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第53章 护理诊断的概述

护理诊断

早在20世纪50年代由美国学者Mc

Manus提出。1953年美国护士Virginia.Fry提出在护理计划中应包括护理诊断这一步骤,这一重要的有关护理诊断的思想,在当时并未引起重视。直到1973年,美国护士协会才正式将护理诊断纳入护理程序,并授权在护理实践中使用,这样依据收集的资料作出护理诊断就成了护士的责任与权利。为了统一护理诊断分类系统,便于全美各地在实践中使用,成立了全国护理诊断分类小组。1984年召开的第五次会议因有加拿大代表参加,全国护理诊断分类小组更名为北美护理诊断协会。此后每两年召开一次会议,专门研究讨论、制定和修改护理诊断。1998年被NANDA正式通过的护理诊断数目已达到148个。1980年,美国波士顿大学护理研究院的美籍华裔李式鸾博士来华讲学,将护理诊断概念首次引入中国。

目前我国尚无统一的护理诊断名称,广泛使用的就是NANDA认可的护理诊断。

(一)护理诊断的定义

NANDA将护理诊断定义为:护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。护理诊断为护士在其职责范围内选择护理措施提供了依据,是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础,其目的在于为进一步确定护理目标、制定护理措施提供依据。随着健康观念和现代化护理模式的转变,护理服务对象不仅是患者,还包括健康人,范围从个体扩展到家庭和社区;护理诊断不仅关注服务对象现存的问题,同时也关注尚未发生的潜在的问题,反映出护理工作的预见性。

(二)护理诊断与医疗诊断的区别

医疗诊断是医生使用的专有名词,侧重于对疾病的本质作出的诊断,以指导治疗。护理诊断是护士使用的专有名词,它侧重于对患者现存或潜在的健康问题或疾病的反应作出判断,以指导护理。如高血压病是医疗诊断,医生关心的是高血压病的进一步确诊和治疗,而护士关心的是病人患高血压病后的反应,相应的护理诊断则可能是“疼痛-头痛”、“有受伤的危险”、“潜在并发症”、“知识缺乏”、“焦虑”、“营养失调”等。再如患者出现头晕,医生的工作着重于寻找引起头晕的原因,做出相应的医疗诊断,并提出治疗方案;而护士更为关心的是患者因头晕可能导致的伤害,因而得出“有受伤的危险”的护理诊断。此外,医疗诊断的数目较少,而且在疾病的发展过程中相对稳定,保持不变;护理诊断数目较多,并可随着病人反应的不同而发生改变,同一种疾病,因人而异可有不同的反应,也就有不同的护理诊断,因而产生了同病异护、异病同护的现象。医疗诊断仅用于个体的疾病,而护理诊断用于个人、家庭或社区。医疗诊断采用药物或手术治疗解决,而护理诊断是用护理措施来解决。