书城公版医宗金鉴
19250100000124

第124章

妊娠临产要安详,腹内虽疼切莫慌,舒身仰卧容胎转,静待生时不用忙【注】妊娠月足临产,腹内如觉动转疼痛,须要安详,莫自慌乱,舒体仰卧,时时缓步,使儿身转正,静以待之,至其生育之时,自然顺生,不用忙也

产室

产室寒温要适时,严寒酷热总非宜,夏要清凉冬要暖,病者医人俱要知【注】产室之内,四时俱要寒温适中,若太热,太寒,均不相宜 夏月必须清凉,勿令炎热,致产母中暑晕迷 倘有其事,不妨少与凉水以解之 冬月必须温暖,勿令寒冷,以致血凝难产 当多备火炉,使产母腰背下身就火烘之 此临产之家,及医人,皆当知之者也

择收生婆

临产稳婆须预择,老成历练又精明,无故莫教使手法,宽心宁耐待时生【注】临产之家必用收生婆,须预先择老成历练明白经事之人 无故切勿令其先使手法,如试水探浆等事,但嘱令宽心宁耐,以待生时可也

惊生

人语喧哗产母惊,心虚气怯号惊生,急须止静休嘈杂,产母心安胎自宁【注】产房之内不可多人,人多则语声喧哗,产母之心必惊,惊则心气虚怯,至产时多致困乏,号曰惊生 有如此者,须急急摒出,只留服役一,二人,使寂静而无嘈杂之声,则母心始安,安则其胎亦宁静矣

试胎弄胎

月数未足腹中痛,痛定如常名试胎 临月腹痛腰不痛,或作或止名弄胎 二者均非正产候,但须宁静莫疑猜【注】妊娠八,九个月时,或腹中痛,痛定仍然如常者,此名试胎,宜养血以安其胎 若月数已足,腹痛或作或止,腰不痛者,此名弄胎,不宜轻动 二者均非正产之时,切勿躁扰疑惑,惟宜宁静以待其时

坐草

坐草须知要及时,儿身未顺且迟迟,若教产母用力早,逼胎不正悔难追【注】凡产妇坐草,最要及时,不可太早 若儿身未顺,宁可迟迟,宽心以待 倘坐草太早,非正产之时,妄使产母用力,往往逼胎不正,遂至横倒者有之,虽悔无及矣!

临盆

儿身顺顶当门,胞浆已破腹腰疼,中指跳动谷道挺,临盆用力送儿生【注】凡儿之生自有其时,时至则儿身转顺,头顶正当产门,胞浆大来,腰重腹痛,谷道挺迸,产母中指中节或本节跳动,此方为正产之时,方可临盆用力送儿,自顺生矣!

交骨不开

交骨不开须细审,或因不足或初胎,总宜开骨通阴气,佛手龟板妇发灰 若因不足加参妙,一服能令骨立开【注】产妇交骨不开,有因气血不足者,有因初次胎产者,二者均宜用开骨散通其阴气 其方即佛手散加败龟板,与生过子女妇人头发也气血不足者,加人参,服之可使其骨立开

盘肠生

盘肠未产肠先出,已产婴儿肠不收,顶贴萆麻服升补,肠干润以奶酥油【注】妊娠妇人有盘肠生者,临产之时其肠先拖出,及儿已产下,其肠有仍不收者,须以萆麻仁捣烂贴于顶心,内服升补之剂,如补中益气汤或八珍,十全大补等汤加升麻,以升补之,其肠自收矣补中益气汤十全大补汤 方俱见首卷

难产

难产之由不一端,胎前安逸过贪眠,惊恐气怯用力早,胞破血壅血浆干【注】妊娠难产之由,非只一端 或胎前喜安逸不耐劳碌,或过贪眠睡,皆令气滞难产; 或临产惊恐气怯,或用力太早,则产母困乏难产;或胞伤血出,血壅产路; 或胞浆破早,浆血干枯,皆足以致难产临证之工,不可不审也

产后门

胞衣不下证治

胞衣不下因初产,用力劳乏风冷凝,下血过多产路涩,血入胞衣腹胀疼 急服夺命没竭散,勿使冲心喘满生,谕令稳婆随胎取,休惊产母莫教闻【注】产妇胞衣不下者,或因初产用力困乏,风冷相干致血瘀凝; 或因下血过多,血枯产路干涩,或血入胞衣,胀满疼痛,皆能使胞衣不下均当急用夺命散,即没药,血竭二味为散也 免致上攻心胸,胀满喘急,为害不小 且宜谕令稳婆随胎取下,莫使产母闻之,恐被惊则愈难下也

产门不闭证治

产门不闭由不足,初产因伤必肿疼,不足十全大补治,甘草汤洗肿伤平【注】凡产后玉门不闭者,多由气血不足所致 亦有因初产伤重者,必肿而疼也 气血不足者,用十全大补汤治之; 因伤肿痛者,浓煎甘草汤洗之,其肿伤自平十全大补汤 方见首卷

血晕证治

清魂散产后血晕恶露少,面唇色赤是停瘀,恶露去多唇面白,乃属血脱不须疑 虚用清魂荆芥穗,人参芎草泽兰随,腹痛停瘀佛手散,醋漆熏法总相宜【注】产后血晕,有因恶露去少,内有停瘀上攻迷晕者,面唇必赤色;有因去血过多,血脱而晕者,面唇必色白 血虚者宜用清魂散,即荆芥穗,人参,川芎,甘草,泽兰叶也 若停瘀腹痛者,用佛手散二者俱宜频烧干漆及用火烧铁钉淬醋,不时熏之佛手散 方见首卷

恶露不下证治

恶露不下是何因囗 风冷气滞血瘀凝,若还不下因无血,面色黄白不胀疼,风冷血凝失笑散,去多圣愈散补而行【注】产后恶露不下,有因风冷相干,气滞血凝而不行者,必腹中胀痛;有因产时去血太多,无血不行者,面色必黄白,腹心不疼,以此辨之 血凝者,用失笑散逐而行之; 无血者,用圣愈汤补而行之失笑散圣愈汤 方俱见首卷

恶露不绝证治

恶露不绝伤任冲,不固时时淋漓行,或因虚损血不摄,或因瘀血腹中停 审色污淡臭腥秽,虚补实攻要辨明,虚用十全加胶续,瘀宜佛手补而行【注】产后恶露,乃裹儿污血,产时当随胎而下 若日久不断,时时淋漓者,或因冲任虚损,血不收摄; 或因瘀行不尽,停留腹内,随化随行者 当审其血之色,或污浊不明,或浅淡不鲜,或臭,或腥,或秽,辨其为实,为虚,而攻补之 虚宜十全大补汤加阿胶,续断,以补而固之 瘀宜佛手散,以补而行之十全大补汤佛手散 方俱见首卷

头疼证治

产后头疼面黄白,无表无里血虚疼,恶露不行兼腹痛,必因瘀血上攻冲,逐瘀芎归汤最效,虚用八珍加蔓荆【注】产后头痛,若面色黄白,无寒热身痛之表证,又无便秘之里证,则是因产后去血过多,血虚头痛也 若恶露不行,兼腹痛者,乃属瘀血上攻之痛也 去瘀以芎归汤,补虚以八珍汤加蔓荆子八珍汤 方见首卷

心胃痛证治

大岩蜜汤心痛厥逆爪青白,寒凝大岩蜜温行,四物去芎加独活,姜桂茱萸草远辛 因食恶食多呕吐,麴麦香砂入二陈,大便燥结小便赤,兼热饮冷玉烛冷攻【注】产后心胃痛,若四肢厥逆,爪甲青白,乃风冷寒凝,气血滞涩,宜用大岩蜜汤温以行之,即生地,当归,赤芍,独活,干姜,桂心,吴茱萸,甘草,远志,细辛也 若因饮食停滞,中脘作痛,必恶食呕吐,宜二陈汤加神麴,麦芽,木香,砂仁 若大便结硬,小便赤涩,渴欲饮冷者,乃内有实热也,宜玉烛散攻之玉烛散 方见首卷

腹痛证治

香桂散去血过多血虚痛,去少壅瘀有余疼,伤食恶食多胀闷,寒入胞中见冷形 血虚当归建中治,瘀壅失笑有奇功,伤食异功加查麴,胞寒香桂桂归芎【注】产后腹痛,若因去血过多而痛者,为血虚痛; 若因恶露去少,及瘀血壅滞而痛者,为有余疼; 若因伤食而痛者,必恶食胀闷; 若因风寒乘虚入于胞中作痛者,必见冷痛形状 血虚宜当归建中汤; 血瘀宜失笑散,伤食宜异功散加山查,神麴; 胞寒宜香桂散,即佛手散加桂心也当归建中汤失笑散异功散 方俱见首卷

少腹痛证治

延胡索散少腹痛微名儿枕,硬痛尿利血瘀疼,尿涩淋痛蓄水证,红肿须防囗囗疝癃 儿枕瘀血延胡散,归芍蒲桂琥珀红,蓄水须用五苓散,囗囗疝吴萸温散行【注】产后少腹痛,其痛若微,乃产时血块未净,名儿枕痛 若少腹坚硬,小便利者,为瘀血痛; 少腹硬而小便不利,淋涩胀痛者,乃蓄水作痛; 若坚硬红肿而痛者,须防成囗囗,疝,癃之证 因儿枕瘀血者,宜延胡索散,即当归,赤芍,蒲黄,肉桂,琥珀,红花也 因水蓄者,宜五苓散 若将成囗囗,疝,癃者,当以吴茱萸汤温散之吴茱萸汤 方见首卷五苓散 方见三卷

胁痛证治

胁痛瘀滞犯肝经,左血右气要分明,血用延胡散可治,气宜四君加柴青,去血过多属虚痛,八珍加桂补其荣【注】产后胁痛,因气血瘀滞,干犯肝经 在左多属血,在右多属气血宜延胡索散,气宜四君子汤 加柴胡,青皮 若因去血过多而痛者,为虚痛,宜八珍汤加肉桂,以补其荣血自愈四君子汤八珍汤 方俱见首卷

腰痛证治

腰疼下注两股痛,风冷停瘀滞在经,佛手散加独活桂,续断牛膝桑寄生,血多三阴伤气血,地黄桂附续杜寻【注】产后腰疼下注两股皆痛者,乃产时风冷乘之,瘀血滞于肝经,宜用佛手散加独活,肉桂,续断,牛膝,防风,桑寄生,以温散而行之若因去血过多,三阴经气亏损者,则当用六味地黄汤加肉桂,附子,续断,杜仲,以温补之佛手散六味地黄汤 方俱见首卷

遍身疼痛证治

趁痛散产后身疼荣不足,若因客感表先形,趁痛散用归耆术,牛膝甘独薤桂心,血瘀面唇多紫胀,四物秦艽桃没红【注】产后遍身疼痛,多因去血过多,荣血不足,或因风寒外客,必有表证 二者俱宜用趁痛散,即当归,黄耆,白术,牛膝,甘草,独活,薤白,桂心也 若面唇紫色身胀痛者,必是停瘀所致,宜用四物汤,加秦艽,桃仁,没药,红花以行之四物汤 方见首卷

腹中块痛证治

产后积血块冲疼,多因新产冷风乘,急服延胡散可逐,日久不散血瘕成 更有寒疝亦作痛,吴萸温散不须攻【注】产后腹中有块,坚硬攻痛,多因新产之后,风冷乘虚而入,以致瘀血凝结,宜服延胡索散以逐之 若迟久不散,必结成血瘕矣 又有寒疝之证,亦在少腹中攻筑而痛,此属寒气滞涩,宜用吴茱萸汤,温散其寒自愈,不必攻也吴茱萸汤 方见首卷

筋挛证治

产后筋挛鸡爪风,血亏液损复乘风,无汗养荣兼散邪,四物柴瓜桂钩藤,有汗八珍加桂枝,黄耆阿胶大补荣【注】产后筋脉拘挛疼痛,不能舒展,俗名鸡爪风 皆由产后血液亏损,不能荣筋,又被风乘,故令拘挛疼痛也 无汗者,宜于养荣之中兼祛外邪,用四物汤加柴胡,木瓜,桂枝,钩藤 若有汗者,宜八珍汤加桂枝,黄耆,阿胶,以大补其荣血可也四物汤八珍汤 方俱见首卷

伤食呕吐证治

产后伤食心下闷,恶食嘈杂吞吐酸,六君查麴香砂共,呕逆痰涎二陈煎【注】产后过食肉面,伤于饮食者,必心胸饱闷,恶闻食气,懊囗囗嘈杂,吞酸吐酸,宜用六君汤加山查,神麴,香附,缩砂,以补而消之若更呕逆痰涎,必是兼痰,兼饮,宜二陈汤加减调治六君子汤 见首卷二陈汤 见三卷

呃逆证治

丁香豆寇散茹橘饮产后呃逆胃虚寒,丁香白寇伏龙肝,桃仁吴萸汤冲服,不应急将参附添,热渴面红小便赤,竹茹干柿橘红煎【注】产后呃逆,皆因气血两伤,脾胃虚寒,中焦之气厥而不顺所致,宜服丁香豆蔻散,即丁香,白豆蔻,伏龙肝,为末也 用桃仁,吴茱萸,煎汤冲服 如不效,当以参附汤峻补之 若发热面红,小便赤色,属热实者,宜用竹茹,干柿,橘红,煎服之,名茹橘饮

气喘证治

二味参苏饮产后气喘为危候,血脱气散参附煎,败血上攻面紫黑,二味参苏夺命痊【注】产后气喘,极危证也 因下血过多,荣血暴竭,卫气无倚,孤阳上越,宜骤补其气,用参,附煎汤,不时饮之 若因恶露不行,败血上攻于肺而喘者,必面色紫黑,宜夺命散下瘀,瘀去喘自定 虚者参苏饮,即人参一两为末,苏木二两煎汤,冲服也

浮肿证治

枳术汤小调中汤产后肿分气水血,轻浮胀满气之形,水肿喘嗽小便涩,皮如熟李血之情 气肿枳术汤最效,水肿茯苓导水灵,血肿调中归芍术,茯陈煎冲小调经 归芍珀麝辛桂没,理气调荣瘀血行【注】产后浮肿,由于败血乘虚流入经络,血化为水,故令浮肿 然有气肿,水肿之别,不可不辨也 若轻虚浮肿,心胸胀满者,因素有水饮所作,名曰气分也,宜用枳术汤,即枳实,白术,煎汤服之; 若喘嗽小便不利者,则为水肿,宜茯苓导水汤利之; 若皮如熟李,或遍身青肿者,则为血分,宜小调中汤治之 其方即当归,白芍药,白术,茯苓,陈皮,煎汤,冲小调经散服之,即当归,赤芍,琥珀,麝香,细辛,肉桂心,没药也茯苓导水汤 方见三卷

发热总括

产后发热不端,内伤饮食外风寒,瘀血血虚与劳力,三朝蒸乳亦当然,阴虚血脱阳外散,攻补温凉细细参【注】产后发热之故,非止一端 如食饮太过,胸满呕吐恶食者,则为伤食发热; 若早起劳动,感受风寒,则为外感发热; 若恶露不去,瘀血停留,则为瘀血发热; 若去血过多,阴血不足,则为血虚发热亦有因产时伤力,劳乏发热者,三日蒸乳发热者 当详其有余不足,或攻,或补,或用凉药正治,或用温热反治,要在临证细细参考也

发热证治