【注】此明得其形不得其色之诊法也。假如木形之人,法当色青,是为形色相得,不病而贵之形也。若见黄色或见白色,是为相胜,主病而最忌者也。见黄色者,则为形胜色,主病微;见白色者,则为色胜形,主病重也。然其生病,必至于胜木之时之年,加感外邪则病也。年忌者,谓五形之人,形色相胜者,凡至七岁,是为年忌。积九递加至十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁,皆年忌之年也。当此之年,加感为病则甚。
故曰尤宜戒慎恐惧也。
形有强弱,肉有脆坚,强者难犯,弱者易干。
肥食少痰,最怕如绵。瘦食多火,着骨难全。
【注】此明形肉生死之诊法也。五形之人,得其纯者,皆谓之强,得其驳者,皆谓之弱。强者加感之邪难犯,弱者加感之邪易干也。
能食形肥者、强也;若食少而肥者,非强也,乃痰也。
肥人最怕按之如绵絮,谓之无气,则主死矣。食少而瘦者,弱也;若食多而瘦者、非弱也,乃火也。瘦人最怕肉干着骨,谓之消瘦,亦主死矣。
形气已脱,脉调犹死。形气不足,脉调可医。
形盛脉小,少气体治。形衰脉大,多气死期。
【注】此以形合脉,诊生死之法也。经曰:形气已脱,九候虽调犹死者,谓形脱无以贮气也。形气俱虚,寸口脉调可医者,谓形气未相失也。
形盛而肥,脉小少气者,谓气不能胜形也。形衰而瘦,脉大多气者,谓形不能胜气也。故皆主死也。
颈痛喘疾,目裹肿水,面肿风水,足肿石水。
手肿至腕,足肿至踝,面肿至项,阳虚可嗟。
【注】此明形肿生死之诊法也。视其病者,人迎颈脉大动。
主喘不得卧之疾也。目裹上、下肿者,主有水气之病也。
从面肿起者,名曰风水,阳水也。从足胫肿起者,名曰石水,阴水也。若手肿至腕,足肿至踝,面肿至项,非水也,乃阳气虚结不还之死证也。
头倾视深,背曲肩随,坐则腰痿,转摇迟回,行则偻俯,立则振掉,形神将夺,筋骨虺颓。
【注】此明形惫死候之诊法也。经曰:夫五脏者,身之强也。头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣。背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。腰者,肾之府,转摇艰难,肾将惫矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣。骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。凡此形神将夺,筋骨虺颓之形状,故皆主死候也。
太阴情状,贪而不仁,好入恶出,下意貌亲,不随时务,后动于人,长大似偻,其色黯黯。
【注】此明阴阳之人之情状,以别阴阳盛衰法也。太阴,阴盛而过柔,故贪而不仁也。好入恶出,阴性藏也。下意貌亲,阴性卑柔也。不随时务,阴喜静也。后动于人,阴性迟也。长大者,阴盛之形也。似偻者,好曲身伛偻下意之态也。其色黑黯黯,阴盛之色也。此太阴人之情状也。
少阴情状,小贪贼心,喜失愠得,伤害无恩,立则险躁,寡和无亲,行如伏鼠,易惧易欣。
【注】少阴,阴微而残忍,故贪小而贼心也。喜失愠得,阴性嫉妒也。
伤害无恩,阴性残忍也。立则险躁,阴性危险也。寡和无亲,阴性冷落也。
行如伏鼠,阴性隐伏也。易惧易欣,谓如鼠之得失,忻然而进,惧然而退也。
此少阴人之情状也。
太阳情状,自大轩昂,仰胸挺腹,足高气扬,志大虚说,作事好强,虽败无悔,自用如常。
【注】太阳,阳盛而过刚,故自大轩昂,仰胸挺腹,足高气扬也。
好志大者,阳性好刚强也。好虚说者,阳性好夸张也。作事好强,虽事败而不悔者,以其常好自用自是,亦阳过刚,果于断也。
此太阳人之情状也。
少阳情状,谛自贵,志小易盈,好外不内,立则好仰,行则好摇,两臂两肘,常出于背。
【注】少阳,阳微而明小,故 谛小察,自贵小官,志小易盈满也。
好外交而不内附者,阳之性外也。立则好仰,阳之性上也。行则好摇,阳之性动也。两臂两肘常出于背者,亦阳之性喜露而不喜藏也。
此少阳人之情状也。
得阴阳正,平和之人,无为惧惧,无为忻忻,婉然从物,肃然自新,谦谦君子,蔼蔼吉人。
【注】此明阴阳和平人之情状也。无为惧惧者。中心有所主,而威武不能屈也。无为忻忻者,外物不能惑,而富贵不能淫也。
婉然从物者,谓豁然而大公,物来而顺应也。肃然自新者,谓尊严以方外,恭敬以直内也。夫如是之人,天必之,人必爱之,福禄绥之,焉得不谓之谦谦君子,蔼蔼吉人也哉!明此五者,其人之阴阳盛衰,自可见矣。
脉为血腑,百体贯通,寸口动脉,大会朝宗【注】经曰: 脉者,血之腑也 周身血脉运行,莫不由此贯通,故曰百体贯通也 『难经』曰: 十二经中皆有动脉,独取寸口,以决死生寸口者,左右寸,关,尺,手太阴肺经动脉也; 为脉之大要会也故曰: 寸口动脉,大会朝宗也诊人之脉,高骨上取,因何名关,界乎寸尺【注】凡诊人之脉,令仰其手,视掌后有高骨隆起,即是关部脉也医者复手取之,先将中指取定关部,方下前后二指于寸,尺之上病 人长,则下指宜疏; 病人短,则下指宜密 因其界乎寸,尺二部之间 ,故命名曰关至鱼一寸,至泽一尺,因此命名,阳寸阴尺【注】从高骨上至鱼际,长一寸,因此命名曰寸 从高骨下至尺泽,长一尺,因此命名曰尺 寸部候上,故为阳也 尺部候下,故为阴也 右寸肺胸,左寸心膻 右关脾胃,左肝膈胆 三部三焦,两尺两肾左小膀胱,右大肠认【注】右寸浮候胸中,沉似候肺 左寸浮候膻中,沉以候心 右关浮以候胃,沉以候脾 左关浮候膈胆,沉以候肝 两尺沉俱候肾,尺浮候小肠,膀胱,右尺浮候大肠 膻,膻中即包络也 五脏皆一,惟肾有二,故曰两尺候两肾也 然『内经』言腑不及胆者,以寄于肝也不及大,小肠,膀胱者,以统于腹中也 不及三焦者,以寸候胸中,主上焦也; 关候膈中,主中焦也·尺候腹中,主下焦也 此遵『内经』分配三部诊脉法也 至伪诀以大,小肠配于寸上,以三焦配于左尺,以命门配于右尺,其手厥阴包络,竟置而不言,悉属不经 滑寿以 左尺候小肠,膀胱前阴之病,右尺候大肠,后阴之病,可称千古只眼 也 浮外候腑,沉内候脏之说,详于卷末命门属肾,生气之源,人无两尺,必死不痊【注】两肾之中,名曰命门 命门居两肾之中,故两尺属之 命门之少火,即肾间动气,是为生气之源也 人若无两尺脉,则生气绝矣,病者必死不能痊也关脉一分,右食左风,右为气口,左为人迎【注】阴得尺中一寸,阳得寸内九分 一寸九分,寸,关,尺脉三分分之 今日关脉一分,乃关上之一分也 左关一分名人迎,肝胆脉也肝胆主风,故人迎紧盛,主乎伤风 右关一分名气口,脾胃脉也脾胃主食,故气口紧盛,主乎伤食 此创自叔和,试之于诊,每多不应,然为后世所宗,不得不姑存其说 观『内经』以足阳明胃经,颈 上之动脉为人迎 ,手太阴肺经高骨之动脉为气口,足知其谬矣脉有七诊,曰浮中沉,上竟下竟,左右推寻【注】浮者,轻下指于皮脉间所得之脉也 沉者,重下指于筋骨间所得之脉也 中者,不轻不重,下指于饥肉间所得之脉也 上者,两寸也: 竟者,即『内经』上竟上者,胸喉中事也 下者,两尺也; 竟者 ,即『内经』下竟下者,少腹,腰,股,胫,足中事也,左右者,左右手脉也 此七诊者,乃推寻取脉之法也,非谓『内经』独大,独小 ,独寒,独热,独迟,独疾,独陷下七诊之脉也男左大顺,女右大宜,男尺恒虚,女尺恒实【注】天道阳盛于左,地道阴盛于右 故男左女右,脉大为顺宜也天之阳在南,阴在北,地之阳在北,阴在南,阳道常饶,阴道常亏故男寸恒实,尺恒虚,女寸恒虚,尺恒实也又有三部,曰天地人,部各有三,九候名焉 额颊耳前,寸口岐锐,下足三阴,肝肾脾胃【注】此遵『内经』三部九候,十二经中皆有动脉之诊法也 三部,谓上,中,下也 曰天,地,人,谓上,中,下三部,有天,地,人之名也 部各有三,九候名焉,谓三部各有天,地,人,三而三之,合为九候之名也 额,颊,耳前,谓两额,两颊,耳前也 上部天,两额之动脉,当颌厌之分,足少阳脉气所行,以候头角者也 上部地,两颊之动脉,即地仓,人迎之分,足阳明脉气所行,以候口齿者也上部人,耳前之动脉,即和囗囗之分,手少阳脉气所行,以候耳目者也 寸口岐锐,谓寸口岐骨锐骨也 中部天,乃掌后经渠之次,寸口之动脉,手太阴脉气所行,以候肺者也 中部地,乃手大指次指岐骨间,合谷之动脉,手阳明脉气所行,以候胸中者也 中部人,乃掌后锐骨下神门之动脉,手少阴脉气所行,以候心者也 下足三阴,谓五里,太溪,箕门,肝,肾,脾,胃也 下部天,乃气冲下三寸,五里之动脉,足厥阴脉气所行,以候肝者也 下部地,乃内踝后跟骨傍,太溪之动脉,足少阴脉气所行,以候肾者也 下部人,乃鱼腹上越筋间,箕门之动脉,足太阴脉气所行,以候脾胃者也 寸口大会,五十合经 不满其动,无气必凶 更加疏数,止还不 能 短死岁内,期定难生【注】寸口动脉,五十一止,合于经常不病之脉也 若四十动一止,一脏无气,主四岁死 三十动一止,二脏无气,主三岁死 二十动一 止,三脏无气,主二岁死 十动一止,四脏无气,主一岁死 不满十 动一止,五脏无气,若更乍数乍疏,止而不能即还,则可期短死,一 岁之内,必难生也五脏本脉,各有所管,心浮大散,肺浮涩短,肝沉弦长,肾沉滑软,从容而和,脾中迟缓【注】上言五脏各有所管之本脉,必皆不大不小,从容而和,始为五脏不病之脉也四时平脉,缓而和匀 ,春弦夏洪,秋毛冬沉【注】此言四时各有应见之平脉,必皆不疾不徐,缓而和匀,始为四 时不病之脉也太过实强,病生于外 不及虚微,病生于内【注】外因六气——风,寒,暑,湿,燥,火之邪,脉必洪大紧数,胘长滑实而太过矣 内因七情——喜,怒,忧,思,悲,恐 ,惊之伤,脉必虚微细弱,短涩濡芤而不及矣饮食劳倦,诊在右关,有力为实,无力虚看