书城公版医学纲目
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第142章

〔《灵》〕黄帝曰∶气为上膈者,食饮入而还出,余已知之矣。虫为下膈,下膈者,食 时乃出,( 时,周时也。)余未得其意,愿卒闻之?岐伯曰∶喜怒不适,食饮不节,寒温不时,则寒汁流于肠中。流于肠中则虫寒,虫寒则积聚,守于下管,则肠胃充郭,卫气不营,邪气居之。(肠胃充郭则卫气不营,故邪气得以居之也。)人食则虫上食,虫上食则下管虚,下管虚则邪气胜之,积聚以留,(邪气原因卫虚而居下脘,今虫上而下管虚,则邪气乘虚胜之,而积聚以留也。)留则痈成,痈成则下管约。(下管约,故食入则痛,至 时乃复出也。)其痈在管内者,即内而痛深。其痈在脘外者,则痈外而痛浮,痈上皮热。黄帝曰∶刺之奈何?岐伯曰∶微按其痈,观气所行,先浅刺其傍,稍内益深,还而刺之,毋过三行,察其沉浮,以为深浅。已刺必熨,令热入中,日使热内,邪气益衰,(详此剌痈非所刺也。但剌后熨之,使热气入于积所,则邪免衰去,卫气复盛也。)大痈乃溃。伍以参禁,以除其内,恬 无为,乃能行气,后以咸苦,化谷乃下矣。

灸刺 膈食有四∶其一取胃。经云∶虫为下膈,按其痈刺之者,是其一法也。

其二取太阴。经云∶太阴根于隐白,结于太仓。太阴为开,开折则仓廪无所输,膈洞。膈洞者,取之太阴,视有余不足。故开折者,气不足而生病者是也。盖膈洞者,经谓之食不化,下嗌还出也。

其三取胃。经云∶胃病若膈咽不通,饮食不下,取之三里是也。又云∶饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘。

在上脘,则刺抑而下之;在下脘,则散而去之是也。

其四取手少阴。经云∶手少阴之别,名曰通里。去脘一寸半,其病实则支膈,取之掌后一寸,别走太阳者是也。

〔《撮》〕翻胃∶劳宫(一分)。中脘(灸,泻之)。心 (一分,沿皮向外一寸半,补之。)〔《玉》〕翻胃吐食∶中魁(中指第三节,灸泻之。)中脘(寸半)。腕骨(一分泻之,灸)。

〔东〕吐食不化∶上脘 中脘 下脘。

〔《甲》〕食饮不化,入腹还出,下脘主之。又法∶三里 阴陵泉 不应,取下穴∶中脘 天枢 又法∶中脘 脾中魁 三里 又法∶腋聚毛下宛宛中(五十壮。)石关(五十壮。)〔《东》〕今日食,明日吐。心 (沿皮,寸半)。膈 (沿皮,寸半)。胸堂(七壮。即膻中)。巨阙 胃脘(寸半。各灸五十壮。)又翻胃∶商丘 通谷 巨阙 然谷 隐白 阳陵泉 内庭 膈关〔《甲》〕背痛恶寒,脊强俯仰难,食不下,呕吐多痰,鬲关主之。

〔丹〕切不可用香燥之药,服之必死,宜薄滋味。

〔《脉》〕寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。跗阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,完谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,令脉反弦,故名曰虚。

脾脉微急为膈中,食饮入而还出涎沫。(全文见虚实法。)〔《素》〕胃脉 而散者,当病食痹。(脉要精微论 至真要论云∶食痹而吐。)肾脉微缓为洞,洞者食不化,下嗌还出。(全文见治虚实法。)

呕吐膈气总论

〔丹〕一男子年六十二岁,平居不能顿食,常喜频食。一日忽觉咽膈壅塞,大便结粪如羊矢,三四日一见,走动倦乏,与补气药则作痛。医见食少,则与快肠胃消导之药。予脉之,两手俱见涩脉似真脏,喜其人形瘦而色紫黑,病见乎冬,却有生意。遂于四物汤加白术、陈皮煎取浓汤,研桃仁十二粒,再煎沸饮之。多食诸般血以助药力。三十帖而知,至五十帖而大便润,七十帖而食进,百帖而愈。

浦江男子年六十,自来好色虚甚,去秋患吐病,或有作时,或有止时,腹结微渴。

地黄(一钱) 人参(半钱) 白术(一钱) 黄芩(三分) 川芎(三分) 芍药(一钱) 当归 陈皮(各五分)枳壳(半分) 甘草(炙,二分) 木通(三分)杨淳三哥,大便秘涩,咽塞不通,人参散主之。(方见大便秘门。)〔洁〕浓朴丸治饮食噎塞。(方见翻胃。)〔丹〕东阳王仲延,咽膈间常觉有物闷闷,每食物必屈曲自膈而下,且梗涩作微痛,食亦减,他无所苦。

予脉之,右甚涩而关甚沉,左却和。予曰∶污血在胃脘之口,气因而郁为痰,此必食物所致,明以告我。彼不自觉。予又曰∶汝去冬好食何物为多?曰∶我每日必单饮点剁酒三两杯逼寒气。为制一方,用生韭汁半盏,令细呷之,每服半盏,一日三次,尽韭二斤而安。

治膈噎。马剥儿,即王瓜,烧存性。每一钱,用枣肉平胃散二钱,温酒调服,食即可下。然后随病源调理,神效。(枣肉平胃散方见《局方》。)〔世〕治噎。鸡谷袋不问多少,不可失包内物一粒,用泥固济,火 存性。用姜汁炒香附每个入半两,香附末神曲为丸,姜汤送下。

治气噎,不下饮食。

枇杷叶(去毛,炙) 青皮(去穣) 陈皮(去白)上等分为末。每服二钱,水一盏,生姜五片.同煎至六七分,温服,不计时候。

治膈气噎不下饮食。用陈皮去白,不拘多少,用大蒜研细和丸,如绿豆大。每服二十丸至三十丸,温米饮下,食后,日三服。

〔《金匮玉函》〕五噎心膈,气滞烦闷,吐逆,不下食,芦根五两锉,水三大盏,煮二盏,去渣温服。

〔罗〕汉防已散 治五噎。

汉防己(五钱) 官桂(一两) 细辛(七钱半) 陈皮(去白,一两) 羚羊角(末) 紫苏(各七钱半) 杏仁(汤洗,去皮尖,一两)上为细末。每服三钱,生姜三片,水煎,日二。

〔《本》〕治五种积气及五噎,胸膈不快,停痰宿饮,缠金丹。

丁香 木香 沉香 槟榔 官桂 胡椒 砂(研) 白丁香(各一钱) 白豆蔻 飞矾(各一钱,研) 马兜铃 南星 五灵脂 栝蒌根 半夏(各半两) 朱砂(三钱,留半为衣)上为细末,入二味研药和勺,生姜汁煮糊丸,如桐子大。每服三丸,生姜汤下,或干嚼萝卜汤下。

治气食忧劳思虑,五噎膈气丸。

麦门冬 甘草(各五钱) 人参(四钱) 桂心 细辛 川椒 远志(去心,炒。各三钱) 附子 干姜(各二钱)上为末,炼蜜丸,如鸡豆大。绵裹二丸含化,食后日三、夜三服。胸中当热,七日愈。

治气食忧劳思虑,五噎膈气丸。

半夏 桔梗(各一两) 肉桂 枳壳(各两半)上细末,姜汁面糊丸,如桐子大。姜汤下三十丸,食后临卧服。

〔无择〕《广五行记》永徽中有僧惟则,病噎不能食,谓诸弟子曰∶吾死后便可开吾胸喉,视有何物。自经而卒。弟子果开视胸中,得一物形似鱼而有两头,遍体皆肉鳞。弟子置碗中,跳跃不止,戏以诸味,皆随化尽。时夏中盛蓝作淀,适有一僧,以淀置器中,此虫遂绕器中走,须臾化为水。此乃虫瘕,非五噎比。后人因以蓝治噎,误矣。

〔子和〕沈丘王宰妻,病胸膈不利,口流涎沫,自言咽下胃中常有雷声,心间时作微痛,又复发昏。胸乳之间,灸瘢如棋。化痰利膈等药,服之三载,病亦依然。其家知戴人痰药不损,来求之。一涌而出雪白虫一条,长五六寸,有口鼻牙齿,走于涎中。病者恶而断之,中有白发一茎。此正与徐文伯所吐宫人发瘕一同,虫出立安。

运气 噎皆属燥。经云∶阳明司天之政,民病咳嗌塞。又云∶阳明之胜,内余嗌塞,胸中不便,嗌塞而咳。

又云∶阳明司天清复,内余噎塞者是也。

上按运气,皆以嗌塞生于燥。嗌塞者,噎病也。丹溪皆以噎病生于血槁,血槁则燥矣。得病情合经旨者,丹溪一人也。

〔禹锡〕头垢治噎,酸浆水煎膏用之,立愈。

〔《圣》〕治膈气,咽喉噎塞,饮食不下。用碓觜上细糠,蜜丸如弹子大。不时含一丸,咽津下。

〔孙〕治噎欲发时,衔鸬 鸟嘴遂下。《外台秘要》同。

〔《圣》〕治噎病。用野狼结喉骨曝干,杵末,入半钱于饭、饮内食之,妙。

〔《摘》〕五噎。吞酸多唾,呕吐不止∶天突(五分,留三呼,得气即泻三吸)。通关(在中脘旁各五分,针入八分,左捻能进饮食,右捻能和脾胃。许氏云∶此穴一针四效,凡下针后,良久觉脾磨食、觉针动为一效。

次针破病根,腹中作声为二效。次觉流入膀胱为三效。又次觉气流行腰后骨空间为四效。)〔《撮》〕治五噎∶ 中 中魁(中指大三节尖灸之,以口吹火灭。)〔甄权〕噎塞膈气∶通谷〔《明堂》〕五噎分治∶气噎, 中。忧噎,心 (灸。)食噎,乳根(乳左下一寸八分,灸。)劳噎,鬲 (灸)。

思噎,天府(灸)。

〔《集》〕五噎∶劳宫、中魁、中脘、三里、太阴、支沟、上脘(不已,再取后穴∶) 中、太白、下脘、右关、脾、胃 。

〔仲〕寸口脉浮大,医反下之,此为大逆。浮即无血,大即为寒,寒气相搏,即为肠鸣。医不知,而反与饮水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即 。

〔《脉》〕寸口脉紧而芤 紧则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人则噎。

呕吐膈气总论

咽喉噎塞口开目瞪