书城公版医宗金鉴
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第160章

【方歌】失荣耳旁及项肩,起如痰核不动坚,皮色如常日渐大,忧思怒郁火凝然。日久气衰形削瘦,愈溃愈硬现紫斑,腐烂浸淫流血水,疮口翻花治总难。

【注】失荣证,生于耳之前后及肩项。其证初起,状如痰核,推之不动,坚硬如石,皮色如常,日渐长大。由忧思、恚怒、气郁、血逆与火凝结而成,日久难愈,形气渐衰,肌肉削瘦,愈溃愈硬,色现紫斑,腐烂浸淫,渗流血水,疮口开大,努肉高突,形似翻花瘤证。古今虽有治法,终属败证。但不可弃而不治,初宜服和荣散坚丸,外贴阿魏化坚膏,然亦不过苟延岁月而已。

方剂:和荣散坚丸主治:治失荣,调和荣血,散坚开郁。

组成:川芎 白芍(酒炒)当归 茯苓熟地 陈皮桔梗 香附白术(土炒,各一钱) 人参甘草(炙) 海粉昆布 贝母(去心,各五钱)升麻 红花(各三钱)夏枯草(熬汤,再加红蜜四两,再熬成膏,一斤)共研细末,夏枯草膏合丸,如梧桐子大。每服三钱,食远白滚水送下。

身热,加黄芩、柴胡,自汗盗汗去升麻,倍人参,加黄耆。饮食无味,加藿香、砂仁。饮食不化,加山查、麦芽。胸膈痞闷,加泽泻、木香。欬嗽痰气不清,加杏仁、麦冬。口干作渴,加知母、五味子。睡眠不宁,加黄柏、远志、枣仁。惊悸健忘,加茯神、石菖蒲。有汗恶寒,加薄荷、半夏。无汗恶寒,加苍术、藿香。妇人经事不调,加延胡索、丹皮。腹胀不宽,加厚朴、大腹皮。

【方歌】和荣散坚丸消郁,开结益虚理肝脾,八珍贝桔陈香附,昆海升红枯草宜。

又方:阿魏化坚膏组成:用蟾酥丸药末一料,金头蜈蚣五条,炙黄去头足,共研匀;将太乙膏二十四两,重汤炖化,离火入前药末,搅冷为度。每用时以重汤炖化,用红绢摊贴,半月一换。

轻者渐消,重者亦可少解,常贴可保不致翻花。

【方歌】阿魏化坚消结聚,蟾酥丸料研末细,蜈蚣炙黄太乙膏,炖化搅匀功速极。

又方:太乙膏(见溃疡门)蟾酥丸钮扣风(见疔疮门)

钮扣风

【方歌】钮扣风生胸颈间,风湿结聚搔痒难,延及成片浸汁水,因地而名当癣看。

【注】此证生于颈下天突穴之间。因汗出之后,邪风袭于皮里,起如粟米,搔痒无度,抓破津水,误用水洗,浸淫成片。轻者外敷独胜散、冰硫散,甚者宜服消风散即愈。

方剂:独胜散组成:芥菜花一味,研细醋调患上。

【方歌】独胜散治钮扣风,已破未破用俱灵,内只芥菜花一味,止痒消肿有奇功。

又方:冰硫散组成:硫黄(一两) 潮脑川椒 生白矾(各二钱)共为细末,先用白萝卜一个,掏空将药填满,用萝卜皮盖之,纸包三、四层,炭火内煨半时许,待冷将药取出,同熟猪脂油调稠,搽患上自愈。

【方歌】冰硫散内首硫黄,潮脑椒矾用最良,萝卜掏空药填满,油调专搽钮扣疮。

又方:消风散主治:治钮扣风,骚痒无度,抓破津水,亦有津血者。

组成:荆芥 防风当归 生地苦参 苍术(炒)蝉蜕 胡麻仁牛蒡子(炒,研) 知母(生)石膏((火段),各一钱) 甘草(生)木通(各五分)水二钟,煎八分,食远服。

【方歌】消风止痒散风湿,木通苍术苦参知,荆防归蒡蝉膏草,胡麻生地水煎之。

外科卷上背部

上中下发背

【方歌】三发火毒发督经,中发属肝对心生,上发属肺天桂下,下发属肾脐后凝。

【注】上、中、下三发背,俱属督脉经,皆由火毒而成。上发背火毒伤肺,生天柱骨下,一名脾肚发,其形横广如肚。中发背火毒伤肝,生于背心,一名对心发,其形中阔,两头有尖如瓜。下发背火毒伤肾,生于腰中,一名对脐发,其形平漫如龟。其初起皆形如粟米,焮痛麻痒,周身拘急,寒热往来,因循数日,突然大肿,气实者多焮痛,气虚者多麻痒。

初起治法,不论虚实,即宜隔蒜艾灸,灸之不应,则就患顶当肉灸之,至知痛为效,以大化小,移深居浅。灸后用针当疮顶点破一孔,随用拔法,务使毒气内外疏通,庶不致内攻。如有表证,发热恶寒无汗者,宜荆防败毒散汗之;如有里证,发热、恶热、大便燥者,宜内疏黄连汤下之;表里证兼有者,宜神授卫生汤双解之,以减疮势。脓将成,必行托里。如溃破腐肉不去,外贴巴膏以化之。其余治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。盖此三证,无论老少,总以高肿红活、焮痛者为顺;若漫肿塌陷、焦枯紫黑者为逆。

方剂:荆防败毒散(见项部脑疽门)内疏黄连汤、神授卫生汤(俱见肿疡门)巴膏(见溃疡门膏药类方)

上搭手

【方歌】上搭手生肺俞穴,左上名同经有别,右属肺兮左属肝,总由气郁痰热结。

【注】此证生于足太阳膀胱经肺俞穴,在两肩骨之动处。无论左搭手、右搭手,其名虽同,面偏在左者属肝,偏在上者属肺,故曰:经有别也。总由气郁痰热凝结而成,初宜神授卫生汤双解之,次以逍遥散清之,兼以六郁汤调之。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:逍遥散组成:当归(酒洗) 白芍(酒洗)白茯苓 白术(土炒)香附(酒炒,各一钱) 柴胡(八分)黄芩(五分) 陈皮(一钱)薄荷(五分) 甘草(生,六分)水二钟,煎八分,食远服。

【方歌】逍遥散能和气血,开郁行滞又消结,归芍苓术香柴芩,陈薄甘草清毒热。

又方:六郁汤组成:香附(酒炒) 茯苓陈皮 半夏(制)川芎 山栀(各一钱)苍术(炒) 缩砂仁甘草(生,各五分)姜三片,水二钟,煎八分服。

【方歌】六郁汤能开六郁,取其消痰又行气,芎缩二陈苍山栀,香附生姜兼化滞。

又方:神授卫生汤(见肿疡门)

中搭手

【方歌】中搭手生近膏肓,经属膀胱脊骨旁,七情不和愤怒火,虚实寒热细参详。

【注】此证生在脊骨两旁,属足太阳膀胱经膏肓穴,一名龙疽。由七情不和,愤怒火凝而生。遇气寒而实,便燥不渴者,宜一粒金丹温下之;若气热而实,便燥大渴者,宜内疏黄连汤寒下之;若气血虚,疮不能发长者,宜内托黄耆散托补之。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:一粒金丹组成:木香 乳香(各五分)巴豆霜(一钱五分) 沈香(五分)各为细末和匀,用肥胶枣个半,去皮核,捣烂和药末为丸,如芡实大。每服一丸,细嚼用白滚水,一口将药送下。少顷,再饮白滚水一口,即泻一次;若饮滚水二口,即泻二次。遇胃气壮实,兼毒滞盛者,服药后连饮滚水三、四口,即泻三四次,不可太过。毒滞泻尽,即以米饮补之。

【方歌】一粒金丹疗恶疮,寒实不渴便燥良,木乳沈香巴豆肉,枣肉为丸服即康。

又方:内托黄耆散组成:当归 白芍(炒)川芎 白术(土炒)陈皮 穿山甲(炒,研)皂刺 黄耆(各一钱)槟榔(三分) 紫肉桂(五分)水二钟,煎八分,食前服。

【方歌】内托黄耆治疡虚,托里诸疮用最宜,归芍芎术陈皮桂,山甲槟榔皂刺耆。

又方:内疏黄连汤(见肿疡门)

下搭手

【方歌】下搭手生经膀胱,穴在门肓腰窝旁,房劳过度生毒火,紫陷腐烂透膜肠。

【注】此证发于腰窝旁开三寸,属足太阳膀胱经肓门穴。由房劳过度,有伤肾水,水竭不能制火,火旺以致荣卫不和,逆于肉里而生也。初发红活焮肿,令人寒热往来,口渴烦躁,百节疼痛,宜服仙方活命之,宣解毒火;次服内托黄耆散,托毒发长。将溃内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。若初肿腰痛如折,不能俯仰者险;若色紫塌陷,腐烂孔深,透膜透肠者逆。

方剂:仙方活命饮(见肿疡门)内托黄耆散(见前中搭手)

莲子发

【方歌】莲子发名取象形,胆与膀胱毒化成,形斜平塌侵督重,形长高肿半背轻。

【注】此证一名太阴疽。生于脊背及两胁,属胆与膀胱经,火毒合化凝结而成。若形斜平塌,头侵督脉,尾站肋骨者,属毒重;若形长高肿,偏于半背,中不过督脉,旁不过肋骨,属毒轻。遇气实之人,初宜蟾酥丸,或麦灵丹汗之,次宜一粒金丹下之;遇气虚之人,初宜仙方活命饮宣解之,次宜内托黄耆散托补之。其余内外治法,俱宜按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:蟾酥丸(见疔疮门)仙方活命饮(见肿疡门)一粒金丹、内托黄耆散(俱见前中搭手)麦灵丹(见肿疡门)

蜂蜜发

【方歌】蜂窝发似蜂房形,每在肩后脊旁生,此证最忌头向上,急清心火免内攻。

【注】此证多生肩后及脊旁,形似蜂房。由脾经积热,更兼心火凝结成毒。初起高肿如龟形,胖胀半背者轻;疮势横斜漫大者重。宜服内疏黄连汤。若头尖向上,属心火热极,防毒火内攻藏府。亦有疮形长若尺许,根横满背,名为竟体疽,属毒甚险。初觉宜急服黄连消毒饮,清心解毒,庶免内攻。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:内疏黄连汤(见肿疡门)黄连消毒饮(见头部百面会疽)

阴阳二气疽

【方歌】阴阳二气疽脊旁,肿消软硬变不常,七情内乖逆荣卫,如期脓溃自无妨。

【注】此证生于脊背之旁,乍脓乍消,时软时硬。由七情内乖,荣卫不和而生也。初发令人寒热往来,若大渴神清,高肿脉洪,二七脓成,溃破者顺;若不渴神昏,漫肿脉细,应期无脓,饮食不思者逆。初服夺命丹以退寒热,次服仙方活命饮。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:夺命丹组成:轻粉 白砒(面裹,火煨)麝香(各五分) 白矾((火段))辰砂(为衣) 血竭(各一钱)雄黄(二钱)蟾酥(干者,酒化入药,二钱)乳香 没药寒水石((火段)) 铜绿(各二钱)蜗牛(连壳,二十一个)上为细末,先将蜗牛研烂如泥,匀合前药。丸如不成,加好黄酒少许,打三、五百下为丸,如绿豆大。每服二、三丸,先用葱白一寸,令病者嚼烂,自吐于手心内,男用左手,女用上手,将药丸裹入葱泥内,用无灰酒一大钟,温热送下,被盖汗出为度。重者不过三服,不可多用。

【方歌】夺命丹中粉麝香,砒矾砂竭共雄黄,蟾酥乳没兼寒水,铜缘蜗牛用最良。

又方:仙方活命饮(见肿疡门)

串疽

【方歌】串疽生于背胁间,连发相患色依然,漫肿渐红多(兴)痛,积愤郁火是其原。

【注】此证生于背胁之间,初发一处,其后挨次发出二、三处,形虽不同,而色仍同也。溃后多相串通,故又名老鼠钻,又名游走血脾痈。初发漫肿无头,皮色如常,渐肿渐透红色,多疼牵引旁处(兴)痛,因积愤郁火而成也。初服仙方活命饮,宣解郁毒。其次内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:仙方活命饮(见肿疡门)

酒毒发

【方歌】酒毒发生满背间,皮色不变如弹拳,坚硬麻木痛彻内,药酒厚味使之然。

【注】此证生于脊背,皮色不变,累累如弹如拳,坚硬如石,时麻时木,痛彻五内,二便涩滞,周身拘急,数日后头面手足虚肿,泄泻似痢。总由过饮药酒,更兼厚味积毒所致。初起宜服连翘消毒饮,次服内疏黄连汤。其证或消或溃,须宜速治为顺;若迁延日久,不消不溃,必腐烂筋骨,即成逆证。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:连翘消毒饮组成:连翘(去心) 栀子桔梗 赤芍当归 元参射干 黄芩红花 葛根陈皮(各一钱) 甘草(生,五分)大黄(初起便燥者加一钱) 花粉(一钱)水二钟,煎八分,食远服。有痰者,加竹茹一钱。

【方歌】连翘消毒疗诸疮,能解酒毒葛大黄,红花栀桔元参草,芍芩花粉射陈当。

又方:内疏黄连汤(见肿疡门)

连珠发

【方歌】连珠毒发贯珠形,在背微疼色淡红,发时尿闭少腹满,阴囊作肿百节疼。

【注】此证生于背,不论左右,连肿三、五块,形若贯珠。由荣血火毒,或酒色过度而成。其疮微痛,皮色淡红,发时少腹胀满,小水闭涩,阴囊作肿,百节疼痛。初起宜服神授卫生汤加木通、车前。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:神授卫生汤(见肿疡门)

丹毒发

【方歌】丹毒发如汤火伤,细癗赤晕渴非常,丹石刚剂致此证,红活者生紫黯亡。

【注】此证生于背,形如汤火所伤,细癗无数,赤晕延开,发时其渴非常,由素服丹石刚剂所致。初服黄连消毒饮,兼国老膏服之,外用牛肉薄片贴之。其色红活鲜润,神清者生;若紫黯神昏,更兼脉躁、膨胀、呕哕者亡。

方剂:国老膏组成:甘草(大者,二斤)捶碎,河水浸一宿,揉令浆汁浓,去尽筋渣,再用绢滤过;银器内慢火熬成膏,用磁罐收贮。每服三钱,无灰温酒调下,或白滚水亦可。

【方歌】国老膏解丹石毒,诸疮用此肿即消,甘草二斤河水泡,取汁熬膏温酒调。

又方:黄连消毒饮(见头部百会疽)

禽疽

【方歌】禽疽毒由时气成,数块似疹色紫红,背生形如拳打状,拘急麻木不作疼。

【注】此疽之毒,由时气风热而成。始发数块如疹,其色紫红,在背而生,形如拳打之状,脊背麻木拘急,并不作痛。神清脉和,服药得汗者顺;若神昏脉躁,或微或代,发寒齿噤者逆。初宜急服仙方活命饮加羌活、独活汗之,外敷二味拔毒散,或蝌蚪拔毒散消之。若漫肿不溃,即服托里透脓汤。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:仙方活命饮、二味拔毒散、蝌蚪拔毒散(俱见肿疡门)托里透脓汤(见头部侵脑疽)

痰注发

【方歌】痰注发如布袋形,按之木硬觉微疼,其发不红亦不热,湿痰七情郁滞成。

【注】此证发于脊背,长形如布袋,短形如冬瓜,按之木硬,微觉疼痛,不热不红,皮色如常。由湿痰、七情,郁滞凝结于肌肉之分,日积深久而成。初起宜服疮科流气饮,外贴金凤化痰膏消之。如此久远疲顽,治之不消者,届期要溃。治法俱按痈疽溃疡门。