书城公版外科瘿瘤疣痣门
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第1章

黄帝灵枢经

刺节真邪篇

虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着,寒胜其热则骨疼肉枯,热胜其寒则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀。有所疾前筋,筋屈不能伸,邪气居其间而不反,发为筋溜。有所结,气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合而为肠溜,久者数岁乃成,以手按之柔。已有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居为昔瘤,以手按之坚。有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处而有常名也。

【注 此言形伤则病气,气伤则病形也。结气归之者,寒热相博之气,归于邪留之形所也。凡此数气,发无定处,而有肉枯、骨蚀、筋溜、昔瘤之定名。】

疮疡全书 【宋 窦汉卿】

诸瘤

此证受在六腑,流在经络,风寒湿热,伤于心肝脾肾之间,血聚不散,日渐增长,或有破者,可将梅花散敷之;已结聚者,先用点药敷于瘿瘤中心,待七日后,方可取去恶物,后用膏药贴之,内服秘方流气饮治之,不可轻易。

雀子斑

此证出于肺经,或母受胎之际,不守禁忌,因夫醉酒,当风行房,感集邪气,况肺为五脏之盖,故肺风发外而成雀子斑也。宜用驱风换肌膏治之。

三因方 【宋 陈无择】

瘿瘤

瘿多着于肩项,瘤则随气凝结。此等皆年数深远,寖大寖长,坚硬不可移者名曰石瘿,皮色不变者名曰肉瘿,筋脉露结者名曰石瘿,赤脉交结者名曰血瘿,随忧愁消长者名曰气瘿。五瘿皆不可妄决,破则脓血崩溃,多致夭枉。瘤则有六,骨瘤、脂瘤、气瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤,名不可决溃。肉瘤尤不可决,治则杀人。惟脂瘤破而去其脂粉则愈。

儒门事亲 【元 张从政】

夫瘿囊肿闷,嵇叔夜《养生论》云:颈如险而瘿,水七之使然也,可用人参化瘿丹服之则消也。又以海带、海藻、昆布三味,皆海中之物,但得二味投之于水瓮中常食,亦可消矣。

丹溪心法 【元 朱震亨】

瘿气

瘿气先须断厚味。

结核,或在项在颈,在臂在身,如肿毒者,多是湿痰流注,作核不散。

薛氏医案 【明 薛己】

论瘤

《内经》云:肝统筋而藏血,心裹血而主脉,脾主肉而统血,肺主气而司腠理,肾统骨而主水。若怒动肝火,血涸而筋挛者,其自筋肿起,按之如筋,久而或有血缕,名曰筋瘤,用六味地黄丸、四物、山栀、木瓜之类。若怒动肝火,阴血沸腾,外邪相搏而为肿者,其自肌肉肿起,久而有赤缕,或皮俱赤,名曰血瘤,用四物、茯苓、远志之类。若郁结伤脾,肌肉消薄,外邪所搏而为肿者,其自肌肉肿起,按之实软,名曰肉瘤,用归脾、益气二汤。若劳伤肺气,腠理不密,外邪所搏而壅肿者,其自皮肤肿起,按之浮软,名曰气瘤,用补中益气之类。若劳伤肾水,不能荣骨而为肿者,其自骨肿起,按之坚硬,名曰骨瘤,用地黄丸及补中益气汤主之。夫瘤者留也,随气凝滞,皆因脏腑受伤,气血乖逢,当求其属而治其本。大凡属肝胆二经结核,八珍加山栀、胆草以养气血清肝火,六味丸以养肺金生肾水。若属肝火血燥,须生血凉血,用四物、二地、丹皮、酒炒黑胆草、山栀。中气虚者,补中益气兼服。若治失其法,脾胃亏损,营气虚弱,不能濡于患处;或寒气凝于疮口,荣气不能滋养于患处,以致久不生肌而成漏者,悉调补脾胃,则气血壮而肌肉自生矣。若不慎饮食起居,及六淫七情,或用寒凉蚀药、蛛丝缠芫花线等法以治其外,则误矣。

疣属肝胆少阳经风热血燥,或怒动肝火,或肝客淫气所致。盖肝热水涸,肾气不荣,故精亡而筋挛也,宜以地黄丸滋肾水以生肝血为善。若用蛛丝缠、螳螂蚀、着艾灸,必多致误。大抵此证与血燥结核相同,故外用腐蚀等法,内服燥血消毒,则精血愈虚,肝筋受伤,疮口翻突开张,卒成败证。

医学入门 【明 李梴】

瘿瘤疣(疒九)

旧分五瘿六瘤,惟薛立斋止言五瘤。盖瘿瘤本共一种,皆痰气结成,惟形有大小,及生颈项遍身之殊耳。立斋云:肝统筋,怒动肝火,血燥筋挛,曰筋瘤。心主血,劳役火动,阴火沸腾,外邪所搏而为肿,曰血瘤。脾主肉,郁结伤脾,肌肉消薄,外邪搏而为肿,曰肉瘤。肺主气,劳动元气,腠理不密,外邪搏而为肿,曰气瘤。肾主骨,劳伤肾水,不能荣骨而为肿,曰骨瘤。瘤之名有五者此也。仁斋云:筋脉呈露曰筋瘿,赤脉交络曰血瘿,皮色不变曰肉瘿,随忧愁消长曰气瘿,坚鞕不可移曰石瘿。瘿之名有五者此也。瘿瘤俱内应五脏,药治相同。

瘿瘤所以两名者,以瘿形似樱桃,一边肿大似樱桃,垂皮宽而不急,原因忧恚所生,故又曰瘿气,今之所谓影囊者是也;瘤初起如梅李,皮嫩而光,渐如石榴瓜瓠之状,原因七情劳役,复被外邪生痰聚瘀随气留住,故又曰瘤。总皆气血凝滞结成,惟忧恚耗伤心肺,故瘿多着颈项及肩;劳欲邪气乘经之虚而作,故瘤随处有之。

瘿瘤或软或鞕,无痛无痒,体实者,海藻散坚丸、海带丸;痰火盛者,舐掌散、神效开结散。此皆化痰行气破坚之剂,久虚者不可妄服。虚者:筋瘤,肾气丸,或八物汤加山栀、木瓜、炒黑龙胆草;肝火盛者,间以芦荟丸暂服。血瘤,四物汤加茯苓,远志。肉瘤,归脾汤、补中益气汤。骨瘤,肾气丸、补中益气汤,

通用:初起者,十六味流气饮、单蜘蛛方;稍久者,蜡矾丸,常服自然缩小消磨。外敷南星膏,切不可轻用针刀决破,破则脓血崩溃,渗漏无已,必至杀人。但有一种脂瘤红粉色,全是痰结,用利刀破去脂粉则愈。或有如茄垂下,根甚小者,用药点其蒂,俟茄落,即用生肌敛口药敷之,防其出血。

疣多患于手背及指间,或如黄豆大,或如聚粟,或如熟葚,拔之则丝长三四寸许,又曰手背发。

风热血燥筋缩者,八味逍遥散加黄连,或清肝益荣汤。怒动肝火者,柴胡清肝汤。亡精肾枯筋缩者,肾气丸。误用寒凉降火之药,及螳螂蚀、蜘蛛丝缠、芫花浆线系、着艾灸等法,轻者反剧,实者大溃,肿痛发热,出血而死,慎之!

(疒九)疮如鱼鳞痣,与千日疮一样,多生手足,又名晦气疮。宜艾灸初起者,则余者皆落,神效。

证治准绳 【明 王肯堂】

瘤证治法

六瘤者,随气凝结皮肤之中,忽然肿起,状如梅李,皮软而光,渐如杯卵,若发肿都软不痛者,血瘤;发肿日渐增长而不大热,时时牵痛者,气瘤。气结微肿,久而不消,后亦成脓。诸瘤赘等至年衰皆自内溃。治于壮年,可无后忧。按之推移得动者,可用取法去之。如推之不动者,不可取也。瘤无大小,不量可否而妄取之,必妨人命。俗云:瘤者留也,不可轻去。不为无理。

治法:先以铁罐膏点瘤顶上,令肉黑腐不痛,方可以刀剪去黑腐;又以药涂,令肉腐溃,又可剪之。又涂又剪,瘤根去尽为度。若怕针刀者,却以井金散涂之,令肉黑极,十分腐烂,方可用刀剪之刮之。若稍有些肉不黑尽,恐肉未死;肉未死,血亦未死,血未死则不可剪刮,恐血来多,致有昏运之失。其肉十分黑极,十分腐烂,推得动者,此肌肉死也。肌死则血死,其血死乃可剪刮无妨。虽血瘤肉瘤取之,亦无妨也。小瘤取之则愈。大瘤取之,有半载肌肉麻痹也,宜服养气血药,久之自愈。

外科正宗 【明 陈实功】

瘿瘤论

夫人生瘿瘤之证,非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血浊气痰滞而成。瘿者,阳也,色红而高突,或蒂小而下垂。瘤者,阴也,色白而漫肿,亦无痒痛,人所不觉。薛立斋分别甚详。肝统筋,怒动肝火,血燥筋挛,曰筋瘤;心主血,暴急太甚,火旺逼血沸腾,复被外邪所搏而肿,曰血瘤;脾主肌肉,郁结伤脾,肌肉消薄,土气不行,逆于肉里而为肿,曰肉瘤;肺主气,劳伤元气,腠理不密,外寒搏而为肿,曰气瘤;肾主骨,恣欲伤肾,肾火郁遏,骨无荣养而为肿,曰骨瘤。予曰:筋瘤者,坚而色紫垒垒,青筋盘曲,甚者结若蚯蚓,治当清肝解郁,养血舒筋,清肝芦荟丸是也。血瘤者,微紫微红,软硬间杂,皮肤隐隐缠若红丝,擦破血流,禁之不住,治当养血凉血,抑火滋阴,安敛心神,调和血脉,芩连二母丸是也。肉瘤者,软若绵,高似馒,皮色不变,不紧不宽,终年只是覆肝然,治当理脾宽中,疏通戊土,开郁行痰,调理饮食,加味归脾丸是也。气瘤者,软而不坚,皮色如故,或消或长,无热无寒,治当清肺气,调经脉,理劳伤,和荣卫,通气散坚丸是也。骨瘤者,形色紫黑,坚硬如石,疙瘩高起,推之不移,昂昂坚贴于骨,治当补肾气养血,行瘀散肿,破坚利窍,调元肾气丸是也。此瘤之五名,治瘤之五法,惟在此也。又观立斋云:筋骨呈露曰筋瘿,赤脉交结曰血瘿,皮色不变曰肉瘿,随忧喜消长曰气瘿,坚硬不可移曰石瘿,此瘿之五名也。通治:瘿瘤初起,元气实者,海藻玉壶汤、六军丸。久而元气虚者,琥珀黑龙丹、十全流气饮选用。服此药自然缩小消磨,切不可轻用针刀掘破,出血不止,多致立危。久则脓血崩溃,渗漏不已,终至伤人。又一种粉瘤,红粉色,多生耳项前后,亦有生于下体者,全是痰气凝结而成,宜铍针破去脂粉,以三品一条槍插入数次以净内膜,自愈。又一种黑砂瘤,多生臂腿,肿突大小不一,以手摄起,内有黑色是也,亦用针刺,内出黑砂有声,软硬不一。又一种发瘤,多生耳后发下寸许,软小高突,按之不痛,亦针之,粉发齐出。又一种蛔虫瘤,生于胁下。又一种疽瘤,连生肩髆,详在后治验中。予观古又有风瘤焉,但其形状之异,皆五脏湿热,邪火浊气瘀血各感而成,此非正病也。以上数瘤,皆亲手治验,非谬也。

看法

初起,红色光亮,微热微痛,根脚浮浅不坚实者,为易。已成,红赤高肿,作热焮痛,顶破皮穿,脓溃肿消者,易。已溃,脓稠色鲜,根脚缩小,内肉渐生,外皮渐紧者,顺。溃后,气体平和,饮食如故,肿消痛止,口平收敛者,顺。初起,肉色不变,寒热渐生,根脚散漫,时或阴痛者,险。已成,坚硬如石,举动牵强,咳嗽生痰,皮寒食少者,逆。已溃无脓,惟流血水肿不消,痛不止,脾气衰弱者,逆。破后,血水不止,肿硬更增,败腐不脱,啘气恶心者,死。

治法

初起,自无表里之证相兼,但结成形者,宜行气散血。已成,无痛无痒,或软或硬,色白者痰聚也,行痰顺气。已成,色红坚硬渐大,微痒微疼者,补肾气,活血散坚。形如茄蒂,瘤大下垂者,用药点其蒂,茄落,生肌收敛。已破,流脓不止,瘤仍不消,宜健脾胃为主,佐以化坚。已溃,出血不常,瘤口开泛者,宜养血凉血,佐以清肝。溃后,瘤肿渐消,脾弱不能收敛者,补肾气兼助脾胃。

雀斑

雀斑乃肾水不能荣华于上,火滞结而为斑,当以六味地黄丸以滋化源,外以玉容丸早晚搽洗渐愈。

女人黧黑斑者,水亏不能制火,血弱不能华肉,以致火燥结成斑黑,色枯不泽,朝服肾气丸以滋化源,早晚以玉容丸洗面斑上,日久渐退;兼戒忧思动火劳伤等件。但此生于夫,主不利,疑事不决者,常有之。

枯筋箭

因忧郁伤肝,肝无荣养,以致筋气外发,初起如赤豆大,枯点微高,日久破裂,趱出筋头,蓬松枯槁,多生胸乳间,宜用丝药线齐根系紧,七日后,其患自落;以珍珠散掺之,其疤自收。兼戒口味,不发。

黑子

黑子,痣名也,此肾中浊气混滞于阳,阳气收束,结成黑子,坚而不散。凡人生此,终为不吉。面部不善者去之,宜细铜管将痣套入孔内,捻六七转,令痣入管,一拔便去。有浮浅不能拔者,用针挑损,痣上搽冰蛳散少许,糊纸盖之,三日自脱;或灰米膏点之亦可。落后珍珠散干掺,生皮而愈。忌酱酢,无斑。

血痣

血痣由于肝经怒火郁结,其形初起色红如痣,渐大如豆,揩之血流。治血箭以桃花散凉水调敷,或金墨涂搽自止。血痣须用冰蛳散,枯去本痣,以珍珠散搽之,生皮乃愈。甚者,内服凉血地黄汤,兼戒口味始痊。

景岳全书 【明 张介宾】

瘤赘

按瘤赘一证,如前薛己论中已尽其略。然此五瘤之外,又惟粉瘤为最多。盖此以腠理津沫,偶有所滞,聚而不散,则渐以成瘤,是亦粉刺之属,但有深浅耳。深者在皮里,则渐大成瘤也。余尝闻之先辈曰:瘤赘既大,最畏其破,非成脓者必不可开,开则牵连诸经,漏竭血气,最难收拾,无一可活。及详考薛案所载数人,凡其溃破者,皆至不治,诚信然也。不可不知。

蛛丝缠法,可治瘤赘未甚大者,其法最妙。余尝见一人于腹上生一瘤,其大如核桃,一治者取蛛丝捻成粗线,缠扎其根,数日,其丝渐紧,根渐细,屡易屡细,不数日,竟成脱落,诚奇法也。可见诸线日松,惟蛛丝日紧,物理之妙,有当格致者如此。然亦缠治宜早,若形势既大,恐不宜也。

石室秘箓 【清 陈士铎】

瘿瘤治法不同