一、冠心病
(一)什么是冠心病
由心脏的冠状动脉粥样硬化引起的心脏病称冠心病。它是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化所致。这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉硬膜上，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌的血流量减少，供氧不足，使心脏的工作受到不同程度的影响，以此产生一系列缺血性表现，如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞等。
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(二)冠心病的治疗
1.身边随时备有。硝酸甘油片、亚硝酸异戊酯、安定、心得安、东莨菪碱等，以防病症急性发作。
2.食物治疗冠心病可用黑木耳蒸1小时加冰糖服用，或者用鲜蘑菇和大枣煮食。
3.用自然疗法防治冠心病：美国加利福尼亚大学最新研究表明，自然疗法可使冠心病的冠状动脉粥样硬化消退，血管狭窄愈重者改善愈明显。自然疗法是指膳食中脂肪的获取热量在25％以下；食物多样化、粗细搭配、饥饱适中；甜食少吃，食盐适量，戒烟；应急处治，例如作伸展运动，意念放松，摒除焦虑，气入丹田，默想过去和未来的美好景象，至少1小时；每周至少3小时散步；增加膳食中钙的吸入量；每周至少两次进食含油多的鱼；增加摄入富含维生素E的食物；注意摄取含维生素B6的食物。
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(三)冠心病的护理
1.患者本人要了解心肌梗塞的先兆症状。
2.外出时要随身携带急救药物，一般是速效硝酸甘油或速效救心丸。
3.家中的每一位成员都应掌握急救知识，了解急救药品的使用方法，熟悉家中急救药品摆放的位置。急救药品要放在明显的、便于取用的地方。
4.每年更换一次硝酸甘油片。以免失效。
5.冠心病人不要单独睡一屋，不要单独外出。
6.冠心病人应比一般人更注意保暖，气候骤寒时，应多穿衣，严防脚下着凉。冠心病人的裤子要肥大，腰带不要扎得过紧。
7.心肌梗塞老人家庭康复的目标，是通过早期活动和锻炼，以达到体力和生活自理能力的恢复。病人在出院后，除按时服药、按时门诊随访外，家庭康复锻炼，以步行疗法最为简便、易行，步行距离和时间，可以根据老人的个体情况，而适当变通。对年老体弱的老人来说，还是以低水平的运动量为好，如将1日步行距离分成几段进行等。
心肌梗塞老人的生活指导，则应遵循“多走、少吃、睡得多些”的原则，如睡眠至少要7～8小时。若有睡不着的情况，则至少要10～12小时卧床休息。膳食方面要适当控制饮食，原则上是以低热量、低盐、低脂肪、高蛋白质、丰富维生素易消化的饮食为原则。不要因过多的休息而发胖。平时应严格禁烟，饮料中咖啡因的含量要少。出院3个月后允许少量喝些葡萄酒。洗澡宜用温水，水温在40℃左右，且时间要短。
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(四)冠心病的预防
减少冠心病的危险因素是预防冠心病的重要措施：
1.控制血脂增高，合理膳食
防治动脉硬化的重要条件是控制热量，限制脂肪、胆固醇的摄入。饮食以清淡(蔬菜、水果)、富有蛋白质和维生素(瘦肉、鱼、豆类等)、低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐为益，维持理想的体重。
2.控制糖尿病
糖尿病患者冠心病的发病率远比正常人高，约占糖尿病死亡原因的70％以上。糖尿病的脂肪代谢紊乱为动脉硬化的重要因素。控制糖尿病对预防动脉硬化是至关重要的。
3.控制高血压
控制高血压是预防冠心病同时也是预防脑血管疾病的重要环节。预防高血压的主要措施有：减少钠盐的摄入，控制肥胖，饮酒不能过量。
4.适当的体力劳动与锻炼
坚持适当的体育锻炼，如散步、做广播操、打太极拳、练气功、打门球、园艺运动等，可促进脂肪的代谢，降低血脂和胆固醇，促进冠状动脉的侧枝循环，改善心肌供血。
5.保持健康的情绪和心态
保持乐观、愉快的心情，遇事豁达，与事无争，喜不极乐，悲不伤感，防止情绪过分激动而引起血压增高，心率增快，使心肌缺血、缺氧，诱发心绞痛。
6.戒烟
吸烟的危害是多方面的，不仅损害呼吸道，还可引起心脏的病变。吸烟的量与冠心病发病率、死亡率呈密切关系，因此要大量提倡戒烟。
二、高血压病
(一)什么是高血压病
高血压病是老年人最常见疾病，但一般人常把高血压和高血压病混同起来，实际上这是两个不同的概念。
高血压仅仅是一种症状，可以由多种疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病引起的高血压，这种高血压为继发性高血压，也叫症状性高血压。此类病人如果将引起高血压的疾病治愈了，血压可不再升高。
高血压病是一种病因不明的，以动脉血压持续增高为主要表现的全身性疾病。它发病原因比较复杂，一般认为与某些遗传、饮食因素、精神因素及环境因素有关。这些因素使大脑皮质即高级神经功能失调，血管舒缩中枢的调节功能紊乱，引起全身小动脉阻力增高，从而引起血压增高，这就是常见的原发性高血压即高血压病。
插入图（什么是高血压病）
(二)高血压病的治疗
当你发现自己患有高血压，首先要查明是原发性的还是继发性的。如果是继发性高血压，应积极治疗原发病，待原发病治疗痊愈，血压会恢复正常水平；如果是原发性的高血压，那么就要有效地控制血压，防止并发症的发生，在治疗中应注意以下几方面的问题：
1.观察血压变化，以便明确诊断
老年人血压波动性大，切不可只凭一次测得的血压升高而采取药物治疗。有条件的应在患者情绪平稳、充分休息时连续多次测血压，以便确定是否需用降压药物，防止因用药不当而引起低血压及晕厥现象。
2.合理用药，降低血压
由于老年人的心脑血管有不同程度的硬化，血管腔也相应变细，血流减少，此时应选用小剂量、较缓和的降压药物，并在l周内每日观察药后血压变化的情况，最终选择一个最佳有效的维持量，避免选用较强作用的降压药物急促降压，使血压降得过低，造成大脑及心脏的供血不足而出现心绞痛、心肌梗塞或一次性体位性低血压等。一般老年人的降压指标是150/90mmHg以下或左右。
另外，高血压病患者应注意忌服含麻黄素类的药物，如川贝精片、止咳定喘丸等。这是由于麻黄素可使血压升高。
3.坚持服药，不可骤停
目标血压达到后，就应按有效的维持量长期服用下去。要注意随时观察血压变化，切忌自觉症状良好后便突然停药，这样会出现反跳性高血压，甚至会较以往血压更高，出现心脑血管急症。
插入图（高血压病的治疗1）
插入图（高血压病的治疗2）
4.合理的生活方式是降压的必要条件
合理的生活方式也是高血压病的非药物治疗，是指控制体重、限制食盐量、充足的睡眠、戒烟限酒、规律的作息、轻松的运动、良好的心理状态及精神情绪，避免不良因素的刺激，保持每天1次的排便习惯，防止便秘。其中，高血压病人每日食盐量应控制在1.5～3克。为防止限盐造成的食欲减退，可多吃些含钾高的水果、蔬菜。关于体重，一般认为，身高(厘米)-105±10%作为体重值的正常范围(千克)，超过上限即为超重。为使体重保持在正常范围，要从两方面努力，一是减少食物的热量，二是增加运动量。许多临床试验已证明，合理健康的生活方式，可以减少用药量并使血压控制在正常水平。
此外，人的血压在夜间最低，清晨醒后开始有生理活动时，血压便渐渐上升。曾有报导高血压患者在晨起刷牙、解手时发生脑中风，故有专家提出高血压患者晨起的第一件事是先服降压药；由于夜间血压最低，血流缓慢，而不主张睡前服降压药，以免发生脑血栓。以上问题都是老年高血压患者在控制血压中应注意的。
插入图（合理的生活方式是降压的必要条件）
(三)高血压病的护理
1.合理安排作息时间，生活要有规律，避免过度劳累和精神刺激。应早睡早起，不宜在临睡前活动过多和看刺激性的影视节目。睡眠、工作和休息时间大致各占1/3。
2.注意保暖，宜用温水洗澡，水温在40度左右。避免受寒，因为寒冷可以引起毛细血管收缩，易使血压升高。
3.饮食要求低盐、低脂肪、低热量、禁忌烟酒。每日食盐量控制在10克以下，如有心力衰竭和浮肿者，还应减少食盐量。患者如较肥胖，还要控制脂肪、胆固醇和糖的摄入，以素油素食为好。
4.进行体力活动和体育锻炼，有利于减肥，降低高血脂，防止动脉硬化，使四肢肌肉放松、血管扩张，有利于降低血压。
5.病人如出现头痛、呕吐等高血压脑病症状，需立即送医院治。
插入图（高血压病的护理）
(四)高血压病的预防
高血压是中老年人的常见病，此病往往会在各种不良的诱因下并发各种严重的疾病，甚至会危及生命，如脑出血等。所以怎样预防高血压病应该引起中老年人的重视。
1.预防高血压病必须减轻体重。减轻体重除控制饮食外，还应注意多进行步行及适当的运动锻炼。
2.预防高血压病必须戒烟，因为吸烟可造成动脉硬化。
3.预防高血压病还要从预防高脂血症着手，要调整饮食结构，避免动物高脂肪、高糖饮食、高盐饮食、过度饮酒等，也就是说必须加强自我保护意识，讲究吃得科学，吃得合理，吃得健康。
日常生活中遇到吵架、生气、兴奋、情绪激动时血压会突然升高，这说明情绪的变化对血压波动影响极大，为使血压平稳，就要注意心理平衡及情绪的调整。因此希望中老年人都能牢记四项原则：合理饮食；适量运动；戒烟限酒；心理保健。这样就能有效地预防高血压病的发生。
为了更好地防治高血压病，提出下面建议：
1.血压正常者每年至少测量1次血压。
2.临界高血压病人每3个月测量1次血压。
3.高血压病人应每月测量血压。
插入图（高血压病的预防）
(五)高血压病用药指导
1.定期测量血压，根据血压情况决定用药量。冬天血压偏高，应加强药物治疗。
2.服用降压作用较强的药物应注意，如服药后出现头晕、面色苍白、心悸等症状，应立即平卧，防止发生体位性低血压和晕倒。
3.降压药物要求长期服用，坚持少量有效原则，有助于防治心脑血管并发症，同时应遵医嘱，掌握药物用量，如降压过度，反而会引起头晕等全身不适；如降压不足，则达不到治疗目的。
插入图（高血压病用药指导）
三、中风
(一)什么是中风
中风是中老年人常见的脑血管疾病。它是由于各种原因突发急性脑血管血液循环障碍，而出现头痛、意识障碍以至偏瘫、失语等症状。此病多在高血压、脑动脉硬化的基础上发生。发病急、症状重、病情变化快，是直接威胁中老年人生命的严重疾病。
(二)中风的治疗
1.积极治疗原发病：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病。
2.40岁以上的中老年人要定期每年体检1次，发现上述疾病要积极治疗。
3.保持良好的精神状态，防止情绪紧张。
4.养成良好的生活方式，合理饮食，培养自身的文化修养和生活情趣，使大脑得到锻炼，防止脑动脉硬化的提前到来。
5.防止便秘，尽量避免做猛烈的动作，如弯腰、低头、抬举重物等，防止脑部血压突然增高而出现脑血管意外。
6.当出现手脚发麻、头痛、烦躁、视物模糊、血压不稳定等症状，即是中风的前兆症状，应立即去医院明确诊断，早期治疗。
插入图（中风的治疗）
(三)中风的预防
已经证实，中风的危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、颈动脉狭窄、镰刀状细胞病、高胱氨酸血症。吸烟饮酒过多、缺乏运动也会增加中风的可能性。
1.治疗高血压：将血压控制在140/90mmHg以下。许多人以为没有头晕头痛就不会有高血压，其实不然，许多高血压病人似乎一向身体很好，直到中风到了医院，才知道原来血压很高。一旦发现高血压，就要长期服药。
2.戒烟：因为吸烟会增加中风危险性50%。不管你吸烟已经多少年了，任何时候戒烟都为时未晚。
3.加强体力运动：体力运动可以降低体重、减少高血压和糖尿病的发生率。
4.抗血小板聚集药物：价廉而有效的药是百年老药阿司匹林，同类新药有力抗栓(Ticlid)、氯吡格雷疗效更好。
5.对有心脏病房颤的病人，且没有高血压和糖尿病，年龄在65岁以下的病人，服用华法林抗凝，预防血栓形成。
6.降低血脂：服用他订类药(如舒降之)，可降低中风的发生率31%。
7.饮食治疗：限制脂肪和胆固醇的摄入，多吃水果蔬菜。
插入图（中风的预防）
(四)哪些人容易患中风
1.中老年人：由于人体的逐渐衰老，血管壁的退行性改变，尤其是患脑动脉粥样硬化的老年人。
2.高血压病患者：中风发病前有高血压病史的人发病率占70%左右。
3.冠心病患者：患有冠心病的病人发生中风的可能性比一般人高出4～5倍。
4.糖尿病患者：糖尿病可使冠状动脉、脑动脉、主动脉等重要血管发生硬化性改变，因而易发生中风。
5.高血脂患者：高血脂可发生脑动脉硬化，是发生中风的主要因素。
6.家族遗传：直系亲属上一代患有中风者，其发病率是一般人发病率的2～3倍。
7.A型行为的人：性格急躁、固执、好冲动、情绪波动大的A型行为的人，比B型行为的发病率高3倍。
8.喜好吃咸食的人。
9.有烟酒嗜好，并且量较大的人。
10.高血压伴有严重的便秘者。
插入图（降压与中风）
(五)降压与中风
中老年人大部分患有高血压病，降压药已成为生活中之必备。但要知道，降压不当可以引起中风。
高血压的病人，因脑血管硬化、变窄，本身就造成血液供应不足。降压时，如果用药量过大，使脑血管内的血流突然变慢，血液粘滞度增强，血小板和纤维蛋白很容易沉积形成血栓，造成中风。
此外，在服降压药过程中，有的患者认为血压正常了，或症状消失了，就自行停药，待有症状或血压过高时，又开始服药。这样服服停停，掌握不好，有时血压过高，也会发生中风。
因此，经常测量血压，选择平缓的降压药，严格按医嘱服药，对预防中风是有利的。
插入图（降压药）
四、脑溢血
(一)什么是脑溢血
脑溢血是指大脑内部血管破裂，血液直接进入脑组织，从而形成血肿，压迫周围的脑组织，使颅内压增高，进而出现一系列相应的症状。此病发病急，进展迅猛，可以几分钟至几小时之内意识完全丧失、肢体瘫痪，死亡率甚高，位于诸病之首，是威胁人类生命最严重的疾病之一。观察各个年龄段均有发病，其中约90%的脑溢血发生于长期患高血压的50～70岁中老年人群；最常见的原因为高血压动脉硬化；最易发病的时间，几乎都是病人在清醒状态下，突然活动、用力过猛或情绪激动时发病。
(二)脑溢血病的治疗
1.手术治疗
3.中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。
插入图（脑溢血病的治疗）
(三)脑溢血病的预防
中老年人积极预防、治疗高血压和动脉硬化，减少患脑溢血的各种危险因素，是降低脑溢血的发病率和死亡率的关键。凡患有高血压、动脉硬化的病人；在经过积极治疗后，脑溢血的发病率和死亡率均较未接受治疗或中断治疗者低。因此，预防脑溢血，首先要避免血压的骤然升高。
(四)脑溢血的应急处理
脑溢血较为典型的表现有：一侧的肢体突然麻木，无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下突然跌倒，或手中的物品自动落地，同时病人还可伴有口角歪斜、流口水、语言含糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑溢血后，家庭应进行紧急救护。
1.保持镇静，并立即将患者平卧、千万不要急着将病人送往医院，以免路途振荡，加重脑出血。
2.为使患者气道通畅，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管，造成窒息。
3.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。
4.如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。
5.用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，有利于减少出血。
6.患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑溢血加重。
7.在患者病情稳定后，迅速送往附近有条件的医院，车辆应尽量平衡行驰，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，并随时注意观察病情变化。
插入图（其他注意事项）
(五)其他注意事项
1.积极控制高血压必须长期、有效、积极地控制血压在正常范围内。因为，高血压是发生脑溢血的重要原因，约70%～80%的脑溢血是高血压引起的。
2.保持良好的精神情绪当精神紧张、情绪不稳定或激动时，血压会突然升高，从而诱发脑溢血。当中老年人在生活中遇到外界的不良刺激时，要避免焦虑、烦躁、忧虑、悲伤等情绪波动，始终保持一个心境开阔、情绪乐观、幽默平和的心理状态，这样有助于调节大脑皮层的植物神经功能。
3.积极治疗易引起脑溢血的原发病、糖尿病所致的脂代谢异常易发生动脉硬化，糖尿病患者动脉硬化的患病率比无糖尿病患者高2倍。另外，高脂血症，特别是低密度脂蛋白的增高，是引起动脉硬化的危险因素，纠正高脂血症可明显降低脑血管病的危险。
4.增加自身保健意识40岁以上中年人应每年定期查体1次，及时发现高血压及糖尿病等。不要因为工作繁忙而遗漏，即使错过查体机会，也应及时补上，至少要测血压，做心脏、血脂和血糖化验等项检查。
5.养成良好的生活方式。中老年人要做到工作、学习忙而不乱，生活起居规律有序。每日保持充足的睡眠，晚间不要长时间沉溺于电视、麻将、舞会等娱乐活动中，防止大脑皮层过度兴奋而影响睡眠。合理营养，每日三餐选择新鲜蔬菜、蛋白质及豆制食品，少食过甜、咸和高脂食物，多食水果，晚餐不宜过饱，控制体重，以减少心脏负担。戒烟酒，常锻炼，动静相结合。中老年人可选择散步、体操、太极拳、家务劳动等运动量较小的活动。平时应注意培养自己的文化艺术修养和生活情趣，经常参加绘画、书法、阅读、写作、缝纫、编织及各种手工制作等活动。这些活动对中老年人来说是一种极好的脑部软体操，对预防脑动脉硬化、脑萎缩是药物所不可替代的好方法。
此外，要养成定时排便的良好习惯，防止因便秘、排便时腹腔压力过大，造成血压升高。平时要尽量避免做猛然弯腰、低头、抬举重物等动作，尤其是有高血压的老年人，防止突然脑部血流压力过高，而发生脑溢血。
五、帕金森氏病
(一)什么是帕金森氏病
帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人常见的一种中枢神经系统的疾病，震颤麻痹的病变原因是大脑和中脑的黑质纹状体变性，引起神经介质多巴胺减少而出现的一系列症状。至于何种原因致使脑组织黑质变性，目前尚不十分清楚。其发病年龄多在50～60岁，男性多于女性。另外，许多患者由于颅脑损伤、脑炎、脑动脉硬化、慢性肝脑变性及一氧化碳、二氧化碳或药物中毒等，产生与震颤麻痹类似的症状，这些统称为“帕金森氏综合症”或“震颤麻痹综合症”。
(二)帕金森氏病的治疗
治疗帕金森氏病目前最常用、最有效的药物仍为“左旋多巴”，此外还有安坦、金刚烷胺等药物，服药时要注意药物的副作用，应在医生的指导下使用。
此外，帕金森氏病患者的运动疗法和心理疗法也是十分重要的。应该让患者从日常生活动作、平衡功能、关节活动、肌力锻炼、言语、心理等方面，进行有计划的训练和康复。医院的医护人员和家庭的每一个成员对患者都应从心理上、生理上给予关心和照顾，充分调动患者向疾病作斗争的主动性和积极性，消除紧张和焦虑的情绪，这对恢复健康、减轻症状是大有好处的。
同时应用中西医结合治疗，理疗、针灸、中药也是治疗该病的有效方法。如长期服药治疗无效，可考虑手术治疗。
插入图（帕金森氏病的治疗）
(三)帕金森氏病的护理
1.肢体功能康复训练：由于长期震颤，肢体的有效运动减少，而致僵硬，术后震颤减少或消失，但僵硬的肢体一时动作难以协调，使得生活不能自理，因此，要尽早加强肢体的康复训练。
(1)由物理治疗医师或家属进行四肢肌肉按摩3次/日，每次30分钟。
(2)大小关节顺位活动，3次/日，每次10分钟。
(3)行走训练：病情稳定后，在医护人员及家属的扶持下进行，增强体质和体力，促进全面康复。
(4)合作性训练：有目的的进行左、右上肢，左、右下肢及上、下肢交替运动训练，进行运动中枢的功能恢复训练。
2.语言功能恢复训练：有50%的病人有语言障碍，病程过长而导致的这一高度复杂的讲话机制运动功能的衰退，使病人的生存质量大大降低，在进行肢体功能康复训练的同时，注意训练。
(1)帮助病人进行有计划的进行发音训练，从声、韵母开始，再到字、词发音，逐步增加到一个短句，进行递增式训练，为求发音清楚。
(2)训练发音时的音量、音调和语速，控制呼吸频率和调整发音时肌肉运动力度，使发音时用力相对均匀，逐步建立有规律的运动方式，促进发音。
(3)鼓励病人的训练成果，增强训练信心，提供训练条件和互相语言交流的机会，制定训练计划，使病人走入自食其力的自由生活中去。
插入图（帕金森氏病的护理）
(四)帕金森氏病的预防
1.防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。
2.避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。
3.避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。
4.加强体育运动及脑力活动，延缓脑神经组织衰老。
5.发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。
六、老年性慢性支气管炎
(一)什么是老年性慢性支气管炎
老年性慢性支气管炎是我国的常见病和多发病，北方多于南方，临床上以咳嗽、咯痰为主要症状。当每年发作3个月以上，连续2年以上，排除了其它呼吸道疾病者，即为老年性慢性支气管炎(简称老慢支)；因此病早期症状不重，而且病情进展缓慢，常不引起人们重视。但如得不到很好的治疗，5年内可以并发生阻塞性肺气肿，10年后可进一步发展成为肺原性心脏病，不易根治。因此老年朋友应引起注意。
老慢支起病多隐匿，病程较长，主要是以咳嗽、咯痰或伴有喘息、反复感染为主要症状，病人因咯痰费力，故咳嗽明显，当粘痰被咯出后才感舒适。感冒或感染加重时，痰量增多，呼吸困难，有的看似很轻，可骤然转重。
插入图（老年性慢性支气管炎）
(二)老年性慢性支气管炎发病的原因
引起老慢支的原因很多，主要是感染；其次，物理、化学因素也是主要原因之一，如吸烟对呼吸道的刺激等；另外，过敏可以造成慢性喘息性支气管炎。在以上原因下，细菌可乘虚而入，引起急性支气管炎，如治疗不彻底，可逐渐发展为慢性支气管炎。
(三)老年性慢性支气管炎的预防
虽然老慢支是缓慢发展的，并发症也非一日可得，但危害性是很严重的，因此，预防很重要。
老慢支是由急性支气管炎反复发作造成的，那么，首要的是防止和预防慢性支气管炎急性发作。祛除可诱发的原因，如预防感冒，消除致病因素，避免接触有害气体，消除烟尘污染，戒烟，注意保暖等，增强机体抵抗力，加强体育锻炼，运动量因人而异，贵在坚持力。
另外，抗寒能力的提高也很必要，老年人耐寒能力差，当遇到冷空气刺激时，就易发生呼吸道感染。除了用药物积极治疗外，平时注意耐寒锻炼，从春天开始，每日用手按摩头面部及四肢直至发红为止，每日数次；转暖后，用温水毛巾拧干后擦洗头面及四肢，每日2次；夏季用冷湿毛巾拧干后，擦全身，每日l～2次，提高机体抗病能力，可减少慢性支气管炎发作，从而减少或延缓肺气肿、肺心病的发展。
用缩唇呼吸法可以改善肺气肿的呼吸困难。方法是用鼻吸气，然后将口唇缩成圆筒状，缓慢吐气，呼吸的深浅、频率、缩唇程度，可由自己调节，以不费力为好，每天数次，每次10～15分钟，持之以恒，就会得到满意效果。
七、肺心病
(一)什么是肺心病
肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病，所以，多见于老年人，是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。
肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。在心肺功能代偿期，病人安静时可以没有症状，一旦稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。
(二)肺心病治疗
肺心病一般采取中、西药治疗法治疗。
(三)老年肺心病护理
肺心病发展后果严重，给护理造成困难。除了在感染时采取积极的治疗，如给予足量、有效的抗感染治疗，祛痰、解痉平喘、合理用氧(含5％二氧化碳的氧)、保持呼吸道通畅外，加强护理是病人家属应注意的。因为，老年人肺心病病情重、变化大，且机体抵抗力弱，及时发现病情变化并及时处理，可为抢救、积极治疗并发症赢得宝贵的时间，这一点非常重要，不可忽视。
一般来说，护理者首先应想到的是如何安排病人的饮食。根据经验，给病人较为理想的饮食搭配是荤素油搭配、菜肉搭配，多吃含维生素C和维生素E的水果、肝，可适量吃些瘦肉、鸡蛋，但不宜过多，以免增加肾脏负担。
插入图（老年肺心病护理）
护理者还要防止病人劳累，防止病人参加增加心肺功能负荷的活动，防止病人对寒冷及有害气体的吸入，防治尘肺，劝病人戒烟，及时治疗上呼吸道感染及急性支气管炎。注意保暖。防止油烟刺激病人的呼吸道，保持空气新鲜，注意室内通风。帮助病人加强体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳、乒乓球等，增强机体对外界的适应能力和抵抗力。
由于肺心病在寒冷季节最易加重，人称冬季是肺心病患者的“鬼门关”。因此，预防最重要。增加御寒能力，首先必须进行防寒训练。方法是：自春季开始，每天用双手搓红后，搓头面部及四肢，每次10分钟，每日数次，把全身暴露的部位搓红，坚持全年；从夏季开始，每日用手捧凉水冲鼻腔；从秋天开始加用凉水洗脸，直至冬天。加强保暖，冬季外出要带帽子、围巾、口罩，穿厚鞋袜。保证室内温度，夜间不要受凉等等，措施得当，病人就可以安全过冬了。
(三)老年肺心病预防与调养
1.加强锻炼，提高机体抗病能力，积极治疗支气管及肺部疾患，防治感冒。
2.宜进食高热量、高蛋白易消化食物。有心衰者应控制钠、水摄入。忌烟酒。
3.生活规律，顺应自然，秋冬变节时注意保暖，避免受风寒诱发或加重病情。
插入图（老年肺心病预防与调养）
八、老年性糖尿病
(一)什么是糖尿病
西医上管糖尿病叫做甜性的多尿，那么中医上管糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上烦渴。实际上糖尿病从医学的角度上来看有这样一个定义：它是一个环境因素和遗传因素两个因素长期共同作用的结果。
它是一个慢性的全身性的代谢性疾病。说到慢性即得了以后好不了，说到全身性即全身各处都受影响，说到代谢性疾病很多代谢紊乱，不止是血糖不好，而且血脂、血压包括电解质、包括急性并发症的时候还有一些酸中毒，水的代谢紊乱、全身代谢紊乱。
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(二)老年性糖尿病的护理
1.饮食护理
(1)让患者明确饮食控制的重要性，从而自觉遵守饮食规定。
(2)应严格定时进食，对使用胰岛素治疗的患者尤应注意。
(3)检查每次进餐情况，如有剩余，必须计算实际进食量，供医师作治疗中参考。
(4)控制总热量，当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食。
(5)有计划地更换食品，以免患者感到进食单调乏味。
2.应用胰岛素的护理
3.一般护理
(1)生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量。
(2)注意个人卫生，预防感染，糖尿病常因脱水和抵抗力下降，皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，应定时给予擦身或沐浴，以保持皮肤清洁。此外，应避免袜紧、鞋硬，防止血管闭塞而发生坏疽或皮肤破损而致感染。
(3)按时测量体重以作计算饮食和观察疗效的参考。
(4)必要时记录出入水量。
(5)每日分3～4段留尿糖定性，必要时测24h尿糖定量。
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九、更年期综合症及其治疗
更年期综合症是人从中年向老年过渡时，出现以植物神经功能紊乱的一系列症侯群，它代表人体机能的衰老。一般说来，女性出现的症状重、时间长，但也因人而异，差异很大。
在男性患者中，大约从50～60岁开始更年期。由于男性的类固醇激素减少不如女性明显，因此，更年期症状较轻微，生理变化较缓慢，常被忽略。男性更年期症状主要是食欲减退，体重下降，性欲抑制或丧失，性反应慢，阴茎勃起困难或硬度不够，注意力不集中，易激动，疲劳等。
插入图（更年期综合症及其治疗）
女性更年期症状最明显之处，就是随着月经不调继之停经。这一过程提示进入更年期，一般在40～55岁。临床上常见潮热、出汗，潮热从胸部上升到头颈，几秒钟或几分钟自动消失，同时有心慌、气短、胸闷、出汗等表现。更年期间，心血管也有反应，如血压不稳定，脉压差变大，冠心病发病率高于非更年期，周围血管和肢端动脉痉挛，有蚁行感，指趾、足部阵发性发白、麻木，手足冰凉等，有的重者出现手足剧痛及间歇性跛行，精神变化大，喜怒无常不能自控。病人记忆力减退，注意力不集中，丢东落西，全身乏力，感觉异常，失眠，小便失禁，肥胖，性欲下降，幻想自己得了病而沮丧，非常痛苦，有的甚至有轻生的念头。
除了教育病人正确对待更年期所出现的症状，以平静的心态去战胜病症外，加强体育锻炼，保持心情愉快，对安全渡过更年期是积极的、有益的。另外，也要告诫病人家属，理解病人出现的更年期症状，积极协同病人战胜更年期出现的症状。激素治疗可以明显改善更年期症状，同时可改善骨质疏松症。但有癌前期病变的病人使用雌激素时，可能加速癌变。因此，要在医生指导下使用。
十、骨质疏松症防治
患骨质疏松症，常常发生脊柱、股骨、桡骨下端(称科立氏骨折)、肱骨和骨盆骨折。首先要止痛和卧床休息，但不能卧床太久，长时间的制动可加重骨质疏松，造成废用性骨萎缩。因此，应根据具体情况，在疼痛减轻后，积极进行适量的活动。
应根据骨质疏松症的发病原因，进行预防和治疗。注意加强体育锻炼，戒烟戒酒，补充维生素C。在治疗内分泌疾病的同时，注意骨钙的丢失，加强钙的补充。增加营养，多吃一些蛋白质高、含钙丰富的食品，如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼、排骨、脆骨、虾皮、海带、猪蹄、芝麻酱、瓜子和含维生素C丰富的水果。中老年患者应在医生指导下补充性激素，尤其是绝经妇女，要及早使用小剂量雌激素。应注意尽量长期服用雌激素，经免出现反跳现象，加速骨丢失。
特别应说明的是：补钙在骨质疏松症治疗中是非常重要的。因为，骨密度峰值高低虽与遗传因素有密切关系，但也受钙摄入量的影响。由于人们钙摄入量均不足，所以人的一生都应适度补钙。
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十一、中老年骨性关节炎的防治
此病为老年人骨的退行性病变，所表现的是骨关节的增生、肥大，以至畸形，而出现关节疼痛、活动不灵活、僵硬、畸形以至跛形关节积水等。
骨性关节炎的病发部位主要是关节软骨。进人中老年期(40～60岁以后)，关节软骨发生老年化改变，尤其在负重的髋关节、膝关节，因职业关系，关节过度的使用、承重或曾有过关节的外伤、关节的炎症病变，随着年龄的增长，全身激素水平的改变等，都可加速关节的退行性改变。
关节疼痛多比较缓慢，以晨起时疼痛明显，常感关节活动不灵活，从座位站起时困难，需经缓慢活动适应后才能行走自如。随着病情的发展，有的患者则出现关节僵硬、畸形，继而肌肉萎缩，甚至跛行。关节疼痛随气候变化，或受寒受潮时明显加重，此时关节剧烈活动，还会造成关节积水、肿胀，更加影响关节活动。
老年性骨关节病要经过X线、血液化验后排除其它骨关节病，才可确诊。
此病是中老年性的退行性改变，是衰老的象征。当发病前还未进入中老年时期，就应注重预防，坚持适当的体育锻炼，如打太极拳、做体操、散步、慢跑等。这样有利于保持关节软骨的良好营养状态。当然，还要防止外伤，这也是造成此病的重要原因之一。
此病以保守治疗为主，避免负重，减轻体重，注意保暖，防止潮湿等，再配以针灸、超短波、推拿、按摩、中药熏洗等手段，都是有效的。对关节腔内的游离体及增生的骨刺，可以考虑手术治疗。
插入图（中老年骨性关节炎的防治1）
插入图（中老年骨性关节炎的防治2）
十二、腰腿痛防治
腰腿痛是中老年人的常见病和多发病。劳累了大半生，免不了会出现一些软组织劳损及关节损伤，加之生理上的改变，如脱钙、骨质增生等，都可出现腰腿痛。过去常认为是由于坐骨神经炎所致，实际上多是腰椎间盘突出症。
(一)腰腿痛的预防
1.劳逸结合，避免不必要的劳损。无论您从事什么工作，都要有正确的体位和方法，尽量避免超负荷劳动，避免长时间保持一种姿势。
2.有意识地进行腰部和腿部的运动，以保持应有的灵活性和耐力。
3.多些户外活动，注意补充含钙食品。中老年人与儿童应多晒太阳(避免烈日)，多食含钙食品，如牛奶、豆制品、瓜子、芝麻、骨头汤等。
4.避免着凉，选择合适的床。中老年人所用的床不宜太软，应平坦、宽大，最好是硬板床，枕头也不宜过高，一般以7～9厘米为宜。另外，注意避免阴冷和潮湿。
此病的治疗，可采用推拿、针灸、理疗、药物、卧床休息和骨盆牵引等综合疗法治疗，都有一定疗效。还可使用骶管疗法，对此病也有较好疗效，作用较持久的。但病情好转后，由于活动不当，常易复发。
(二)预防腰腿痛的复发
1.要用腰托和宽皮带保护腰部，防止活动度过大；
2.应避免频繁的弯腰动作和提举重物。
插入图（腰腿痛防治）
十三、青光眼的防治
青光眼是中老年人的一种常见眼病，致盲率极高。男女患病之比为1：3。由于眼内压力急剧升高使眼内房水流出受阻，长期的眼内压力增高，压迫视神经造成视神经萎缩并导致失明。
临床上病人有两种表现，一种是急性发作的眼胀、眼红，看电灯泡时周围有像虹一样的彩色光环，严重的伴有头痛、恶心、呕吐，眼睛充血，眼球坚硬触之像石头，病人疼痛难忍十分痛苦；另一种是症状不如前者急，眼睛不红，但视力减退明显，常被误诊为白内障。
作为中老年人来说，首先要保持一份好心情，因为青光眼的发作与情绪紧张有明显的关系，所以，要利用做一些有意义的事来分散注意力。其次是尽量避免喝浓茶和咖啡。在暗室内工作时间也不宜过长，以免诱发青光眼。平时不要一次性大量饮水，因为这样会使血渗透压突然降低，眼内房水增多，造成眼内压力猛增，加重青光眼。另外，保证睡眠时间，保持大便通畅，每晚用热水泡脚，可减轻头顶部血液容量，减轻眼内压力，能有效地预防青光眼，当然，有症状后要积极去医院诊治，确诊青光眼后要坚持治疗，不要有病乱投医、乱用药，这样才会给您一双明亮的眼睛。
插入图（青光眼的防治1）
插入图（青光眼的防治2）
十四、老年性白内障防治
人进入中老年期，各个器官功能开始减退，而白内障则是直接表现眼睛衰老的。
白内障一般从45岁以后开始患病，拖延很多年，随着年龄的增长发病率逐年增高，70～80岁时达高峰，男女比例相当。
白内障的临床表现主要是视力减退，检查时可肉眼见患者的瞳孔发白且混浊，视力减退和病情成正比。
从白内障的发病部位说，白内障分为两种：一种是皮质性白内障，另一种是核心性白内障。前者多见并具有代表性，根据它的发展过程分为四期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。核心性白内障的发展至少要10～20年，而且晶体浑浊不是白色，呈黄、褐、黑等颜色，对视力影响很大。
白内障的治疗可分为非手术疗法与手术疗法两大类。所谓非手术疗法是指白内障未完全混浊尚有部分视力时，使用一些内服或外用药，起到抑制或延缓其发展的作用。但是，到目前为止，这类药物的效果都不肯定，而且更没有任何一种药物能使混浊的晶体复明。
当晶状体全部混浊时，晶状体呈乳白色，视力几乎全部丧失，只有光感存在，这就是白内障的成熟期。在这时，采用手术疗法，是使白内障患者眼睛复明的唯一办法。目前，白内障的手术方法有白内障囊内摘除术、囊外摘除术、针拨术等，可根据具体情况选用。
由于晶状体在眼睛内起凸透镜的作用，所以，白内障术后必需佩戴一个约10个屈光度的眼镜才能看清物体。由于术后眼睛失去调节能力，因而看近物用的眼镜需要再增加3～4个屈光度。近年来，白内障手术又有了进展。即在白内障摘除后，可在眼内安装一个精巧的人工晶体，以代替摘除的晶状体，从而更好地解除患者的痛苦，使患者的视力得到恢复。
插入图（老年性白内障防治）
十五、老年性耳聋的防治
老年性耳聋是由于年龄的增长，听说器官发生退行性变化造成的。耳聋给老年人生活和社交活动造成很大不便。
治疗老年性耳聋，首先要获得周围人的同情、帮助和鼓励。药物治疗有扩张脑血管改善听觉器官血液供应的药物和营养脑神经的药物。其它还可用针灸、中药、气功等方法治疗。但目前尚没有满意的治疗方法，对于耳聋严重的，只有配带助听器。因此，对待老年性耳聋最积极的方法就是预防。
老年性耳聋发生、发展的重要因素有：长时间的噪声刺激、多年饮酒吸烟、幼年或中年时患过中耳炎、使用过耳毒性药物、患高血压、糖尿病、动脉硬化、贫血、甲状腺机能减退、营养不良等疾病。因此，预防老年性耳聋，应当避免这些因素，建议您做到以下几点：
1.避免长时间的噪声刺激。
2.注意两耳卫生，不要挖耳朵，更要防止耳朵进水；如果进了水，可用棉签轻轻卷干，感冒时不要用力擤鼻涕。
3.彻底根治耳病，如咽鼓管阻塞、慢性中耳炎等。感冒时不要乘飞机，以免引起航空性中耳炎。
4.积极治疗高血压、糖尿病、动脉硬化、美尼尔综合症、贫血等症，纠正营养不良。
5.戒烟酒。
6.慎用耳毒性药物，如链霉素、卡那霉素，庆大霉素、利尿酸、水杨酸钠等。
7.饮食宜清淡，低脂肪、低胆固醇。
8.积极锻炼身体，对推迟老年性耳聋很有帮助。
插入图（老年性耳聋的防治1）
插入图（老年性耳聋的防治2）
十六、早期癌症的发现
老年朋友们，只要您经常对照下列症状，就可有效地达到早发现、早治疗的目的。
1.肿块：无论在身体的什么地方发现了肿块，如自己可以触摸到的或经X线发现的阴影等，都应去医院做进一步检查以明确诊断。
2.头痛：持续性加重的头痛并发复视、呕吐的，应想到颅内肿瘤。
3.鼻出血：尤其是单侧鼻出血并有头痛、鼻阻等症状，要警惕鼻咽癌。
4.吞咽受阻：中年以上的人进食硬食时感到胸骨后发闷，有哽噎、烧心等症状，应及时做胃镜排除食道癌、贲门癌。
5.全身各部位经久不愈的溃疡，应注意癌变的可能性。尤其是暴露部位的溃疡，如皮肤、口腔、阴道和阴茎等处的溃疡出现出血、分泌物恶臭，要想到癌变。
6.持续不愈的胸疼、干咳、痰中带血、声音嘶哑等，应考虑肺癌。
7.中年以上妇女阴道不规则出血(排除更年期)、阴道分泌物增多、性交出血、腰疼或阴道分泌物恶臭，应考虑宫颈癌。
8.不明原因的上腹部闷胀感、进行性食欲减退、消瘦、贫血等，应想到消化道癌肿。
9.大便习惯改变，慢性腹泻或便秘，便中带血(鲜红或柏油便)，排除痔疮和消化道溃疡后，应考虑胃肠道癌症。
10.血尿，尤其是无痛性血尿，应想到泌尿系统癌症。
11.近期内突然长大的黑痣，发痒、出血、破溃以及颜色改变，可能是得了黑色素瘤。
发现以上的某种症状，并不一定是癌症，但是应提高警惕，积极去医院明确诊断，不要因恐惧手术而延误治疗时机。
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