书城公版医学纲目
19423400000093

第93章

心痛兼胀灸刺法有二∶其一,取足太阴。经云∶取大都、太白者,是其穴也。又经云∶脾足太阴之脉,是动则病胃脘痛,腹胀。所生病者烦心,心下急痛者,视盛虚热寒陷下取之。又云∶心痛腹胀,啬啬然,大便不利,取足太阴者是也。盖足太阴脉从胃上膈,注心中,故心痛腹胀者,取之也。

其二,取足阳明。经云∶胃病者腹胀,胃脘当心而痛,饮食不下,取之三里者是也。盖胃脘当心痛者,似心痛,实非心痛也。

厥心痛,如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。

脾心痛,而取然谷太溪者,故孙真人、张洁古谓之妄经也。

厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间、太冲。

心痛色苍如死状者取肝,其兼小肠满便溲难者亦取肝。经云∶心痛引少腹满,上下无常处,便溲难,刺足厥阴是也。

厥心痛,卧若徒居心痛间,动作痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊。

徒居,谓闲居。间,谓痛缓。心痛,卧与闲居则痛缓,动作则益甚者,取肺。其兼短气者,亦取肺。经云∶心痛但短气不足以息,刺手太阴者是也。

心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于 。肠中有虫瘕及蛟 ,皆不可取以小针。心肠痛 作痛,肿聚,往来上下行,痛有休止,腹热喜渴涎出者,是蛟 也。以手聚按而坚持之,无令得移,以大针刺之,久持之虫不动,乃出针也。

〔《集》〕九种心痛∶间使 灵道 公孙 太冲 三里 阴陵泉〔桑〕心气痛∶巨缺 鸠尾(各取一寸,) 兴隆(泻之)〔《撮》〕脾脊后心疼痛∶中渚(泻之,忌补)灸心痛背上穴∶心俞 鬲俞〔洁〕心痛脉弦,肝原穴。脉沉,肾原穴。脉涩,肺原穴。脉浮,心原穴。脉缓,脾原穴。

〔《摘》〕冷心痛∶巨缺(燔针刺之。如五脏气相干,而胁痛疝痛 癖,皆能痛至心,宜审之。)〔《玉》〕心脾疼∶上脘(二寸半,泻) 中脘(二寸半,补多泻少)〔《甲》〕心痛不可按,烦心,巨缺主之。心痛有虫,多涎,不得反侧,上管主之。心痛上抢心,不欲食,支痛引鬲,建里主之。

〔《撮》〕心胸痛,并气攻∶劳宫 大陵(各三分,泻之) 内关〔《甲》〕心痛善悲,厥逆悬心,如饥之状,心恒而惊,大陵及间使主之。心寒痛,难以俯仰,心疝气冲胃,死不知人,中脘主之。心痛,衄哕呕血,惊恐畏人,神气不足, 门主之。

〔《难》〕阴维为病,苦心痛。(内关穴,通阴维。)〔《甲》〕脾逆气寒,厥急烦心,善唾哕噫,胸满 呼,胃气上逆,心痛,太渊主之。(针云∶肺胀胃逆。)心膨痛,尺泽主之。(《千金》云∶心烦闷乱,少气不足以息。)心痛,卒咳逆,尺泽主之,出血立已。胸痹心痛,肩内麻木,天井主之。胸胁背相引而痛,呕吐不食,幽门主之。

胸痹心痛,不得息,痛无常处,临泣主之。(《千金》云∶不得反侧。)〔丹〕心痛虽日数多,不吃饭不死,若痛止便吃物还痛,必须三五服药,方可吃物。心痛,左手脉数热多,脉涩有死血。右手脉实是痰积,脉大必是久病。两手脉坚实不大便者下之。痛甚者脉必伏,多用温药附子之类,不可用参术。

心脉微急,为心痛引背,食不下。(全文见治虚实法。)〔仲〕问曰∶病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰∶腹中痛,其脉当沉,若弦反洪大,故有蛔虫。

脾脉微滑,为蛊毒蝮蝎腹热。(全文见治虚实法)〔《脉》〕关上脉紧而滑者,蛔毒。脉沉而滑者,寸白。肘后粗,以下三四寸热者,肠中有虫。

(全文见诊。)真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。

心痛

卒心痛

〔《竹》〕治急心疼方。

斑蝥(七个,头翅全者) 胡椒(四十九粒)上将二味同炒,令斑蝥焦碎,吹去斑蝥不用,却将净胡椒研为细末,只作一服,热酒调下,不拘时候。治暴心痛,不可忍者。

荔枝核(丹溪云∶荔枝核属金性燥热)上为末,每服一钱,水醋各半盏,煎七分,稍热服。

〔《外》〕治卒心痛。黄连八两一味, 咀,水七升煮五升,绞去渣,温饮五合,日进三服。

〔《肘》〕卒心痛。龙胆草四两,酒三升,煮一升半,顿服。

〔仲〕走马汤治中恶心痛,腹胀,大便不通。

巴豆(二枚,去皮心,炒) 杏仁(二枚)上二味,以绵缠,槌令碎,热汤二合,捻取白汁,饮之,当下。老少量服。通治飞尸鬼击等病。

〔《竹》〕《海上方》急救男子妇人心疼,牙关紧,欲死者。用隔年陈葱白三五根,去皮须叶,擂为膏,将病患口斡开,用匙将膏送入咽喉,用香油四两灌送下,油不以多少,但得葱下喉,其人必苏。少时将腹中所停虫病等物,化为黄水,微得利为佳,除根永不再发,累效。一方,用真香油顿服一盏亦妙。

〔《肘》〕治卒心痛。白艾成熟者一升,水二升,煮取一升去渣,顿服。若为客气中者,当吐虫。

(丹溪云∶艾属火而有水,服多者有毒发。)治卒心痛。东引桃枝一握,切碎,以酒一升,煎去半升,顿服大效。

经云∶邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀胸胁支满。无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已。不已,左取右,右取左。病新发者,五日已。

〔《摘》〕卒心痛,不可忍∶上脘(八分,先补后泻,觉针下气行如滚鸡子入腹为度,次取后穴) 气海 涌泉(无积者,刺之如食顷而已。有积者,先饮药利之,刺之立已。如不已,再刺后穴) 间使 支沟 三里〔丹〕针灸经治卒心痛不可忍,吐冷酸水,及原脏气少,灸足大指次指内约文中,各一壮,如小麦大,下火立瘥。

〔《甲》〕卒心痛,螈 ,互相引肘内廉痛,心敖敖然,间使主之。卒心痛汗出,大敦主之,出血立已。心腹中卒痛而汗出,石门主之。

心痛

胎前心痛

〔《大》〕治妊娠卒心痛,气欲绝。

川芎 当归 茯苓 浓朴(各等分)上水六升,煎二升,分二服。

白术散治妊娠卒心痛欲死,不可忍者。

白术 赤芍药(各二两) 黄芩(一两半)上水六升,煮取二升半,分三服,半日令尽,微下水,令易产。忌桃李雀肉。

心痛

产后心痛

〔罗〕火龙散治产后心痛。

艾叶(盐炒一半) 茴香(炒) 川楝子(炒。各一两)上为末,水煎服。

〔《大》〕治妇人血崩心痛,甚者名曰杀血心痛。小产下血过多而心痛者亦然。用乌贼鱼墨炒为末,醋汤调下。(此鱼腹多有墨汁,见人过必吐其墨以蔽身。)失笑散 治心腹痛,百药不效,服之即愈。(方见心痛污血条。)〔《救》〕治产后血不尽,心腹痛。荷叶熬令香为末,水煎下方寸匕。

〔《大》〕大岩蜜汤治产后血寒心痛。

熟地 当归 独活 吴茱萸 芍药 干姜 甘草 桂心 小草(各一两) 细辛(半两)上为散,每服半两,水三盏煎至一盏,去渣稍热服。

〔《圣》〕治产后恶血冲心痛,气闷欲绝。用桂心三两,捣罗为散,狗胆汁和丸如樱桃大,不拘时候,热酒磨下二丸。

心痛

诸般气痛

〔丹〕气痛,一身腔子里气痛。少用木香于药内行得开。

〔河〕正气天香散 治妇人一切诸气,或上凑心胸,或攻筑胁肋,腹中结块,发渴,刺痛,月水不调,或眩晕呕吐,往来寒热,减食。(方见治虚实气血条。)〔丹〕调气方香附(四两) 人参(一两) 乌药(三两) 砂仁(一两) 甘草(炙,二两)上为细末,熟汤调服。

〔《本》〕治脾积气,妇人诸般气痛。

香附(五两,炒) 蓬术(醋煮) 甘草(各二两)上各净研为细末,每服二钱,入盐少许,百沸汤空心热服。

治一切气疾,丈夫妇人撞心冷气,并皆治之。

香附(一斤炒,去毛) 陈皮(四两,去白) 甘草(一两,生)上为细末,每服二钱,空心盐汤点服。

〔丹〕宽中丸枳壳为末,酒糊丸。

妇人患气痛,喜食热物。二陈汤加木通,姜五片煎,下保和丸。

女子患气痛要揉者,曾服乌沉汤有效,又再发。

陈皮(六钱半) 半夏 青皮(半两) 芍药(二钱) 木通 川芎 茱萸(一钱) 甘草(五分)上分五帖,姜三片煎服。

明五院君出外怒归,膈痞痛,不思食,脉沉弦稍数,此气抑不通也。

半夏(三钱) 青皮 枳壳(各二钱) 黄芩 芍药(各钱半) 木通 甘草(各一钱)上姜三片煎,取半盏,下保和丸三十粒。

三七嫂,怒后气痛,脉沉,不思食。

青皮(一钱) 柴胡(半钱) 甘草(炙,二分) 半夏(一钱) 黄芩(五分) 木通(三钱) 陈皮(五分)上姜三片,煎服。

感村妇人五十七岁,气痛不可按,渐渐痛至足。

青皮 芍药(各三钱) 川芎 陈皮(各三钱) 黄柏(炒) 木通(各一钱) 甘草(些,炙)上分三帖,煎热饮。

〔《本》〕治妇人室女血气刺痛不可忍,日夜叫唤可怜者,一服效。

芸苔子 肉桂(板桂也) 良姜 没药(各等分)上焙干为末,每服三钱,乳香汤调下,热服,不拘时候。

〔孟诜〕心腹中结伏气。杏仁、陈皮、桂心、诃黎勒皮为丸,空心服三十丸。

〔《本》〕和气散治男妇一切气疾,他药不瘳者。

甘草(炙,半两) 白芨(一两) 地骨皮 山蜈蚣 藿香(半两) 白芷(一两) 木香红内消 山慈菰(各半两)上焙干为末,每服二大钱,空心盐汤点服。余乡村有一老医,数世习医,凡妇人气疾,惟凭此药,百发百中

胸痛胸满

经云∶南风生于夏,病在心,俞在胸胁。又云∶仲夏善病胸胁,此则胸胁痛属心,故入心部。

肝虚则胸痛引背胁,肝实则胸痛不转侧,喜太息,肝着则常欲蹈压其胸。经云∶春脉如弦,其气不实而微,此谓不及,令人胸痛引背,下则两胁胀满。此肝虚而其脉症见于春如此也。

〔仲〕肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而出汗也。肝着,其人常欲踏其胸上,先未苦时但欲饮热,旋复花汤主之。(方未考。《金匮》妇人门有旋复花汤方或云是此。)〔《素》〕阳明所谓胸痛短气者,水气在脏腑也,水者,阴气也,阴气在中,故胸痛少气也。

〔《仲》〕胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数者,宜以栝蒌薤白白酒汤主之。

栝蒌实(一个,捣) 薤白(半升) 白酒(七升)上三味同煮,取二升,分温再服。

栝蒌薤白半夏汤 治胸痹不得卧,心痛彻背。(方见心痛门。)胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。

枳实薤白桂枝汤枳实(四枚) 浓朴(四两) 薤白(半升) 桂枝(一两) 栝蒌实(一个,捣)上五味,以水五升,先煮浓朴、枳实取二升,去渣,纳诸药煮数沸,分温作三服。

人参汤白术 人参 甘草 干姜(各二两)上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。

孙主簿季述之母患胸中痞急,不得喘息,按之则痛,脉数且涩,曰胸痹也。因与仲景三物小陷胸汤,一剂知,二剂愈。(方见伤寒。)〔仲〕支饮胸满者,枳朴大黄汤主之。

浓朴(一两) 大黄(六两) 枳实(四枚)上三味,水五升,煮取二升,分温再服。

〔《脉》〕寸口脉沉,胸中引胁痛,胸中有水气,宜泽漆汤,及刺巨阙泻之。(泽漆汤,仲景方也,见咳门。)〔杜壬〕治胸胁痛彻背,心腹痞满,气不得通,及治痰咳。大栝蒌去穣取子,熟炒连皮研,和面糊为丸,如桐子大,米饮下五十丸。

〔《斗》〕治胸腹壅滞,去痰开胃。用半夏洗净焙干,捣罗为末,生姜自然汁,和为饼子,用湿纸裹,于慢火中煨令香熟,水一盏,用饼子一块如弹丸大,入盐半钱,煎取一盏温服,能去胸膈壅逆,大压痰毒,及治酒食所伤,其功效大矣。

〔丹〕郑仲游年二十有三,鬲有一点相引痛,吸气皮觉急。

滑石(一两) 桃仁(半两) 枳壳(一两,炒) 黄连(半两,炒) 甘草(炙,二钱)上为细末,每钱半,以萝卜根自然汁研,煎熟饮之,一日五六次。

仲本年二十七,因吃热补药,又妄自学吐纳,以致气乱血热,嗽血消瘦,遂与行倒仓法。

今嗽血消瘦已除,因吃炒豆米,膈间有一点气梗痛,似有一条丝垂映在腰,与小腹亦痛,大率偏在左边,此肝部有恶血行未尽也。

滑石(一两) 黄丹(三钱,炒) 枳壳(一两,炒) 黄连(五钱) 生甘草(二钱) 红花(一钱)柴胡(五钱) 桃仁(二两)上为细末,每服一钱半,以萝卜自然汁,煎沸服之。

〔垣〕上清散清利头目,宽快胸中,不利者悉利于表。

黄 (三钱) 甘草(二钱) 人参(三钱) 葛根(一钱半) 防风根(一钱) 蔓荆子(半钱)上 咀,分作二服,每服水一盏半,煎至一盏去渣,临卧温服,以夹衣盖覆面首不语,须臾汗出为效。未服药,预一日不语,如服药毕,亦一日不语。

运气 胸痛有二∶其一,火邪助心。经云∶岁火太过,甚则胸中痛,胁支满,胁痛,膺背肩胛两臂内痛是也。

其二,金邪伤肝。经云∶岁金太过,民病胸痛引背,两胁满,且痛引少腹。又云∶岁土不及,风乃大行,民病体重腹痛,金复则胸胁暴痛,引少腹者是也。

《内经》灸刺胸痛有四∶其一,取心。经云∶心痛者胸中痛,胁支满,胁下痛,膺臂肩胛间痛,两肩臂内痛,实则胸腹大,胁下腰子相引而痛,取其经少阴太阳舌下血者。其变病,刺 中血者是也。

其二,取肾。经云∶肾虚则胸中痛,大腹小腹痛,取其经少阴太阳血者,按刺法不分补泻,但言取血。王注谓先去血脉,后调虚实也。

其三,取胆。经云∶胆足少阳脉,所生病者,胸胁肋髁膝外皆痛,详盛虚热寒陷下取之也。

其四,取筋。经云∶手心主之筋,其病当取过者。又转筋前及胸痛息贲,治在燔针劫刺以知为数,以痛为输。又足太阳之筋,足少阳之筋,痛皆引胸痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输也。