书城公版医宗金鉴
19250100000101

第101章

风气大行太过木,脾土受邪苦肠鸣,飧泄食减腹支满,体重烦冤抑气升,云物飞扬草木动,摇落木胜被金乘,甚则善怒颠眩冒,胁痛吐甚胃绝倾【注】上文统论主运主气为病,此详言五运客运专主之病也 岁木太过,六壬年也,或岁土不及,六巳年也 木太过则恃强乘土,土不及则母弱而金衰,无以制木,而木亦来乘土,故木气盛则风气大行,为木太过之化 在人则脾土受邪为病,苦肠鸣,飧泄,食少,腹满,体重,烦冤 烦冤者,谓中气抑郁不伸故也 在天则有云物飞扬之变,在地则有草木动摇之化 木胜不巳而必衰,衰则反被金乘,有凋陨摇落之复也 故更见善怒,颠疾,眩冒,胁痛,吐甚之肝脾病也 胃绝倾者,谓胃土冲阳之脉绝而不至,是为脾绝,故主命倾也暑热大行太过火,肺金受邪喘咳痾,气少血失及病疟,注下咽干中热多,燔炳物焦水泉涸,冰雨寒霜水复过,甚则谵狂胸背痛,太渊脉绝命难瘥【注】岁火太过,六戊年也,或岁金不及,六乙年也 火太过,则火恃强而乘金 金不及,则母弱而水衰无以制火,而火亦乘金 故火气盛则暑热大行,为火太过之化 在人则肺金受邪,其为病喘而咳嗽,气少不足息,血失而颜色瘁,及疟疾注下,火泻咽干中热也 在天则有燔病炎烈沸腾之变,在地则有物焦槁水泉涸之化 火胜不巳而必衰,衰则反被水乘,有雨冰雹早霜寒之复也;故更见谵语狂乱,胸背痛之心肺病也 太渊,肺脉也,肺金之脉绝而不至,是为肺绝,故主病难愈也雨湿大行太过土,肾水受邪腹中疼,体重烦冤意不乐,雨湿河衍涸鱼生,风雨土崩鳞见陆,腹满溏泻苦肠鸣,足痿瘈痛并饮满,太溪肾绝命难存【注】岁土太过,六甲年也,岁水不及,六辛年也 土太过,则土恃强而乘水,水不及,则母弱而木衰无以制土,而土亦乘水 故土气盛则雨湿大行,为土太过之化 在人则肾水受邪,其为病,四肢冷厥,腹中痛,体重,烦冤,意不乐也 在天则有雨湿数至之变,在地则有河衍涸泽生鱼之化 湿胜不巳而必衰,衰则反被木乘,有风雨大至,土崩鳞见于陆之复也,故更见腹满,溏泻,肠鸣,足痿瘈痛,饮满之脾胃病也 太溪,肾脉也,肾水之脉绝而不至,是为肾绝,故曰主命难存也清燥大行太过金,肝木受邪耳无闻,胁下少腹目赤痛,草木凋陨焦槁屯,甚则胸膺引背痛,胠胁何能反侧身,喘咳气逆而血溢,太冲脉绝命难生【注】岁金太过,六庚年也 岁木不及,六丁年也 金太过,则金恃强而乘木; 木不及,则母弱而火衰无以制金,而金亦乘木 故金气盛则清燥大行,为金太过之化 在人则肝木受邪,其为病耳聋无闻,胁下痛,少腹痛,目眦赤痛也 在天则有清燥肃杀之变,在地则有草木凋陨之化 燥胜不巳而必衰,衰则反被火乘,有苍干,焦槁之复也故更见胸膺引背,胠胁疼痛,不能转侧,喘咳,气逆,失血之肝肺病也 太冲,肝脉也,肝木之脉绝而不至,是为肝绝,故主命难生也寒气大行太过水,邪害心火热心烦,躁悸谵妄心中痛,天冰霜雪地裂坚,埃雾濛郁寒雨至,甚则肿咳痛中寒,腹满溏鸣食不化,神门脉绝死何言【注】岁水太过,六丙年也 岁火不及,六癸年也 水太过,则水恃强而乘火;火不及,则母弱而土衰无以制水,而水亦乘火 故水气盛则寒气大行,为水太过之化 在人则心火受邪,其为病心烦躁悸,谵语妄言,心中热痛也 在天则有雨冰霜雪之变,在地则有冻裂坚刚之化寒胜不巳而必衰,衰则反被土乘,有埃雾蒙郁不散,寒雨大至之复也 故更见肿、喘、中寒,腹满、溏泻、肠呜,饮食不化之肾脾病也神门,心脉也,心火之脉绝而不至,是为心绝,故主死也

六气客气主病歌

少阴司天热下临,肺气上从病肺心,燥行于地肝应病,燥热交加民病生,喘咳血溢及血泻,寒热鼽嚏涕流频,疮疡目赤嗌干肿,厥心胁痛苦呻吟【注】上文统论主运、主气为病,此则详言六气客气专主之病也 少阴君火司天,子午岁也 火气下临金之所畏,故肺气上从而病肺心也凡少阴司天,则阳明燥金在泉,故燥行于地而病肝也 是则知燥热交加,民病喘咳,血上溢,血下泄,寒热,塞鼽,喷嚏,流涕,疮疡,目赤,嗌干,肿痛,心痛,胁痛,皆其证也太阴司天湿下临,肾气上从病肾阴,寒行于地心脾病,寒湿交攻内外淫,民病身重足跗肿,霍乱痞满腹胀囗囗,肢厥拘急脚下痛,少腹腰疼转动钝【注】太阴湿土司天,丑未岁也 湿气下临水之所畏,故肾气上从而病肾阴也 凡太阴司天,则太阳寒水在泉,故寒行于地而病心脾也是知寒湿内外交攻,民病身重,足跗肿,霍乱,痞满,腹胀,四肢厥逆拘急,脚下痛,少腹痛,腰痛难于动转,皆其证也少阳司天火下临,肺气上从火刑金,风行于地肝木胜,风火为灾是乃因,民病热中咳失血,目赤喉痹聋眩瞑,疮疡心痛囗囗 瘛冒,暴死皆因臣犯君【注】少阳相火、司天,寅申岁也 火气下临金之所畏,故肺气上从而病肺也 凡少阳司天,则厥阴风木在泉,故风行于地,木胜则病在肝是则知风火为灾,民病热中,咳而失血,目赤,喉痹,耳聋眩瞑,疮疡,心痛,囗囗 动,瘛瘲,昏冒,皆其证也 暴死者,是三之客气,相火加临君火,以臣犯君故也阳明司天燥下临,肝气上从病肝筋,热行于地心肺害,清燥风热互交侵,民病寒热咳膹郁,掉振筋痿力难伸,烦冤胁痛心热痛,目痛眦红小便绛【注】阳明燥金司天 ,卯酉岁也 燥气下临木之所畏,故肝气上从而病肝筋也 凡阳明司天,则少阴君火在泉,故热行于地而病肺心也是则知清燥风热交侵,民病寒热而咳,胸郁膹满,掉摇振动,筋痿无力,烦冤抑郁不伸,两胁心中热痛,目痛眦红,小便绛色,皆其证也太阳司天寒下临,心气上从病脉心,湿行于地脾肉病,寒湿热内去推寻,民病寒中终反热,痈疽火郁病缠身,皮囗囗 肉苛足痿软,濡泻满肿乃湿根【注】太阳寒水司天,辰戌岁也 寒气下临火之所畏,故心气上从而病心脉也 凡太阳司天,则太阴湿土在泉,故湿行于地而病脾肉也是则知寒湿热气相合,民病始为寒中终反变热,如廱疽一切火郁之病,皮囗囗 痹而重着,肉苛不用不仁,足痿无力,湿泻腹满身肿,皆其证也厥阴司天风下临,脾气上从脾病生,火行于地冬温化,风火寒湿为病民,耳鸣掉眩风化病,支满肠鸣飧泻频,体重食减肌肉痿,温厉为灾火化淫【注】厥阴风木司天、 巳亥岁也 风气下临土之所畏,故脾气上从而病脾也 凡厥阴司天,则少阳相火在泉,故火行于地而病温也 是则知风火寒湿杂揉,民病耳聋,振掉,眩晕,腹满,肠鸣,完谷不化之泻,体重食减,肌肉痿瘦,皆其证也

运气当审常变歌

未达天道之常变,反谓气运不相应,既识一定之常理,再审不定变化情,任尔百千杂合病,要在天时地化中,知其要者一言毕,不得其旨散无穷【注】近世医者,皆谓五运六气与岁不应,置而不习,是未达天道之常变也 时之常者,如春温,夏热,秋凉,冬寒也 日之常者,早凉,午热,暮温,夜寒也 时之变者,春不温,夏不热,暑不蒸,秋不凉,冬不寒也 日之变者,早温,午寒,暮凉,夜热也 但学医者,欲达常变之道,当先识一定主客之理,次审不定变化猝然之情,然后知百千杂合之气为病,俱莫能逃天时地化之理也 虽或有不应,亦当审察与天时何时,地化何化,人病何病相同,即同彼时,彼化,彼病而施治之,乃无差谬 此知其要者,一言而终也 为医者可不于运气中一加意耶囗 附: 冲阳诸脉穴位: 冲阳穴──在足跗上五寸,去陷骨二寸骨间动脉 太渊穴──在掌后内侧,横纹头动脉中 太溪穴──在足内踝后五分,跟骨上动脉陷中 太冲穴──在足大指本节二寸间,动脉应手陷中 神门穴──在掌后锐骨端陷中附:

伤寒心法要诀

伤寒一证,仲景论中立三百九十七法,一百一十三方,神明变化,可谓既详且尽矣 其治杂证也,则有『金匮要略』分门别类,包举赅括,无非示人以规矩准绳,欲其触类傍通,以应变于无穷也 但其辞旨古奥,义薀幽深,条目繁多,未易领会,人多苦之 兹特撮其要旨,编为歌诀,俾学者便于熟读默记,融会贯通,然后再玩味全书,则易读易解,有会心之乐,而无望洋之叹矣 由此登堂入室,将见二千年来大法微言,昭如日月,不致尘封 ,庶几于斯道不无小补云尔

伤寒传经从阳化热从阴化寒原委

六经为病尽伤寒,气同病异岂期然,推其形藏原非一,因从类化故多端 明诸水火相胜义,化寒变热理何难,漫言变化千般状,不外阴阳表里间【注】六经,谓太阳,阳明,少阳,太阴,少阴,厥阴也 为病尽伤寒,谓六经为病,尽伤寒之变化也 气同,为天之六气,感人为病同也病异,谓人受六气生病异也 岂期然,谓不能预先期其必然之寒热也 推其形藏原非一,谓推原其人形之厚薄,藏之虚实非一也 因从类化故多端,谓人感受邪气虽一,因其形藏不同,或从寒化,或从热化,或从虚化,或从实化,故多端不齐也 明诸水火相胜义,谓水胜则火灭,火胜则水干也 化寒变热理何难,谓邪至其经,或从阴化为寒,或从阳变为热,即水火相胜从化之理,何难明也 漫言变化千般状二句,谓伤寒变化千般,总不外乎阴阳表里间也

太阳风邪伤卫脉证

中风伤卫脉浮缓,头项强痛恶寒风,病即发热汗自出,鼻鸣干呕桂枝功【注】中风,病名也 伤卫,谓风伤卫也 脉浮缓,谓中风脉也 头痛项强,恶寒恶风,发热汗自出,鼻鸣干呕,谓中风证也 桂枝功,谓桂枝汤功能治中风虚邪也 详太阳上篇

太阳寒邪伤营脉证

伤寒伤营脉浮紧,头疼身痛恶寒风,无汗而喘巳未热,呕逆麻黄汤发灵【注】伤寒,病名也 伤营,谓寒伤营也 脉浮紧,谓伤寒脉也 头疼身痛,恶寒恶风,无汗而喘,或巳发热,或未发热,呕逆,谓伤寒证也 麻黄汤发,谓伤寒实邪,当与麻黄汤发汗最灵也 详太阳中篇

风寒营卫同病脉证

中风浮紧遍身痛,头疼发热恶寒风,干呕无汗兼烦躁; 伤寒身重乍时轻,浮缓呕逆无汗喘,头疼发热恶寒风,烦躁而无少阴证,营卫同病大青龙【注】中风谓风伤卫之病也 头疼发热,恶风恶寒,干呕,中风之证也浮紧,寒伤营之脉也 身疼痛,寒伤营之证也 今以中风之病而得伤寒之脉与证,更兼不汗出之表实内热之烦躁也 伤寒,谓寒伤营之病也 身重不痛,乍有轻时,风伤卫之证也 浮缓,风伤卫之脉也呕逆无汗而喘,头疼发热,恶寒恶风,寒伤营之证也 是以伤寒之病而得中风之脉与证,更兼太阳无汗内热之烦躁也 而无少阴证,谓无身重但欲寐之证也 营卫同病,谓风寒中伤营卫同病也 二证皆无汗实邪,故均以大青龙汤发之 详太阳下篇

误服三汤致变救逆

伤寒酒病桂勿与,呕吐不巳血脓鲜,尺迟服麻致漏汗,恶风肢急小便难,微弱汗风青龙发,厥惕悸眩热仍然,身囗囗振振欲擗地,桂加附子真武痊【注】伤寒,谓伤寒无汗之实邪也 酒病,谓病酒状似中风也 桂勿与,谓皆勿与桂枝汤也 误与伤寒,则表气愈固,里气更逆,呕吐不巳也 误与酒病,则湿热内酿,伤营吐血脓也 此皆误用桂枝汤之变证,当随其变证治之可也 尺迟,谓伤寒尺中脉迟也 服麻,谓服麻黄汤发汗,遂致汗出不止,名曰漏汗也 肢急,四肢拘急也 小便难,谓小便少而难也 伤寒脉证,当用麻黄汤发汗,若尺中脉迟,是营气不足,不可发汗,若误发之,则致漏汗恶风,四肢拘急,小便难等变证也 当以桂枝加附子汤救逆可也 微弱,谓大青龙证脉微弱也 汗风,谓大青龙证自汗恶风也 大青龙证脉不浮紧,若浮缓而微弱反汗出,是大青龙脉证未具也 误以大青龙发之,致其人厥冷筋惕,心悸头眩,热仍不退,身肉囗囗 动也 振振欲擗地,谓耸动不已,不能兴起欲堕于地也 此皆误与大青龙汤发汗之变证,当以真武汤救逆可也详太阳篇

三阳受病传经欲愈脉证

伤寒一日太阳病,欲吐烦躁数急传,阳明少阳证不见,脉静身和为不传【注】伤寒一日太阳受病,二日阳明受病,三日少阳受病,此其传经之常也 若初病颇欲吐,烦躁脉数急者,谓邪盛传经而不解也 二,三日阳明少阳证不见,脉静身无所苦者,谓邪衰不传,欲自愈矣

阳明表病脉证

葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁【注】太阳未罢,又传阳明,太阳表邪怫郁,阳明肌热,为阳明经表病也 葛根表阳明,谓葛根汤主治阳明表病也 浮长,谓阳明之表脉也 缘缘面赤连额头疼,发热恶寒无汗,目痛鼻干卧不得宁,皆谓阳明经之表证也 用葛根汤解两经之邪也 详阳明篇

阳明热病脉证

白虎烦渴热阳明,汗出身热脉长洪,不恶寒兮反恶热,合柴兼见少阳经【注】太阳已罢,而传阳明不传少阳,亦未入腑,其热渐深,表里俱热,为阳明经热病也 白虎热阳明,谓白虎汤主治阳明热病也 脉长洪,谓阳明之热脉也 烦躁口渴,引饮汗出身热,不恶寒反恶热,皆谓阳明经热病之证也 用白虎汤解阳明表里俱热也 阳明未罢,又传少阳,亦阳明热病也 合柴,谓白虎合小柴胡汤,治阳明经热证,兼见少阳经弦脉,寒热往来,口苦耳聋,目眩而呕,胸胁痛之病也 详

阳明府病脉证

胃实脉大腑阳明,大便难兮脾约同,蒸蒸潮热濈濈汗,满痛始可议三承【注】脉大腑阳明,谓热邪入腑,阳明当脉大也 曰胃实,曰大便难,曰脾约,谓腑病受邪之不同也 脾约者,太阳阳明也 胃实者,正阳阳明也 大便难者,少阳阳明也 皆为可之下证,不无轻重之别 然必蒸蒸潮热,身肢濈濈然汗出,或满或痛,始可议其微、 甚,以三承气汤、麻仁丸下之可也 详阳明篇