书城公版医宗金鉴
19250100000147

第147章

[注]盖痘疹者,谓痘方愈而疹随发也,因痘后余毒未尽,更兼恣意饮食,外感风寒,以致偏身出疹,色赤作痒,始如粟米,渐成云片,宜加味消毒饮疏风清热,疹即愈矣。

(加味消毒饮)荆芥穗 防风 牛蒡子炒 升麻 生甘草 赤芍 南山查 连翘去心引用生姜,水煎服。

(方歌)盖痘疹因风热成,加味消毒饮最灵,荆防牛蒡升麻草,赤芍山查翘去心。

疹门

瘟疹

心火灼肺风湿毒,隐隐疹点发皮肤,疏风散湿羌活散,继用消毒热尽除。

[注]瘾疹者,乃心火灼于肺金,又兼外受风湿而成也,发必多痒,色则红赤,隐隐于皮肤之中,故名曰瘾疹,先用加减羌活散,疏风散湿,继以加味消毒饮,清热解毒,表裹清而疹愈矣。

(加味羌活散) 羌活 前胡 薄荷叶 防风 川芎 枳壳麸炒 桔梗 蝉蜕连翘去心 生甘草 赤苓 引用生姜水煎服。

(方歌)瘾疹羌活散相当,羌活前胡薄荷防,川芎枳桔净蝉蜕,连翘甘草赤苓姜。

(加味消毒饮) 方见盖痘疹。

编辑幼科种痘心法要旨

夫痘胎毒也,伏于有形之始,因感而发,为生人所不能免,然其发也,或染时气,或感风寒,或因饮食,或由惊恐,以病引病,为患多端,更改莫测,且其间顺吉者少,险逆者多,有千方百计而不能冀其愈于万一者,此其所以为难也,古有种痘一法起自江右,达于京畿,究其所源,云自宋真宗时,峨眉山有神人出,为丞相王旦之子种痘而愈,遂传于世,其说虽似渺茫,然以理揆之,实有参赞化育之功,因时制宜之妙,盖正痘感于得病之后,而种痘则施于未病之先,正痘治于成病之时,而种痘则调于无病之日,自表传裹,由里达表,既无诸证夹杂于其中,复有善方引导于其外,熏蒸渐染,胎毒尽出,又何虑乎为患多端,更改莫测,以致良工束手于无可如何之地耶,此诚去险履平,避危就安之良法也,然种痘一科,多口传心授,方书未载,恐后人视为虚诞之辞,相沿日久,无所考稽,使至理良法,竟置无用之地,神功湮没,岂不大可惜哉,今将种痘一法,细加研究,审度精详,纂辑成书,永垂千古,庶为种痘之津梁,咸登赤子于寿域也。

编辑幼科种痘心法要旨

种痘要旨

尝为种痘之法,有谓取痘粒之浆而种之者,有谓服痘儿之衣而种之者,有谓以痘痂屑干吹入鼻中种之,谓之旱苖者,有谓以痘痂屑湿纳入鼻孔种之,谓之水苖者,然即四者而较之,水苗为上,旱苖次之,痘衣多不应验,痘浆太涉残忍,故古法独用水苗,盖取其和平隐当也,近世始用旱苗,法虽快捷方式,微觉迅烈,若痘衣痘浆之说,则断不可从,夫水苗之所以善者,以其势甚和平,不疾不徐,渐次而入,既种之后,小儿无受伤之处,胎毒有渐发之机,百发百中,捷于影响,尽善尽美,可法可传,为种痘之最优者,其次,则旱苖虽烈,犹与水苗之法相近,儿体壮盛犹或可施,至若痘痂之何以为顺,选苗之何以善藏,天时之何以得正,种期之何以为吉,调摄之何以合宜,禁忌之何以如法,形气之何以可称,与痘衣痘浆之弊,一一条分缕晰,细列于后,学者必细心体阅,则中有灼见,不致有他歧之惑,庶种法既善,而成功可必矣。

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选苗

苗者痘之痂也,种痘者,全资乎此以为胎毒之引导,关系匪轻,选苗时宜留神细察,不可轻忽,其中有可用者,有不可用者,惟在痘之顺与不顺别之,痘之不顺者出不尖圆,色不红润,浆不充满,所落之痂,温暗而薄,此天人合病,内外合邪所致,即幸而得愈,亦不过良工之善为调治,非天然之美,此等痘痂,断不可用,痘之顺者,始终无夹杂之证,出则尖圆,色则红润,浆则充满,所落之痂,苍蜡光泽,肥大厚实,此得天地阴阳之正气,极顺之苗也,收而用之,效如响应,但此痂甚少,所遇无多,或不能亲其事而假手他人,亦必令彼身亲目见方可,否则宁置而不用,切勿滥用,种者审之。

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蓄苗

种痘必资于苗,而苗之所可恃者,在气之相通耳,若遇热则气泄,日久则气薄,触污秽则气不清,藏不洁则气不正,此蓄苖之法,所以不可不慎也,如遇好苖,须贮新磁瓶内,上以物密覆之,置于洁净之所,清凉之处,其所贮之苖,在春天者,一月之痂可种,冬令严寒,四五十日之痂尚可种,盖寒则气收藏,热则气易拽,故时日有不同也,然于未收苖时,即当先与出痘之家明言其故,使彼乐从,无所疑忌,彼方肯用心收贮,不致稍有贻误也。

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天时

种痘贵得天时,得其时则种,不得其时则不种,夫天时之正,莫过于春,春为万物发生之际,天气融和,不寒不热,种之则痘自随其气而发生,此正二三月之时所以可种也,若交夏之后,六阳尽出地上,人之阳气亦皆外浮,暑热烁金,受病者众,斯时种痘,儿何以堪,此四五六月之时所以必不可种也,至若秋令,天气清肃,收敛之时,虽遇可种之儿,而无引毒之具,此七八九月之时,势有不能种也,至于十月,名曰小者,虽亦可种,然斯时寒气固结,纯阴用事,不若俟冬至后一阳鼓动,借其生生之气,种之甚吉,此十月之所以可种。犹不若十一十二月之尤可种也,然当回种之时,亦有不可种者,如春应温而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温,当其时而非其气,是天地不正之气也,常人感染则成时疫,小儿调理末遑,况敢言种痘乎,倘或遇此,只宜稍避,俟时气平定再为议种,方保万全,亦有未种之时,天时甚正,既种之后,忽尔寒暄不时,此又人事所遇不齐,偶而变气,出乎意外者也,则宜屋中适其寒温顺会天时,常烧辟秽香,饮食起居,更加谨慎,可保无恙,种痘者宜详审而体察之。

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择吉

下苗之日,必择成日开口栽种日,及天合天月二德日则吉,倘三者不能兼备,即成开之日方可,若值人神所在之日,忌不可种。

种痘吉日 成日 开口 栽种日天月二德日。 正五九月在丙。 二六十月在甲。 三七十一月在壬。 四八十二月在庚。 人神所在之日。 十一日在鼻柱。 十五日在偏身。

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调摄

种痘之在调摄最为紧要,自始至终,不可稍忽,如避寒热慎饮食是也,天气严寒,盖覆宜温燰,勿使受寒,恐被寒气所触,则痘不得出,亦不可过于重绵叠褥,使热。气壅滞,致痘不宣发,天气温暖,盖覆宜适中,恐客热与毒相并,致增烦热,亦不可轻易着单露体,使寒邪外侵,阻遏生发之气,此寒热所以贵得其平也,人之气血,必藉饮食生化,痘之始终,全赖乎此,若饮食亏少,气血何所资助乎,但不可过甚,若过饮,则饮停不化津液,过食,则食滞必生痰热,所以吮乳之儿,不多乳不阙乳,能食之儿,勿餐辛热炙传,勿啖粘硬生冷,勿恣意茶水,勿使饮凉浆,食不过饱,亦不过饥,此饮食所以贵得其平也,至于寒热饮食之外,凡举止动作,既不可任意娇纵,亦不可过于拂逆,惟在调摄之人,耐其性情,兢兢业业,善为保护,不但慎于既种之后,且当慎于未种之先,不但慎之见苗之初,尤当慎之落痂之后,种痘者,宜谆谆告诫,务其详细,使彼知关系匪轻,心存谨慎,如法调摄,始保万全,倘稍有不慎,以致小儿或为寒热所侵,或为饮食所伤,咎将谁诿乎,此不知调摄者,所以断不可与种也。

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禁忌

种痘之家,房中最要洁净,切忌冲犯,最喜明亮,不可幽暗,择老成耐事之人,经过小儿初痘者,令其调护,不离左右,一切禁忌,俱当谨遵,勿詈骂呼怒,勿言语骛慌,勿对梳头,勿对搔痒,勿嗜酒,勿歌乐,凡房中淫液气,妇人经侯气,腋下狐臭气,行远劳汗气,误烧头发气,误烧鱼骨气,吹灭灯烛气,硫磺柴烟气,葱蒜醉酒气,沟渠污烛气,悉宜避之,更当预嘱其左右之人,倘值迅雷烈风暴雨之变,大宜安定,勿使儿惊,其幛幛宜谨,盖覆宜密,切勿暴动生风,常烧辟秽香以避偶而不正之气,再令人谨伺其门,不许生人往来,不许僧道师巫孝服之人入室,以上禁忌,一一遵守则吉,稍有疏忽,每至败事,种痘者切宜谆谆告诫之。

(辟秽香) 南苍术囗 川大黄秘 以上锉细片,炉中烧之,不可间断。

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可种

小儿面部红润,精采明亮透达,印堂,山根,年寿,眼下,囗角,无青暗之色。

两目黑白分明,视瞻平正,愈看愈有神气精光,囟不陷不填,头不解颅,鼻孔不小,气清不浊,声音清亮,天柱骨正颈不歪斜,骨肉相称,又宜紧束,肥不见肉,瘦不露骨,小便远而长,肾囊紧小,微带紫黑色,如荔枝壳,身无敛癣疮疥,项无结核,腹无积聚,形气充实,精神强健,脏腑调顺,脉息和平,以上皆可种。

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不可种

小儿面色青白,或黧黑痿黄,无喜色无精采,两目黑多白少,白睛带青色,视瞻歪斜,暗昧无神,囟陷囟填,解颅,囟不合,五软,五鞮,龟胸,龟背,鹤膝,鼻孔小,气浊,声音不亮不长,肉不束,骨松如发面样,身体瘦无胭肉,身有廒敛疥疮,腹有疳积,项有结核,病后元气未复,素有惊痫之证,失乳之后,气血不足,脾胃虚弱,精神倦怠,脉不和平,以上皆不可种。

凡小儿父母,行事疏忽,不知调摄,不听禁忌,不信医药,过于溺爱娇纵者,亦断不可与种。

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水苗种法

种痘之时,要细阅小儿气血冲和,脏腑均平,内无痰热食积所伤,外无六淫之气相侵,方可用上好痘痂种之,一岁者用二十余粒,三四岁者用三十余粒,置于净磁钟内,以柳木作杵,碾为细末,以净水滴三五点入钟内,春温用,冬热用,干则再加水几点,总以调匀为度,不燥不湿,用新棉些须摊极薄片,裹所调痘屑在内,捏成枣核样,以红线拴定,仍留寸许,长则剪去,将苖纳入鼻孔,分男左女右,不可离人,时时看守,倘小儿用手指拈弄,急禁止之,或被嚏出,急将苗塞鼻内,不可稍缓,恐泄苗气,下苖后必以六个时辰为度,然后取出,如遇天气严寒,多留数刻,若遇时令和暖,早取数刻亦可,要在临时斟酌,痘苗取出之后,其苗气渐次而入,传遍五藏,至七日始发热,发热三日而苗见,见苖三日而出齐,出齐三日而灌浆,灌足三日而回水结痂,大功成矣。

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五藏传送之理

鼻者肺之外窍也,水苗种法,以苗塞鼻中,其气先传于肺,肺主皮毛,肺传于心,心主血脉,心传于脾,脾主肌肉,脾传于肝,肝主筋,肝传于肾,肾主骨,痘毒藏骨髓之内,感苗气而发,其毒自骨髓尽达于筋,肾藏之毒解矣,自筋尽达于肌肉,肝藏之毒解矣,自肌肉尽达于血脉,脾藏之毒解矣,自血脉尽达于皮毛,心藏之毒解矣,自皮毛尽达于颗粒,肺藏之毒解矣,五藏之毒层递而解,然后毒化浆成,收靥落痂,此种痘传送之次序也,不可不知。

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旱苗稙法

旱苗种法,用银管约长五六寸,曲其颈,碾痘痂极细,纳于管端,接男左女右,对准鼻孔吹入之,至七日而亦发热,今时多用此法,盖取其简便捷入,不致脱落而有透泄苗气之患也,第恐后人用之不善,轻吹之则不骤入,重吹之则迅烈难当,且恐流涕过多,苗随涕去,往往不验,今欲垂法后世,当取其法之和平稳当万全者,而则效之,此所以独取于水苖也。

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痘衣种法

小儿出痘者,当长浆浆足之时,则彼痘气充盛,取其贴身裹衣,与未出痘之儿女服之,服二三日夜间亦不脱下,至九日十一日始发热,此乃衣传,然恐气薄不透,多有不热不出,其法不灵,故不可用。

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痘浆种法

择小儿 出痘之顺者,取其痘浆以棉拭之,分男左女右,塞入鼻中,亦能发痘,但取痘浆之时,不令本家知觉,捏破痘浆,盗以作种,使彼真气宣拽,毒不能解,如忍心害理不仁之事也,同志者切宜深恶而痛绝之,又岂可尤而效之也哉。

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信苗

种痘发热以前,小儿面部上忽出颗粒似痘,名曰信苖,此痘之将发,毒气之标也,色红而暖,听之自消,若红紫坚硬,有如鱼目者,急以银针挑破,上以二圣散则无虞。

(二圣散)明雄黄 紫草 共碾为细末,用油臙脂调上。

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补苗

下苗后宜令亲切之入左右看守,恐他人用心不慎也,若视为泛常,看守疏忽,恐小儿恶其苗塞鼻中,不时捏出,使苖气一泄,种多不验,所以种而不发者亦有之也,然或小儿五内壮实,不受苗气,艰于传进不发者亦有之,更有胎毒深邃,潜藏内蓄,虽苖气传至,不能引出不发者亦有之,俱当俟逾十一日为度,过此不发,然后察天时和顺,再为补种之亦可。

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自出

种痘以七日为期,五藏传遍始发热者常也,或有至九日十一日而发者,如传送迟慢之故,亦无足虑,若发热于五日以前,此时苗气尚末传至,其毒何由而发,必因种后适逢天行时气,小儿感染而成,是乃自出之痘,非关苗气引出者,种痘者不可不知,要当于未种之时,预为申明其说焉。

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治法

种痘乃引毒达表,乘儿安宁无病之时,事属顺吉,又何言治,然恐痘家过于溺爱,起居不谨,饮食不节,此病所由生也,故治法亦所不免,当悉照治正痘之法治之可也。

御纂医宗金鉴卷一

外科卷上编辑外科心法要诀

十二经循行部位歌

【方歌】手之三阳手外头,手之三阴胸内手,足之三阳头外足,足之三阴足内走。