书城公版医宗金鉴
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第72章

甘草三两 小麦一升 大枣十枚右三味,以水六升,煮取三升。温分三服。亦补脾气。

妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。

【注】吐涎沫,形寒饮冷也,不温散而反下之,则寒饮虚结成痞囗也。当先治其吐涎沫,以小青龙汤治外寒内饮,俟涎沫止,以半夏泻心汤,乃治痞也。

【集注】尤怡曰:吐涎沫,上焦有寒饮也,不与温散而反下之,则寒内入而成痞。然虽痞而犹吐涎沫,是寒饮未已,不可治痞,当先治饮,而后治痞,亦如伤寒例,表解乃可攻痞也。

小青龙汤方

(见肺痈中)

泻心汤方

(见惊悸中)问曰:妇人年五十,所病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当之温经汤主之。

【按】所病下利之「利」字,当是「血」字,文义相属,必是传写之囗。

【注】妇人年已五十,冲任皆虚,天癸当竭,地道不通矣。今下血数十日不止,宿瘀下也。

五心烦热,阴血虚也;唇口干燥,任冲血伤,不上荣也;少腹急满,胞中有寒,瘀不行也。此皆曾经半产崩中,新血难生,瘀血未尽,风寒客于胞中,为带下,为崩中,为经水愆期,为胞寒不孕。均用温经汤主之者,以此方生新去瘀,暖子宫补冲任也。

【集注】李囗曰:妇人年五十,则已过七七之期,任脉虚,太冲脉衰,天癸竭,地道不通时也。所病下利,据本文带下观之,当是崩淋下血之病。盖血属阴,阴虚故发热,暮亦属阴也。任主胞胎,冲为血海,二脉皆起于胞宫,而出于会阴,正当少腹部分,冲脉侠脐上行,故冲任脉虚,则少腹里急,有干血亦令腹满。『内经』云:任脉为病,女子带下瘕聚是也。手背为阳,掌心为阴,乃手三阴过脉之处,阴虚,故掌中烦热也。阳明脉,侠口环唇,与冲脉会于气街,皆属于带脉。『难经』云:血主濡之。以冲脉血阻不行,则阳明津液衰少,不能濡润,故唇口干燥。断以病属带下,以曾经半产,少腹瘀血不去,则津液不布,新血不生,此则唇口干燥之所由生也。

温经汤方

吴茱萸三两 当归 芎藭 芍药各二两 人参 桂枝 牡丹皮 阿胶 生姜各二两甘草二两 半夏半升 麦冬(去心)一升右十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。

【集解】李囗曰:『内经』云:血气虚者,喜温而恶寒,寒则凝涩不流,温则消而去之。此汤名温经,以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药,未尝以逐瘀为事,而瘀血自去者,此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕,月事不调者,并主之。

带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。

【按】「再」字当是「不」字,若是「再」字,一月两来,与上文不利不合,是传写之囗。

【注】此亦前条在下未多,经候不匀之证。带下胞中病也,胞中有宿瘀,从气分或寒化,则为白带;从血分或热化,则为赤带;从气血寒热错杂之化,则为杂色之带也。若兼经水不利,少腹满痛,乃有瘀血故也。其经至期不见,主以土瓜根散者,土瓜能逐瘀血,囗虫能开血闭,桂枝合芍药舒阳益阴,通和荣气,则瘀去血和,经调带止矣。

土瓜根散方

土瓜根 芍药 桂枝 囗虫各三钱右四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。

寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,旋覆花汤主之。

【按】此条详在『伤寒论·辨脉法篇』,错简在此。「旋覆花汤主之」一句,亦必是错简。

半产漏下,则气已下陷,焉有再用旋覆下气之理。

旋覆花汤方

旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许右三味,以水三升,煮取一升,顿服之。

妇人陷经漏下,黑不解,胶姜汤主之。

【注】陷经者,谓经血下陷,即今之漏下崩中病也。黑不解不成文,胶姜汤方亦缺。

【集注】李囗曰:陷经漏下,谓经脉下陷,而血漏下不止,乃气不摄血也。黑不解者,瘀血不去,则新血不生,荣气腐败也。然气血喜温恶寒,用胶姜汤温养气血,则气盛血充,推陈致新,而经自调矣。

【按】此条文义,必有缺误,姑采此注,以见大意。

妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂汤主之。

【注】敦,大也。少腹,胞之室也。胞为血海,有满大之状,是血畜也。若小便微难而不渴者,水亦畜也。此病若在生育之后,则为水与血俱结在血室也。主之大黄甘遂汤,是水血并攻之法也。

大黄甘遂汤方

大黄四两 甘遂二两 阿胶二两右三味,以水三升,煮取一升,顿服之,其血当下。

妇人中风七、八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

【注】详见『伤寒论·少阳篇』内,不复释。

妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则囗语,如见鬼状者,此为热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈。

【注】详见『伤寒论·少阳篇』内,不复释。

妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七、八日,热除,脉迟,身凉和,胸囗满,如结胸状,囗语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。

【注】详见『伤寒论·少阳篇』内,不复释。

阳明病,下血,囗语者,此为热入血室,但头热汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出即愈。

【注】详见『伤寒论·阳明篇』内,不复释。

妇人经水不利下,抵当汤主之。

【注】妇人经水不利下,言经行不通利快畅下也。乃妇人恒有之病,不过活瘀导气,调和冲任,足以愈之。今曰抵当汤主之,夫抵当重剂,文内并无少腹结痛,大便黑,小便利,发狂善忘,寒热等证,恐药重病轻,必有残缺错简,读者审之。

抵当汤方

水蛭(熬)三十个 囗虫(熬,去翅、足)三十枚 桃仁(去皮、尖)二十个 大黄(酒浸)三两右四味为末,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。

妇人经水闭不利,藏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之。

【注】藏,阴内也。不止,不去也。经水闭而不通,瘀,宿血也。阴中坚块不去,血干凝也。下白物,化血成带也。用矾石丸坐药治之,此方治下白物,若从湿化者可也,恐未能攻坚癖干血也。

【集注】尤怡曰:藏坚癖不止者,子藏干血坚凝,成癖而不去也。干血不去,则新血不荣,而经闭不利矣,由是蓄泄不时,胞宫素湿,所积之血,与湿化而成白物,时时自下,是宜先去其藏之湿,矾石燥湿水,杏仁润干血也。

矾石丸方

矾石(烧)三分 杏仁一分右二味,末之,炼蜜和丸,如枣核大,内藏中,剧者,再内之。

妇人六十二种风及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。

【注】六十二种风无可考。腹中血气刺痛,用红蓝花酒通经行血,诚要方也。

红蓝花酒方

红蓝花一两右一味,以酒一大升,煎减半,顿服一半,末去再服。

妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。

【注】诸疾腹痛,谓妇人腹中诸种疾痛也。既曰诸疾痛,则寒、热、虚、实、气、食等邪,皆令腹痛,岂能以此一方概治诸疾痛耶?当归芍归散主之,必是错简。

当归芍药方

(见妊娠中)妇人腹中痛,小建中汤主之。

【注】若因木盛土衰,中虚急痛者,用此补虚缓中定痛可也。

小建中汤方

(见虚劳中)问曰:妇人病。饮食如故,烦热不得卧,而反倚息不得卧者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。

【注】病不在胃,故饮食如故也,病在于胞,故不得溺也,阳气不化,故烦热也。水不得下行,故倚息不得卧也,名曰转胞,以胞系乘戾不爽也,故致此病,但当利小便则愈。

主之肾气丸,以温行下焦阳气,阳气化则溺出,诸病自解矣。胞者乃谓尿胞,非血胞也。

【集注】赵良曰:此方在虚劳中,治腰痛小便不利,小便拘急,此亦用之何也?盖因肾虚用之也,用此补肾则气化,气化则水行而愈矣。然转胞之病,岂尽由下焦肾虚气不化所致耶?或中焦脾虚,不能散精归于胞,及上焦肺虚,不能下输布于胞,或胎重压其胞,或忍溺入房,皆足成此病,必求其所因以治之也。

肾气丸方

干地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝 附子(炮)各一两右八味,末之,炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。

【集解】李囗曰:方名肾气丸者,气属阳,补肾中真阳之气也。内具六味丸,壮肾水以滋小便之源,附、桂益命门火、以化膀胱之气,则薰蒸津液,水道以通,而小便自利。此所以不用五苓散,而用肾气丸也。

妇人阴寒,温中坐药,蛇子散主之。

【注】阴寒,前阴寒也,治以温中坐药。蛇子,性温热能壮阳,故纳之以助阳驱阴也。

【集注】沈明宗曰:此治阴掣痛,少腹恶寒之方也。胞门阳虚受寒,现证不一,非惟少腹恶寒之一证也。但寒从阴户所受,不从表出,当温其受邪之处,则病得愈,故以蛇子一味,大热温助其阳,纳入阴中,俾子宫得暖,邪去而病自愈矣。

蛇床子散方

蛇床子右一味末,以白粉少许,和合相得,如枣大,绵裹内之,自然温。

少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀疮,烂者,狼牙汤洗之。

【注】阴中,即前阴也。生疮蚀烂,乃湿热不洁而生囗也。用狼牙汤洗之,以除湿热杀囗也。狼牙非狼之牙,乃狼牙草也,如不得,以狼毒代之亦可。其疮深,洗不可及,则用后法也。

【集注】李囗曰:少阴属肾,阴中,肾之窾也。『内经』曰:滑者阴气有余。又云:数则为热。故阴中生疮蚀烂,皆湿热所致,狼牙味苦性寒,寒能胜热,苦能杀虫,故主洗之。

狼牙汤方

狼牙四两右一味,以水四升,煮取半升,以绵缠囗如茧,浸沥汤阴中,日四遍。

胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。

【按】「膏发煎导之」之五字,当是衍文。此谷气之实也之下,当有「长服诃梨勒丸」之六字。后阴下气,谓之气利,用诃梨勒散;前阴下气,谓之阴吹,用诃梨勒丸,文义始属,药病亦对。盖诃梨勒丸,以诃梨勒固下气之虚,以厚朴、陈皮平谷气之实,亦相允合。方错简在『杂疗篇』内,下小儿疳虫蚀齿一方,杀虫解毒,或另有小儿门,或列在杂方内,今于妇人杂病之末,亦错简也。

【注】肾虚不固,则气下泄,阴吹而正喧,谓前阴出气有声也,此谷气之实,谓胃气实而肾气虚也。以诃黎勒丸,固下气而泻谷气也。

膏发煎方

(见黄疸中)

小儿疳虫蚀齿方

雄黄 葶苈右二味,末之,取腊月猪脂镕,以槐枝绵裹头,四五枚,点药烙之。

杂疗方第二十三

退五脏虚热四时加减柴胡饮子方

(冬三月加)柴胡八分 白术八分 陈皮五分 大腹槟榔(并皮、子者)四枚 生姜五分桔梗七分;(春三月)加枳实 减白术(共六味);(夏三月加)生姜三分 枳实五分甘草三分(共八味);(秋三月加)陈皮三分(共六味)以上各囗咀,分为三贴,一贴以水三升,煮取二升,分温三服,如人行四、五里,进一服;如四体壅,添甘草少许,每贴分作三小贴,每小贴以水一升,煮取七合,温服,再合滓为一服,重煮,都成四服。(疑非仲景方)【按】此方证不属,不释。

长服诃梨勒丸方

诃梨勒 陈皮 厚朴各三两右三味,末之,炼蜜丸,如桐子大,酒饮服二十丸,加至三十丸。

【按】此方当在前篇「谷气之实也」之下。

三物备急丸方

大黄一两 干姜一两 巴豆(去皮、心,熬,外研如脂)一两右药各须精新,先捣大黄、干姜为末,研巴豆内中,合治一千杵,用为散,蜜和丸,亦加蜜器中贮之,莫令泄气。主心腹诸卒暴百病,若中恶客忤,心腹胀满,卒痛如锥刺,气急口噤,停尸卒死者,以暖水苦酒服大豆许三、四丸,或不下,捧头起,灌令下咽,须臾当差;如未差,更与三丸,当腹中鸣,即吐下,便差;若口噤,亦须折齿灌之。

【方解】方名备急者,以备暴然诸腹满、腹急痛及中恶客忤、噤闭卒死者也。若口噤亦须折齿灌之,是恐人不急救则死之义,然不如后人管吹入鼻中之法为良。

【集解】李囗曰:人卒得病欲死者,皆感毒历邪阴不正之气而然,三物相须,能荡邪安正,或吐或下,使秽气上下分消,诚足备一时急需也。

治伤寒令愈不复,紫石寒食散方

紫石英 白石英 赤石脂 钟乳(碓炼) 栝蒌根 防风 桔梗 文蛤 鬼臼各十分太乙余粮(烧)十分 干姜 附子(炮,去皮) 桂枝(去皮)各四分右十三味,杵为散,酒服方寸匕。

【按】方未详,不释。

尸厥脉动而无气,气闭不通,故静而死也,治方:菖蒲屑,内鼻两孔中,吹之,令人以桂屑囗舌下。

【注】形如不病,人有气而脉动失常,名曰行尸。卒死不知人,无气而脉动如故,名曰尸厥。尸厥乃正气暴然为邪气闭塞不通,故静而似死,用菖蒲内鼻,桂囗舌下,是通心神启阳气也。

又方:剔取左角发方寸,烧末,酒和,灌令入喉,立起。

【方解】菖蒲吹鼻,桂着舌下,而不愈者,则用此法。是以发乃血之余,血乃心所生,用烧则发其阳,用酒则行气血。用本人者,喜一气相通也。

救卒死方

薤捣汁灌鼻中【方解】卒然昏死,皆尸厥也。薤白类蒜而小,北人谓之小根菜,南人谓之钓乔是也。其味极辛,捣汁灌鼻,亦通窍取嚏之意也。

又方:雄鸡冠割取血,管吹内鼻中。

猪脂如鸡子大,苦酒一升,煮沸灌喉中鸡肝及血涂面上,以灰围四旁,立起。