书城公版金匮要略方论
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第2章

五脏风寒积聚病脉证并治第十一

1.肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。

2.肺中寒,吐浊涕。

3.肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。

4.肝中风者,头目 两胁痛,行常伛,令人嗜甘。

5.肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。(《脉经》、《千金》云∶时盗汗咳,食已吐其汁。)6.肝死脏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死。

7.肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。(臣亿等校诸本旋复花汤,皆同。)旋复花汤方旋复花(三两) 葱(十四茎) 新绛(少许)上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。

8.心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。

9.心中寒者,其人苦病心如啖蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者,自吐乃愈。

10.心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心脏伤所致也。

11.心死脏,浮之实如丸豆,按之益躁疾者,死。

12.邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者,属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。

13.脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目 而短气。(臣亿等详五脏各有中风中寒,今脾只载中风,肾中风、中寒俱不载者,以古文简乱极多,去古既远,无文可以补缀也。)14.脾死脏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死。

15.趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。

麻子仁丸方麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(一斤) 大黄(一斤) 浓朴(一尺) 杏仁(一升)上六味,末之,炼蜜和丸梧子大,饮服十丸,日三,以知为度。

16.肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。

甘草干姜茯苓白术汤方甘草 白术(各二两) 干姜 茯苓(各四两)上四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中即温。

17.肾死脏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者,死。

18.问曰∶三焦竭部,上焦竭善噫,何谓也?师曰∶上焦受中焦气,未和,不能消谷,故能噫耳。下焦竭,即遗溺失便,其气不和,不能自禁制,不须治,久则愈。

19.师曰∶热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,则为坚;热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。大肠有寒者,多 溏;有热者,便肠垢小肠有寒者,其人下重便血;有热者,必痔。

20.问曰∶病有积、有聚、有馨气,何谓也?师曰∶积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治。馨气者,胁下痛,按之则愈,复发为馨气。诸积大法,脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上,积在脐旁;上关上,积在心下;微下关,积在少腹;尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央。

各以其部处之。

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

1.问曰∶夫饮有四,何谓也?师曰∶有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。

2.问曰∶四饮何以为异?师曰∶其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳吐引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,气短不得卧,其形如肿,谓之支饮。

3.水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。

4.水在肺,吐涎沫,欲饮水。

5.水在脾,少气身重。

6.水在肝,胁下支满,嚏而痛。

7.水在肾,心下悸。

8.夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。

9.留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已(一作∶转甚。)10.胸中有留饮,其人短气而渴。四肢历节病,脉沉者有留饮。

11.膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛,腰疼,目泣自出,其人振振身 剧,必有伏饮。

12.夫病患饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者,寒也。皆大下后里虚。脉偏弦者,饮也。

13.肺饮不弦,但苦喘短气。

14.支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。

15.病痰饮者,当以温药和之。

16.心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方茯苓(四两) 桂枝 白术(各三两) 甘草(二两)上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。

17.夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。(方见上)。肾气丸亦主之。(方见妇人杂病中。)18.病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。

甘遂半夏汤方甘遂(大者,三枚) 半夏(十二枚 以水一升煮取半升,去滓) 芍药(五枚) 甘草(如指大一枚,炙一本作无)上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和药汁煎取八合,顿服之。

19.脉浮而细滑,伤饮。

20.脉弦数,有寒饮,冬夏难治。

21.脉沉而弦者,悬饮内痛。

22.病悬饮者,十枣汤主之。

十枣汤方芫花熬 甘遂 大戟(各等分)上三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓,纳药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,平旦温服之,不下者,明日更加半钱,得快之后,糜粥自养。

23.病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。

大青龙汤方麻黄(六两,去节) 桂枝(二两,去皮) 甘草(二两,炙) 杏仁(四十个,去皮尖) 生姜(三两)大枣(十二枚) 石膏(如鸡子大,碎)上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗多者温粉粉之。

小青龙汤方麻黄(三两,去节) 芍药(三两) 五味子(半升) 干姜(三两) 甘草(三两,炙) 细辛(三两)桂枝(三两,去皮) 半夏(半升,汤洗)上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

24.膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

木防己汤方木防己(三两) 石膏(十二枚,鸡子大) 桂枝(二两) 人参(四两)上四味,以水六升,煮取二升,分温再服。

木防己加茯苓芒硝汤方木防己 桂枝(各二两) 芒硝(三合) 人参 茯苓(各四两)上五味,以水六升,煮取二升,去滓,纳芒硝,再微煎,分温再服,微利则愈。

25.心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。

泽泻汤方泽泻(五两) 白术(二两)上二味,以水二升,煮取一升,分温再服。

26.支饮胸满者,浓朴大黄汤主之。

浓朴大黄汤方浓朴(一尺) 大黄(六两) 枳实(四枚)上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。

27.支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。(方见肺痈中。)28.呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。(《千金》云∶小半夏加茯苓汤。)小半夏汤方半夏(一升) 生姜(半斤)上二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。

29.腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。

防己椒目葶苈大黄丸方防己 椒目 葶苈(熬) 大黄(各一两)上四味,末之,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服。稍增,口中有津液。渴者加芒硝半两。

30.卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤方半夏(一升) 生姜(半斤) 茯苓(三两一法四两)上三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。

31.假令瘦人,脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。

五苓散方泽泻(一两一分) 猪苓(三分,去皮) 茯苓(三分) 白术(三分) 桂(二分,去皮)上五味,为末,白饮服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

附方《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食。

茯苓 人参 白术(各三两) 枳实(二两) 桔皮(二两半) 生姜(四两)上六味,水六升,煮取一升八合,分温三服,如人行八九里进之。

32.咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之。(方见上。)33.夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤。(方见上。)34.久咳数岁,其脉弱者,可治;实大数者,死。其脉虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也。治属饮家。

35.咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。(方见上)。

36.青龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。

桂苓五味甘草汤方茯苓(四两) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,三两) 五味子(半升)上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。

37.冲气即低,而反更咳、胸满者,用桂苓五味甘草汤,去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。

苓甘五味姜辛汤方茯苓(四两) 甘草 干姜 细辛(各三两)五味(半升)上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

38.咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏以去其水。

桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方茯苓(四两) 甘草 细辛 干姜(各二两) 五味子 半夏(各半升)上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

39.水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应纳麻黄,以其人遂痹故不纳之。若逆而纳之者必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方茯苓(四两) 甘草(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(半升,去皮尖)上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

40.若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方茯苓(四两) 甘草(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(半升)大黄(三两)上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

41.先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。(方见上)。

消渴小便利淋病脉证并治第十三

1.厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐蛔,下之利不止。

2.寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则荣气竭。

趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚,(一作紧)气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。

3.男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。(方见妇人杂病中。)4.脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便、发汗,五苓散主之。

5.渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。(方见上。)6.渴欲饮水不止者,文蛤散主之。

文蛤散方文蛤(五两)上一味,杵为散,以沸汤五合,和服方寸匕。

7.淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。

8.趺阳脉数,胃中有热,即消谷引食,大便必坚,小便即数。

9.淋家不可发汗,发汗则必便血。

10.小便不利者,有水气,其人苦渴,栝蒌瞿麦丸主之。

栝蒌瞿麦丸方栝蒌根(二两) 茯苓 薯蓣(各三两) 附子(一枚,炮) 瞿麦(一两)上五味,末之,炼蜜丸梧子大,饮服三丸,日三服。不知,增至七八丸。以小便利,腹中温为知。

11.小便不利,蒲灰散主之、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。

蒲灰散方蒲灰(七分) 滑石(三分)上二味,杵为散,饮服半寸匕,日三服。

滑石白鱼散方滑石(二分) 乱发(二分,烧) 白鱼(二分)上三味,杵为散,饮服半钱匕,日三服。

茯苓戎盐汤方茯苓(半斤) 白术(二两) 戎盐(弹丸大一枚)上三味,先将茯苓、白术煎成,入戎盐再煎,分温三服。

12.渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。(方见中 篇中。)13.脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

猪苓汤方猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 滑石 泽泻(各一两)上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,纳胶烊消,温服七合,日三服。

水气病脉证并治第十四

1.师曰∶病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水其脉亦浮,外证浮肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水其脉沉迟,外证自喘;石水其脉自沉,外证腹满不喘;黄汗其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。

2.脉浮而洪,浮则为风,洪则为气。风气相搏,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。

3.寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水。视人之目窠上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。

4.太阳病脉浮而紧,法当骨节疼痛。反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。

渴而不恶寒者,此为皮水。

身肿而冷,状如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗,痛在骨节。咳而喘,不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。

然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。

5.里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。(方见中风。)6.趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒,疝、瘕腹中痛,医反下之,下之即胸满短气。

7.趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷,小便数。今反不利,此欲作水。

8.寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相搏,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉即热,数脉即止,热止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相搏,水走皮肤,即为水矣。

9.寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走于肠间。

少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。

10.脉得诸沉,当责有水,身体肿重。水病脉出者,死。

11.夫水病患,目下有卧蚕,而目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。

12.问曰∶病下利后渴饮水,小便不利,腹满阴肿者,何也?答曰∶此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。

13.心水者,其身重而少气不得卧,烦而躁,其人阴肿。

14.肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。

15.肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。

16.脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。

17.肾水者,其腹大,脐肿,腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。

18.师曰∶诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。

19.师曰∶寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则 溏,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。

20.问曰∶病有血分、水分,何也?师曰∶经水前断,后病水,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其经自下。

21.问曰∶病者苦水,面目、身体、四肢皆肿,小便不利。脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。审如师言,其脉何类?师曰∶寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元。始时当微,年盛不觉。阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为流饮,而大下之。气击不去,其病不除。后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击卫气,令止,乃治咳,咳止,其喘自瘥。先治新病,病当在后。

22.风水脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄 汤主之。腹痛加芍药。

防己黄 汤方(方见湿病中。)23.风水恶风,一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。

越婢汤方麻黄(六两) 石膏(半斤) 生姜(三两) 甘草(二两) 大枣(十五枚)上五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。恶风者,加附子一枚,炮。风水,加术四两。(《古今录验》)24.皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。

防己茯苓汤方防己(三两) 黄 (三两) 桂枝(三两) 茯苓(六两) 甘草(二两)上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。

25.里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。

越婢加术汤方 (见上。于内加白术四两。又见中风中。)甘草麻黄汤方甘草(二两) 麻黄(四两)上二味,以水五升,先煮麻黄,去上沫,纳甘草,煮取三升,温服一升,重复汗出,不汗再服,慎风寒。

26.水之为病,其脉沉小,属少阴。浮者为风,无水,虚胀者为气。水,发其汗即已。脉沉者,宜麻黄附子汤。浮者,宜杏子汤。

麻黄附子汤方麻黄(三两) 甘草(二两) 附子(一枚,泡)上三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取二升半,温服八合,日三服。

杏子汤方 (未见。恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。)27.厥而皮水者,蒲灰散主之。(方见消渴中。)28.问曰∶黄汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,何从得之?师曰∶以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜 芍桂酒汤主之。

黄 芍药桂枝苦酒汤方黄 (五两) 芍药(三两) 桂枝(三两)上三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,温服一升。当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。(一方用美酒醯代苦酒。)29.黄汗之病,两胫自冷;假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久久必身, 即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄 汤主之。

桂枝加黄 汤方桂枝 芍药(各二两) 甘草(二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 黄 (二两)上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,以助药力,温复取微汗,若不汗更服。

30.师曰∶寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷,则荣卫不利;荣卫不利,则腹满肠鸣相逐。气转膀胱;荣卫俱劳。阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁。阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散。实则失气,虚则遗溺,名曰气分。

31.气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍加麻辛附子汤主之。

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方桂枝(三两) 生姜(三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 麻黄 细辛(各二两) 附子(一枚,炮)上七味,以水七升,煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取二升,分温三服。当汗出,如虫行皮中即愈。

32.心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。

枳术汤方枳实(七枚) 白术(二两)上二味,以水五升,煮取三升,分温三服。腹中软,即当散也。

附方《外台》防己黄 汤 治风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸。(方见风湿中。)

黄胆病脉证并治第十五

1.寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。

2.趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷;紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。

额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。腹如水状,不治。

心中懊 而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。

3.阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦,头眩,小便必难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。

4.夫病酒黄胆,必小便不利。其候心中热,足下热,是其证也。

5.酒黄胆者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。

6.酒疸,心中热,欲吐者,吐之愈。

7.酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜齑状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。

8.师曰∶病黄胆,发热烦喘、胸满口燥者,以病发时,火劫其汗,两热相得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热,面黄,肚热,热在里,当下之。

9.脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。

10.腹满,舌痿黄,躁不得睡,属黄家。(舌痿疑作身痿。)11.黄胆之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧为难治。

12.疸而渴者,其疸难治;疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;阳部,其人振寒而发热也。

13.谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿汤方茵陈蒿(六两) 栀子(十四枚) 大黄(二两)上三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,纳二味,煮取三升,去滓,分温三服。小盒饭利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

14.黄家,日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。

其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治,硝石矾石散主之。

硝石矾石散方硝石 矾石(烧,等分)上二味,为散,以大麦粥汁和服方寸匕,日三服。病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是候也。

15.酒黄胆,心中懊 ,或热痛,栀子大黄汤主之。

栀子大黄汤方栀子(十四枚) 大黄(一两) 枳实(五枚) 豉(一升)上四味,以水六升,煮取三升,分温三服。

16.诸病黄家,但利其小便。假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄 汤主之。(方见水气病中。)17.诸黄,猪膏发煎主之。

猪膏发煎方猪膏(半斤) 乱发(如鸡子大三枚)上二味,和膏中煎之,发消药成,分再服。病从小便出。

18.黄胆病,茵陈五苓散主之。(一本云茵陈汤及五苓散并主之。)茵陈五苓散方茵陈蒿末(十分) 五苓散(五分,方见痰饮中)上二味和,先食饮方寸匕,日三服。

19.黄胆腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。

大黄硝石汤方大黄 黄柏 硝石(各四两) 栀子(十五枚)上四味,以水六升,煮取二升,去滓,纳硝,更煮取一升,顿服。

20.黄胆病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。(方见痰饮中。)21.诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。(必小柴胡汤,方见呕吐中。)22.男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。(方见虚劳中。)附方瓜蒂汤 治诸黄。(方见 病中。)《千金》麻黄醇酒汤 治黄胆。

麻黄(三两)上一味,以美清酒五升,煮取二升半,顿服尽。冬月用酒,春月用水煮之。

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

1.寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸。

2.师曰∶尺脉浮,目睛晕黄衄未止。晕黄去,目睛慧了,知衄今止。

3.又曰∶从春至夏衄者太阳,从秋至冬衄者阳明。

4.衄家不可汗,汗出必额上陷脉紧急,直视不能 ,不得眠。

5.病患面无血色,无寒热。脉沉弦者,衄。浮弱,手按之绝者,下血。烦咳者,必吐血。

6.夫吐血,咳逆上气,其脉数而有热,不得卧者,死。

7.夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。

8.寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,男子则亡血。

9.亡血不可发其表,汗出即寒栗而振。

10.病患胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。

11.病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。

12.火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝救逆汤方桂枝(三两,去皮) 甘草(二两,炙) 生姜(三两) 牡蛎(五两,熬) 龙骨(四两) 大枣(十二枚) 蜀漆(三两,洗去腥)上为末,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,纳诸药,煮消三升,去滓,温服一升。

13.心下悸者,半夏麻黄丸主之。

半夏麻黄丸方半夏 麻黄等分上二味,末之,炼蜜和丸小豆大,饮服三丸,日三服。

14.吐血不止者,柏叶汤主之。

柏叶汤方柏叶 干姜(各三两) 艾(三把)上三味,以水五升,取马通汁一升合煮,取一升,分温再服。

15.下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。

黄土汤方 (亦主吐血,衄血。)甘草 干地黄 白术 附子(炮) 阿胶 黄芩(各三两) 灶中黄土(半斤)上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。

16.下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。(方见狐惑中。)17.心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之。

泻心汤方 (亦治霍乱。)大黄(二两) 黄连 黄芩(各一两)上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。

呕吐哕下利病脉证治第十七

1.夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。

2.先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。

呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。

3.问曰∶病患脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰∶以发其汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。

脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。

4.寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。

5.趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾。脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。

6.病患欲吐者,不可下之。

7.哕而腹满,视其前后,如何部不利,利之即愈。

8.呕而胸满者,茱萸汤主之。

茱萸汤方吴茱萸(一升) 人参(三两) 生姜(六两) 大枣(十二枚)上四味,以水五升,煮取三升,温服七合,日三服。

9.干呕,吐涎沫,头痛者,茱萸汤主之。(方见上。)10.呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。

半夏泻心汤方半夏(半升,洗) 黄芩 干姜 人参(各三两) 黄连(一两) 大枣(十二枚) 甘草(三两,炙)上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三服。

11.干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩加半夏生姜汤方黄芩(三两) 甘草(二两,炙) 芍药(一两) 半夏(半升) 生姜(三两) 大枣(十二枚)上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。

12.诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。方见痰饮中。

13.呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之;思水者,猪苓散主之。

猪苓散方猪苓 茯苓 白术(各等分)上三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

14.呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。

四逆汤方附子(一枚,生用) 干姜(一两半) 甘草(二两,炙)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子(一枚),干姜(三两)。

15.呕而发热者,小柴胡汤主之。

小柴胡汤方柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(三两) 半夏(半升) 生姜(三两) 大枣(十二枚)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

16.胃反呕吐者,大半夏汤主之。(《千金》云∶治胃反不受食,食入即吐。《外台》云∶治呕、心下痞硬者。)大半夏汤方半夏(二升,洗完用) 人参(三两) 白蜜(一升)上三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮药取二升半,温服一升,余分再服。

17.食已即吐者,大黄甘草汤主之。(《外台》方又治吐水。)大黄甘草汤方大黄(四两) 甘草(一两)上二味,以水三升,煮取一升,分温再服。

18.胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。

茯苓泽泻汤方 (《外台》治消渴脉绝,胃反吐食之者,有小麦一升。)茯苓(半升) 泽泻(四两) 甘草(二两) 桂枝(二两) 白术(三两) 生姜(四两)上六味,以水一斗,煮取三升,纳泽泻,再煮取二升半,温服八合,日三服。

19.吐后,渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之。兼主微风,脉紧,头痛。

文蛤汤方文蛤(五两) 麻黄 甘草 生姜(各三两) 石膏(五两) 杏仁(五十个) 大枣(十二枚)上七味,以水六升,煮取二升,温服一升,汗出即愈。

20.干呕吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。

半夏干姜散方半夏 干姜(各等分)上二味,杵为散,取方寸匕,浆水一升半,煎取七合,顿服之。

21.病患胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。

生姜半夏汤方半夏(半升) 生姜汁(一升)上二味,以水三升,煮半夏取二升,纳生姜汁,煮取一升半,小冷分四服,日三夜一服。止,停后服。

22.干呕,哕,若手足厥者,桔皮汤主之。

桔皮汤方桔皮(四两) 生姜(半斤)上二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。

23.哕逆者,桔皮竹茹汤主之。

桔皮竹茹汤方桔皮(二斤) 竹茹(二升) 大枣(三十枚) 生姜(半斤) 甘草(五两) 人参(一两)上六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。

24.夫六腑气绝于外者,手足寒,上气脚缩;五脏气绝于内者,利不禁;下甚者,手足不仁。

25.下利脉沉弦者,下重,脉大者为未止;脉微弱数者为欲自止,虽发热不死。

26.下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温;若脉不还反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。

27.下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。

28.下利脉数,有微热汗出,今自愈;设脉紧,为未解。

29.下利,脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必清脓血,以有热故也。

30.下利,脉反弦,发热身汗者,自愈。

31.下利气者,当利其小便。

32.下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。

33.下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。

34.下利脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。

35.下利后脉绝,手足厥冷, 时脉还,手足温者生,脉不还者死。

36.下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。

四逆汤方 (方见上)桂枝汤方桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(三两,炙) 生姜(三两) 大枣(十二枚)上五味, 咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升,以助药力,温复令一时许,遍身 微似有汗者益佳,不可令如水淋漓。若一服汗出,病瘥,停后服。

37.下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。

38.下利脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜大承气汤。

39.下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。

40.下利已瘥,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。

大承气汤方 (见痉病中)41.下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。

小承气汤方大黄(四两) 浓朴(三两,炙) 枳实(大者三枚炙)上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服,得利则止。

42.下利,便脓血者,桃花汤主之。

桃花汤方赤石脂(一斤,一半 ,一半筛末) 干姜(一两)粳米(一升)上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温七合,纳赤石脂末方寸匕,日三服,若一服愈,余勿服。

43.热利下重者,白头翁汤主之。

白头翁汤方白头翁(二两) 黄连 黄柏 秦皮(各三两)上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈更服。

44.下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。

栀子豉汤方栀子(十四枚) 香豉(四合,绵裹)上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,纳豉煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐则止。

45.下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤方附子(大者一枚,生用) 干姜(三两,强人可四两) 甘草(二两,炙)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

46.下利,肺痛,紫参汤主之。

紫参汤方紫参(半斤) 甘草(三两)上二味,以水五升,先煮紫参取二升,纳甘草煮取一升半,分温三服。(疑非仲景方。)47.气利,诃黎勒散主之。

诃黎勒散方诃黎勒(十枚,煨)上一味,为散,粥饮和,顿服。(疑非仲景方。)附方《千金翼》小承气汤 治大便不通,哕,数谵语。(方见上。)《外台》黄芩汤 治干呕下利。

黄芩 人参 干姜(各二两) 桂枝(一两) 大枣(十二枚) 半夏(半升)上六味,以水七升,煮取三升,温分三服。

疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

1.诸浮数脉,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。

2.师曰∶诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。

3.肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。

薏苡附子败酱散方薏苡仁(十分) 附子(二分) 败酱(五分)上三味,杵为末,取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服,小盒饭下。

4.肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。

大黄牡丹汤方大黄(四两) 牡丹(一两) 桃仁(五十个) 瓜子(半升) 芒硝(三合)上五味,以水六升,煮取一升,去滓,纳芒硝,再煎沸,顿服之。有脓当下,如无脓,当下血。

5.问曰∶寸口脉微而涩,法当亡血,若汗出。设不汗者云何?答曰∶若身有疮,被刀斧所伤,亡血故也。

6.病金疮,王不留行散主之。

王不留行散方王不留行(十分八月八日采) 蒴 细叶(十分七月七日采) 桑东南根白皮(十分三月三日采) 甘草(十八分) 川椒(三分,除目及闭口,去汗) 黄芩(二分) 干姜(二分) 芍药(二分) 浓朴(二分)上九味,桑根皮以上三味,烧灰存性,勿令灰过,各别杵筛,合治之为散,服方寸匕。小疮即粉之,大疮但服之,产后亦可服。如风寒,桑东根勿取之,前三物皆阴干百日。

排脓散方枳实(十六枚) 芍药(六分) 桔梗(二分)上三味,杵为散,取鸡子黄一枚,以药散与鸡黄相等,揉和令相得,饮和服之,日一服。

排脓汤方甘草(二两) 桔梗(三两) 生姜(一两) 大枣(十枚)上四味,以水三升,煮取一升,温服五合,日再服。

7.浸淫疮,从口流向四肢者可治,从四肢流来入口者,不可治。

8.浸淫疮,黄连粉主之。(方未见。)

趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九

1.师曰∶病趺蹶,其人但能前,不能却,刺 入二寸。此太阳经伤也。

2.病患常以手指臂肿动,此人身体 者,藜芦甘草汤主之。

藜芦甘草汤(方未见)3.转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,鸡屎白散主之。

鸡屎白散方鸡屎白上一味,为散,取方寸匕,以水六合,和温服。

4.阴狐疝气者,偏有小大,时时上下,蜘蛛散主之。

蜘蛛散方蜘蛛(十四枚,熬焦) 桂枝(半两)上二味,为散,取八分一匕,饮和服,日再服,蜜丸亦可。

5.问曰∶病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰∶腹中痛,其脉当沉,若弦反洪大,故有蛔虫。

6.蛔虫之为病,令人吐涎,心痛发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。

甘草粉蜜汤方甘草(二两) 粉(一两重) 蜜(四两)上三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,纳粉蜜,揽令和,煎如薄粥,温服一升,瘥即止。

7.蛔厥者,当吐蛔,令病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。

8.蛔厥者,乌梅丸主之。

乌梅丸方乌梅(三百个) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(一斤) 当归(四两) 附子(六两,炮) 川椒(四两,去汗) 桂枝(六两) 人参 黄柏(各六两)上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟捣成泥,和药令相得,纳臼中,与蜜杵二千下,丸如梧子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生、冷、滑、臭等食。