痘疮抓破者,证非一般。有破而血出者,此阳疮出血也,宜用当归凉血汤;有破而血水俱干枯者,此陷伏也,要疮更灌,肉更肿者为妙,内服托里回生散;有破而成坑者,此内陷也,急用白袱散敷罨其疮,内服托里回生散。如此三者,不知施治,微则成疮,淹延岁月,不能痊可;甚则溃筋穿膜,残人性命,医者其详慎之。
战栗
收靥依期要看痂,或时战栗或言邪。三元正气将回复,不必良医病自瘥。
常见收靥之时,痂面员净,或时战栗者,或时言语妄诞者,此皆正气将复,不能自持之兆,不必惊疑,须臾自定。
落痂
痂皮应脱都不脱,此际谁知复有忧。固表调元汤可服,免教日久病难收。
疮若收靥,痂壳自脱,或粘着皮肉,不肯脱落者,此表虚也,尤当禁忌,不可以其易而忽之,治法服调元固本汤。
收靥之时不落痂,昏昏喜睡事堪嗟。只缘脾胃多虚弱,调治专宜戊己家。
设若痂皮不落,更加昏睡者,此脾胃气虚故也,盖脾虚多睡,治法用调元清气汤。
落痂之后察疮形,平整红鲜日渐宁。若是凸凹并点黑,急宜敷治免忧惊。
其疮落痂之后,根瘢平正红活者吉;若瘢血或凸起,或凹陷,其色或白或黑,此吉凶未可知也,用灭瘢散敷之。如瘢色鲜者吉,否则凶。
靥脱精神已自由,缘何头足更迟留。阴阳总犯如鳏寡,安得同时取次收!
凡痘阳生者以阴成之,阴生者以阳成之。经云:孤阳不生,孤阴不成。《玉函经》云:孤阳寡阴即不中,譬取鳏夫及寡妇。其痘疮收靥,自人中平分上下,发际以上阳之阳也,足膝以下阴之阴也,阳谓之孤阳,阴谓之寡阴,所以疮之收靥,到此二处,每每迟留,不便干较也,不可服药。
余毒
痘后缘何发痘痈?只因平塌少成脓。毒邪蕴聚难消散,透节寻关出空中。
痈毒者,盖痘出之时,一点血须臾化成水,水化成脓,脓成而毒解矣。若痘出形之后,应起发而不起发,应作脓而不作脓,一片空壳,状如蛇皮,或平塌破损,却无脓水,此本死证,以脾胃素强,尚能饮食,亦可廷至收较,只是毒邪蓄于中不能发泄,以寻出路,故于关节之处透出而为痈毒也。但发一二处者可治,若流注于足,灌肿不愈者,绵延日久而死。
痈毒先要分经络,解毒调元兼里托。决脓去毒急施功,莫待残形变为恶!
凡痈毒之后,先看在何经络,分气血多少而治;次看人之虚实,以解毒托里为先,不可妄施苦寒敷贴之药,反使毒不得出,内溃筋骨。如肿未成脓,以必胜膏贴之;已成脓者,以针决去其脓,用生肌散敷之。肿疡者,用一十六味流气饮、连翘解毒汤治之;溃疡者,只以十全大补汤治之。凡见疮痈,即依上法治之,不可因循以成大患;微则伤残肢体,必为废人;甚则脱腕腐筋,以殒性命。
痘后缘何发大丹?只因毒火郁成斑。看他所发归何部,若归心肾治应难。
痘后发丹瘤者,只因毒火太甚,不能发泄,郁于肌肉之间,故发而为丹。从头上起者至心即死;从脚下起者,至肾即死。治法内服元参化毒汤,外用蜞针断之。
痘后缘何瘾疹成?只因毒火未全形。若教发尽无停滞,免得重重怪证生。
瘾者,皮肤间隐隐起成疙瘩也。疹者,皮间点点如蚊蚤所咬之状。痘后发瘾疹者,由毒气发泄未尽,藏于皮肤之间,或因搔痒爬而成者,或因受风火相搏而成者,此是吉兆,正宜发泄,无使停留,以变他疾。如发太甚不已者,内服防风败毒散,外用蚬子水洗之;如无,以天花水沸拭之。
痘后缘何成血风?妄加挦掐遍身脓。苦参丸与花蛇酒,不至弥漫可免凶。
凡痘收靥之后,切忌以手挦掐;如犯此忌者,必成血风疮,至逢春时便发遍身脓疱,俗名痘风疮是也。治法用苦参丸、花蛇酒,更须灸风池、曲池、血海、三里,则永不发矣。
痘后缘何靥不干?或时出血病难安。只因毒气藏肌肉,坏筋腐骨作夭残。
凡痘靥之后,内有不着痂者,内蚀肌肉,脓血日久不干,或时作痛,谓之阳疮出血,又谓之疳蚀疮,坏筋腐骨,乃不治之证也。但当靥不靥,即防此证,内服大补汤,外用绵茧敷之。
痘后缘何翳膜睛?只因热毒壅肝经。还睛去翳多奇术,点洗常教作废人。
出痘之时,先用黄蘗膏和胭脂涂眼四围者,正以防斑疮之入眼也。斑疮入眼,不在于初,在于初靥之时,或满面痘疮烂破,重复肿灌者,毒火郁蒸,内攻于眼,故其斑入眼。又或疮出已甚,成就迟缓,医用辛热之药发之,致令斑疮入眼;或又于收较之时,喜啖辛热,谓之干浆,以致二火相扇,令其斑疮入眼。在白珠者久当自去,在黑珠者或掩瞳子者,急用密蒙花散治之,切不可用洗药,反为大害。如瞳仁损破与突出,并下陷,俱不可治。
痘后缘何目畏明?肝虚又带火邪侵。凉肝养血功无比,解使双眸得见人。
凡痘靥之后,两目不开,恶见明者,谓之羞明证,向暗处则敢开也。若向暗处亦不开者,此目中有疮,如上法救之。只羞明者,治以凉肝散。
痘后缘何利血脓?只因倒陷热肠中。利尽血脓应自愈,莫教饶舌枉施功。
脓血痂皮一路来,待他自止莫疑猜。和中清热施妙着,劫濇轻投病转乖。
痘靥之后,忽然便下脓血,此由痘疮不能正靥,和皮破烂,倒陷于内,本危证也。其人脾胃素强,毒不能留,却流入大肠,所以脓血从便出也,痢尽脓血自止,最宜详审,不可乱治。若脓血痂皮,一路下者,此非倒靥,里素强不能停留,故脓血痂皮从便中出也。待其自愈后,用清里和中之剂,不可便投豆蔻丸,及诸劫濇之药,使毒不出,流于肠胃之间,必生腹满之病。正犹寇在堂奥之间,欲驱而反闭其门,安得不为祸乎?势甚者,黄连解毒汤主之;脓血尽,用和中汤。
痘证曾无倒陷形,缘何脓水利频频?只为大肠多火毒,解毒通肠效若神。
如痘收较之时,一齐结靥干净,并无倒靥,却有便下脓血者,此由平日多食煿炙,素有积热,今因痘后气血一虚,不能胜积,故便脓血,故肠鸣作痛,里急后重;或因痘出之后,饮水太多,停留作泄,热毒乘虚而入,便下脓血,此名肠垢。经云:挟热而利者,肠必垢是也。并宜先与调胃承气汤,次以黄芩汤,切忌劫濇;如久者,香连丸主之。
痘后缘何泄利多?看他所出物如何。痂皮脓血斯为顺,无分水谷梦南柯。
痘疮之后,气血两虚,最怕泻利,里气不实,变生诸疾。凡看所下之物,痂皮脓血为顺,少以四君子汤调之;水谷不分为逆,以理中丸四苓汤主之;久不止,用豆蔻丸。
痘后缘何呕哕频?只因胃家毒气停。错喉呛水宜施治,失声干哕枉劳心。
胃之上口名曰贲门,纳而不出者也。凡痘疮之后,吐而有声有物者,谓之呕;有物无声者,谓之吐;有声无物者谓之哕;食谷而喷出者谓之错喉;饮水而喷出者,谓之呛水。此由热毒壅于胃之上口,毒火上炎,故令呕吐;喉门闭濇,故令错喉呛水也。惟干哕证,乃胃疮腐烂,不能消谷。故时时张,口似吐不吐,乃恶证也。亦有咽喉作痛,不能纳食而呕吐者,若是失声,则咽喉腐坏,不可治矣。呕吐者,用陈皮竹茹汤;咽痛者,用甘桔汤。
痘后缘何热不除?或因毒甚或元虚。调元解毒分投用,引日须教保幼躯。
痘既收靥,则毒解而热当除;若热仍在者,非毒气之余烈,必元气之素虚,惟以脉证辨之:如脉有力而烦热者,此邪实也,用知母解毒汤;如脉微迟无力,又喜睡者,此心气虚也,用黄芪调元汤。
痘后浑身一向温,忽然发热不堪论。内伤外感分投治,此个真机说与人。
痘靥后并无余热,忽然发热者,又不可以余毒未解及正气虚同论也。此因外感风寒,其证恶寒,头痛脉浮,用桂枝解肌汤。或因内伤饮食,其证肚腹饱闷,不喜饮食,其脉弦滑,用补中益气汤加消导之法。
痘后缘何腹里痛?或因伤食不能安。看他虚实行消导,方显良医是折肱。
痘靥后,忽作腹痛,或呕或利,不思饮食,此伤饮食也,虚则用上补中益气汤;如无吐利,只腹胀而痛烦躁气急者,以脾积丸下之。若未伤饮食,忽然腹满而痛,烦闷不宁者,毒气入里,急以雄黄解毒汤治之。若渐加喘急,手足厥冷者,难治。
收后缘何食不思?只因伤食少人知。谁知消导为良法,强忍成疳悔是迟。
如一向能食,至痘收后反不能食,闻食气即呕逆者,此必过食。问其所食何物?甚则以原物为引送下脾积丸,微则以保和汤调之,如久不治,则成疳劳,用集圣丸主之。
收成缘何寒气攻?只因正气受虚空。战惕畏寒还作热,大补汤丸药有功。
寒热往来似疟形,不分早晚依期临。只因脾胃多虚弱,补中益气有神灵。
痘发之后,忽然寒热大作,乍寒而战栗,乍热而躁乱,此皆正气虚也,用补中益气汤。
收后缘何手足寒?好将元气补虚看。六脉细沉如欲绝,治若乖方自惹愆。
痘收之后,手足厥冷,六脉沉细者,此因元气素弱,以调元生脉散;不可妄认手足厥冷,遂投木香异功散,以取败亡。
痘后缘何神识昏?终朝喜睡不惺惺。只因毒解神虚倦,气血和平四体宁。
痘后缘何不识人?口中妄语似邪侵。只因热伏心包络,治此无差妙入神。
痘出太甚,至于既收之后,多有昏昏喜睡。俗人不知,见其昏睡,妄生疑怪;医者不察其形与脉,乘人之疑,恐吓取利,其立心之无恒,固不足惜;然而妄投汤药,实实虚虚,误人性命,不遭阴谴亦幸矣哉!其痘后昏昏睡者,设若连日不醒,口中喃喃自语,或有睡而复醒,但精采不与人相当,形如醉人,亦多妄语,此邪热入心,心为君主之宫,不肯受邪,传于包络,治法以导赤散解毒汤主之,或安神丸亦佳。
痘后缘何又发惊?只因毒火内攻心。清心散火惊宜退,发作无休命必倾。
痘出发热,心恶热,候多惊搐,此惊证也。若于收靥之后,毒从外解,反又惊搐者,何也?盖由痘发未尽,毒火内蓄,攻于心,故发搐也,用清神散火汤主之。此疾得于痘收之后,气血已衰,治之甚难。只要药值时早,病势易退者可治;连绵不息,则死证也,以脾虚而肝木乘之,动于心火故也。
痘后缘何手足挛?只因血少受邪干。补血养血神仙诀,不遇知音莫浪言。
凡痘收后,手足忽然拘挛,不能屈伸运转者,此固血少不能养筋,又或感以风湿之气而然。治之不可轻用发散,恐反耗其血;只补血养血,此秘诀也,用当归桂枝汤。
痘后缘何咳嗽多?只因毒火肺中魔。清金降火平和气,肩息胸高梦南柯。
痘疹之后惟肺受伤,至于既收,毒解而肺宁矣。若又欬嗽喘急者,何也?良由毒火流入肺中,肺焦叶举,故令咳嗽喘急也。治宜清会降火,用宁肺汤;久而不已,加龟壳。肩息者不治。
痘后缘何肿胀生?或风或水食伤成。肿属肺经宜汗解,胀属脾经利解宁。
凡痘收之后,或面目虚浮,四肢肿满者,此属于肺,因表虚受风湿之气,宜以汗解,用五加皮汤。或腹胀如鼓目泡微肿者,此属于脾,因脾胃素虚,饮水太多,以致水蓄于中,满而不去,又或伤食,脾不能消,湿热内蓄,宜以利解,厚朴汤主之。若虚肿者,不可妄投。又宜莱菔丸主之。
痘后缘何小便迟?膀胱蓄热少人知。不将导赤为良法,只恐迟延有变时。
痘收之后,小便不利,此热蓄于膀胱也,治法以导赤散主之。
痘后缘何大便难?只因肠胃津液干。润肠暗导宜兼用,纵有余邪粪后安。
收靥后大便鞕结及难者,此由疮出太虚,血枯气不能运,肠胃津液干燥故耳,用润肠汤主之。若因误食热药,及辛燥煎炙,以致阴血受亏,不能滋润六腑而大便难者,用凉血润肠汤主之。
痘后反渴者,此由痘出太甚,津液枯燥,津液主胃脘,故作渴也。不可纵饮,以法救之,免生水蓄之证,人参生津散主之。
痘后缘何雨汗淋?只因弱卫热其荣。自汗黄芪汤最胜,盗汗当归药有灵。
浸浸浑身汗末休,肤濡发润亦堪忧。胃中气弱荣中热,莫待亡阳治不瘳。
痘疮出后,卫气最不宜伤,故收靥之后,卫弱而汗出也。汗常出者,谓之自汗;睡中汗,寤则干者,谓之盗汗。此由胃弱不能敛束,六腑荣间有热而为汗,此证在内为血,在外为汗。自汗以黄芪汤为主,盗汗以当归汤为主。
痘后缘何吐衄侵?只因毒甚血狂奔。要他血止宜清血,不止终为薤露人。
痘收之后,忽然衄血不止者,血出于肺也;吐血不止者,血出于胃也;尿血不止者,血出于小肠也;便血不止者,血出于大肠也。此皆由毒入于里,迫血妄行,急以凉血地黄汤主之;不止者必死之候。
痘后缘何忽吐蛔?只因内热又伤肌。但闻食臭虫应出,吐呕心烦急早医。
伤寒吐蛔,则知脏寒;痘疹吐蛔,则知里热。由热气拂郁于里,又不能食,虫无所养,为热所迫,但闻食臭则上涌吐出也。用黄连止蛔汤治之;若不急治,虫无所食,则食脏肛而为狐惑之死证矣。
痘后缘何发口疮?只因辛热助诸阳。牙龈臭烂防穿颊,唇口生疮怕哑张。
凡痘疹牙齿生疮,时时出血谓之龈宣,呼吸臭出谓之息露,此走马牙疳也。由热在阳明少阴,宜用蚕蜕散敷之。如唇面浮肿,穿鼻破颊,溃喉腐肉者,不治。又加生疮破烂,上唇有疮,虫食其脏,谓之狐;下唇有疮,虫食其肛,谓之惑。由热在里,虫无所食,不肯吐出,内虫食其脏肛,而证见于唇也。其人好睡,默默不食,其声哑嗄,谓之狐惑证,宜用黄连除(上匿下虫)丸治之。如唇落鼻崩,牙脱失声者,不治。又如舌上生疮,赤者谓之赤口疮,白者谓之白口疮,此皆热在心脾二经,赤疮用阴阳散,白疮用朱矾散,通以洗心散主之,外以珍珠散主之。