明堂的望诊方法,既有五脏的划分,也有六部的辨析。六部的范围包括:人体中央脏腑的部位为内,四旁肢节的部位为外;横向分为上下,纵向分为左右。
从内外讲,如果病人的病色表现在内部,病就在内;如果病人的病色表现在外部,病就在外。病色从外部走向内部的,说明病变的趋势就是从外向内;病色从内部走向外部的,说明病变的趋势就是从内向外。病色反映在内部的,病情就较重;病色反映在外部的,病情就较轻。病色如果从内向外转移,就表示疾病由脏传至腑,再由腑传到表,这是由重转轻;病色如果从外向内转移,说明疾病由表传到腑,再由腑传到脏,是由轻转重。这就是内外的辨别方法。
从上下讲,病色如果出现在上部的,病就在上部;病色如果出现在下部的,病就在下部。病色如果从下部走向上部的,病变的趋势就是从下往上走;病色从上部走向下部的,病变的趋势就是从上往下走。上为阳,下为阴。阳病上行至极点就会转变为下行,阴病下行至极点就会转变为上行。一般实证、热证的阳病从上往下走的就病重,从下往上走的就病轻;如果患有心肾阳气衰微、阴寒内盛的阴病,则从下往上走的病重,从上往下走的病轻。这就是上下的辨别方法。
从左右讲,如果病色出现在左部的,病就在左侧;如果病色出现在右部的,病就在右侧。病色从右部走向左部的,说明疾病由右向左转移;病色从左部走向右部的,说明疾病由左向右转移。左为阳,右为阴。男子患病,左为逆,病右为顺;女子患病,右为逆,病左为顺。男子患病,从左到右为顺,从右到左为逆;女子患病,从右到左为顺,从左到右为逆,这就是左右病症的辨证。再加上青、赤、黄、白、黑五种颜色相互交错,参照人体六部每种情况都存在部位的转移和逆、顺。然而病色在体内的运行又是怎样一种情形呢?其锐角向上的则向上行,其锐角向下的则向下行。在左右的,皆依此判断,这就是六部的提纲。也就是说,病色部的形状可能是一个像水滴那样的图形,一侧大,一侧小,小的那侧就形成锐角。锐角朝上的,预示病向上行;锐角朝下的,预示病向下行。朝内外的,依此类推。岐伯说:“脏腑在中间,各依次排列;左右上下,各有其规律。”不就是这个意思吗?