羊肉柔温,味浓归阴,气臊入肝,以血补血,使肝络温和,再以生姜散寒,当归通络自愈。

张(刘真巷,三十七岁) 上年五个月,已小产二次,再加冬季伏侍病患劳乏产虚在阴,劳伤在阳,咳嗽吐粘浊沫,咳逆上气必呕食。凡食入胃传肠,此咳是下虚不纳,气冲涌水上泛,奈何庸医都以消痰清肺寒凉,不明伤损阴中之阳,必致胃倒败坏。

桂苓甘味汤

下虚不纳之人,每阴气上逆,阴液汜滥,吐粘涎浊沫,皆是阴邪上逆所化。

顾(松江,三十三岁) 形似壮而肌肉松软,脉小促,按之无力,问壮年未有生育,明明肾虚,真气不摄,血随气升而溢,龙火熏蒸为咳,先议用熟地 萸肉 山药 丹皮 茯苓 泽泻 牛膝 五味肾中真气充旺,不但气不升而血宁静,并能收摄精气而结胎矣。

范(二十五岁) 惊恐悲哀,伤于情怀内因,络病当以血药宣润,不必苦辛气燥。

炒桃仁 黑芝麻 归须 柏子仁 苏子 冬桑叶周(东汇,二十一岁) 此情怀多嗔,郁热自内生,经来愆期,心嘈辣,腹中痛,干咳忽呛,皆肝胃气热上冲,久则失血经阻,最宜预虑(治肝须得清凉。)小黑 豆皮 细生地 清阿胶 生白芍 云茯神 漂淡天门冬巴(西沿塘,三十四岁) 十年前产育,即经候不和,带下腰椎酸垂,少腹刺痛,损伤奇脉,已非一所。凡先伤于阴,例取温柔,佐以凉肝,合乎通补。谓经水必循日月耳(补必兼通,天癸无愆期之虑。)女人月事应期,虽曰血液走漏伤阴,然肝阳亦从兹下泄,水气疏达,自无逆冲之患。况体阴抱阳,有天癸以流行,阴阳尚无偏胜,足征二气交充,故女人月事时下,纵有他病,尚可图治耳。

丁(二十五岁) 蓐劳自春入秋,肌肉消,色萎黄,外加微寒,心腹最热,脏阴损不肯复,气攻络中,腹有瘕形,血空气聚,非有物积聚也。

人参 煨木香 茯苓 生菟丝子粉 炒小茴 炒当归此病先用辛温入络散瘕,继以滋养阴血为周备。

血空气聚四个字,形容瘕病之所以然,深入显出之笔。

邱(钟由吉巷,二十八岁) 凡交三月胎殒,是足厥阴肝阴内怯,热入于阴,冲脉胎形渐长,任脉不司挡任而坠,见症脊椎尻垂,腰酸痿弱,肾肝奇经虚不摄固。议孙真人方。

桑寄生 清阿胶 生白芍 细生地 蕲艾炭 条黄芩 砂仁末 当归身尤(神仙庙前,四十三岁) 漏经四十余日,色瘀腐成块,病中动怒,遂胸膈胀闷且痛,少腹胀满,瘀下稍宽,医治漏血,投地、芍、归、胶,下焦未沾其益,脘膈先受其滞。宗经议先理其上(阅宗经议三字,总见郑重分明之意。)生香附汁 南查 苏梗 生麦芽 桃仁 延胡徐(三十五岁) 少壮从不生育,冲任脉中久虚,六七年少腹有形,日渐坚大,口食寒凉泄泻,是下焦阳衰冷,浊气聚成瘕。庸医希图宽胀,久服平肝破气,气愈损,坚胀愈加。

炒枯肾气汤