书城亲子轻松怀孕300天:孕产妇百科
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第10章 全程养胎篇(4)

6.子宫外孕

(1)原因受精卵在受精之后,立刻开始迅速地进行细胞分裂、增殖,一边发育一边经由输卵管下降到子宫内。

但是当输卵管不畅通,或是输卵管的输送功能发生故障时,即使精子、卵子能够通过,较大的受精卵也无法通过,于是就在中途着床,造成子宫外孕。

造成输卵管不畅通的原因,有淋菌性或结核性的附属器官炎(输卵管、卵巢发炎),至于导致输送功能故障的原因,则有输卵管的异常痉挛。

(2)症状依受精卵着床的地点而有不同。一般在输卵管的前端(比较广大的输卵管膨大部)、卵巢或腹腔内着床时,由于会造成早期的流产,所以症状较为温和。有不少左或右侧下腹部偶尔会感觉疼痛,最后一次月经之后,有时会有出血的现象,经过医师的检查之后,才知道是子宫外孕。

症状较严重的是在“输卵管狭部”,也就是输卵管较狭窄的部分着床。然而,输卵管壁的肌肉不像子宫的肌肉般能够逐渐的伸展,由于输卵管壁无法扩大,一旦受精卵持续发育到一定的程度,不久就会造成卵管破裂,引起大量出血,使孕妇陷入危险状态中。

这是因子宫外孕所导致的“输卵管破裂”,大多发生在怀孕第2~3个月的时候。

输卵管破裂时,下腹部的左或右侧会突然产生撕裂般的疼痛。内出血严重时,脸色会发青、冒冷汗。打哈欠、呕吐,甚至引起休克。

子宫外孕所造成的异常出血现象,在性质上无论是流产或输卵管破裂,其特征都是外出血的情形比较少。血色暗红,并发生在疼痛的前后时段。

注意观察就会发现,在出血中掺杂有大小不同的血块,稍微疏忽就会误以为只是普通的流产(子宫内孕的流产)。一些被认为是普通流产的个案中,有不少实际上是子宫外孕的情形,必须特别留意。

此外,由于子宫外孕所引发的疼痛是位于左或右侧的下腹部,所以容易被误认为是盲肠炎或肠炎,但是子宫外孕时不会有发烧的现象,而且常有便意,其疼痛有时会扩展至胃或肩胛骨的四周。

总之,怀孕第2~3个月时,如果有出血、腹痛的现象,务必趁早接受医生的诊察。

(3)治疗通常发现子宫外孕的情况时,为了止血多半会将输卵管切除。由于另一边正常的输卵管及两边的卵巢都还健在,所以不必担心会造成不孕,或因荷尔蒙异常而导致中性化的问题。

当出现疑似输卵管的情形,必须立刻叫救护车,将孕妇送到能马上动手术的医院。入院急救之前,最好先打个电话通知院方。

救护车原则上会将病患送至最近的医院治疗,如果家属已通知其他医院,可请救护车尽快将病患送至指定的医院。

7.酒、烟

(1)酒根据研究报告指出,精神病患或是罹患神经衰弱症的人当中,其双亲或父母的任一方多半是酒精中毒者。

尤是当母亲酒精中毒时,更容易导致早产、流产,对胎儿造成相当恶劣的影响。这是因为卵子对酒精的抵抗力比精子弱的缘故。

因此,当你准备怀孕及怀孕后,应尽量远离酒精。若只是为了提振食欲或取代安眠药,而饮用酒精含量低的葡萄酒,自然不成问题。但是一旦养成每日饮酒的习惯,量方面也就会逐渐增加,必须特别留意酒量的控制。

(2)香烟尼古丁不但会导致流、早产,吸食过量甚至会造成不孕。此外,尼古丁具有收缩微血管的作用,会阻碍胎盘的血液循环,造成胎儿营养不良、缺氧的现象,即使足月分娩,胎儿的体质也可能十分虚弱。

“常抽烟的女性所产下的新生儿,体重平均为3.1千克,而不抽烟的女性所产下的新生儿,体重平均为3.32千克,平均轻了170克、“抽烟的女性比不抽烟的女性除了生下的新生儿体重较轻之外,生下早产儿的比率甚至还高达2倍之多”。

尼古丁会妨碍乳腺的发育,造成产后母乳的不足。香烟和酒一样,一旦养成习惯就很难戒掉,所以平时必、须注意多加节制。总之,造成奶水贫乏、肌肉松弛,实在不是一件好事。

怀孕12~15周

1.母体的变化

(1)子宫的大小:到了这个月终了时,约有出生婴儿头部的大小,有些人的腹部已微微凸起了。

(2)孕吐:即使是孕吐期较长的人,最迟在这个月的中旬前后也应该停止了,这段时期如果症状非但没有减轻、反而更加严重的人,可能是罹患妊娠恶阻,最好去请教医生。

(3)腰痛:由于骨盆中骨与骨之间的接合处松弛,所以会感觉腰部沉重,有时甚至会酸痛,但是不必担心。

2.胎儿的发育

(1)体格:胎儿急速发育,到了本月末,身长约18厘米,体重约120克。

(2)外表:近乎透明的皮肤略带红色,脸部长出细而柔软的毛。

(3)胎动:胎儿已开始会动,只是孕妇还感觉不到。

(4)心音:从本月中旬起,可利用超声波听取装置,听见胎儿心跳的声音。

(5)胎盘发育完成:胎盘发育完成可说是已脱离容易流产的时期了。孕妇不妨积极地做些轻松的家务,如此有助于顺利分娩。由于胎儿是通过胎盘吸收母体的营养,所以孕妇要多注意自己的身体情况,多吃东西以摄取充足的营养供胎儿吸收。

3.本月的注意事项

(1)照X光:在怀孕满3个月之前,如非必要,应尽量避免做胸部、腹部等部位的X光照射。进入这个月之后再做X光照射,较为理想。

(2)母子健康手册:通常在确知怀孕之后,院方都会送一本母子健康手册给孕妇,以记录胎儿及母体的情况,作为将来分娩的参考资料。

(3)休养:由于腹部变大,食物容易积存在胃中,所以饭后必须休息一下,并避免摄取不易消化的食物。此外,长时间保持相同的姿势容易疲倦,所以有时候不妨换换姿势,或放下手边的工作,调剂一下情绪是很重要的。

(4)适度的运动:怀孕时挺个大肚子,行动不太方便,所以容易产生运动量不足的现象。

有空不妨到空气清新的公园散散步,对母体或胎儿都有帮助。

(5)性生活:必须注意避免强力压迫下腹部,因此采取侧卧式性交体位较安全。

(6)旅行:在本月出外旅行比怀孕第2~3个月时较为安全,但应避免当天往返的长途旅行,最好计划一个历时数日、轻松悠闲的度假旅游比较恰当,而且旅行之前要先征求主治医师的许可才行。

(7)异常出血:这时期的异常出血可能是流产、子宫外孕、胞状畸胎等现象的征兆,应趁早接受医生的诊察。

(8)其他:与怀孕第3个月的情况相同。

4.恶阻

(1)原因怀孕之后,形成胎盘的绒毛组织会分泌某种毒素,引起母体的一种中毒症状。

此外,为了维持妊娠,绒毛会分泌大量的性腺刺激荷尔蒙,造成与怀孕前不同的荷尔蒙环境,使得身体的调节暂时失常。而且导致母体新陈代谢的不顺畅,使许多内脏器官暂时功能低落。

这就是造成孕吐的原因。当孕吐的情况十分严重时,就称为“恶阻”,属于一种前期妊娠中毒症。

(2)症状孕吐与恶阻之间并无明显界限、不容易判断,所以两种情况都可能发生。如果只是呕吐稍微严重些,就自行认定是恶阻而打算堕胎,实在是太不理智了。应该请医生详细检查之后,再决定要怎么做。尤其在第一期时更应如此。

第一期(迷走神经紧张症状期)

①孕吐期的呕吐现象大约会持续2个月左右,如果罹患恶阻。呕吐的情况就会愈来愈严重。

②与孕吐的不同在于罹患恶阻时,饭后及空腹时都会呕吐。起初是吐出刚吃下去的食物,空腹时则吐出胃液等,有时呕吐物中还带血。

③孕吐时虽然会呕吐,人却不会消瘦,但恶阻时的呕吐,就会使人日渐消瘦。

第二期(中毒症状期)

①无论是固体或液体食物都难以下咽,口非常渴,吐气也带有臭味。

②便秘、尿量减少。

③发烧(38℃以上),有时可能有轻微的黄疸。

④有时呕吐物中会带血。

第三期(脑症状期)

①呕吐现象逐渐减少,但会引起头痛、晕眩、神经痛等,并且会哺哺自语。到这种情况时就很危险了。

(3)治疗必须住院接受治疗,然后由医生视情况判断是否有堕胎的必要。

5.胞状畸胎(葡萄胎)

(1)原因简单的说,就是后来应形成胎盘的绒毛组织,因发育异常而变成鱼卵般大小不一的储水袋。

由于它乍看之下状似一串葡萄,因而俗称为“葡萄胎”。它会在子宫内逐渐增加,使胎儿停止发育,不久胎儿即被吸收而消失不见。

(2)症状多半发生在怀孕第2~3个月开始,到第5个月左右为止。

起初如同流产般,不断的少量出血。但有时也有一开始就大量出血的情形。

一般的特征是,孕吐的情形较严重,子宫比正常妊娠月数的大小来得大。但到了胎儿停止发育、被吸收的时期,子宫反而比正常妊娠月数的大小来得小。

(3)治疗由于没有方法可以预防胞状畸胎,而且即使是初次怀孕也有可能发生,因此最重要的是多留意其症状,以便趁早接受诊断、治疗。

怀孕满4个月之后,可以照X光诊断。如果是胞状畸胎,就看不见胎儿的骨骼。

在此之前,可惜由尿液检查得知结果。怀孕时,绒毛所分泌的大量绒毛性性腺刺激荷尔蒙(HCG),也会出现在尿液中。形成胞状畸胎时,这种荷尔蒙会大量增加,只要检查尿液的HCG浓度,即可得知。但是,这种尿液检查必须采用早晨第一次排出的尿做检验。

如果诊断确定是胞状畸胎的话,就必须进行子宫内容物去除手术。

(4)注意绒毛上皮肿的发生出现胞状畸胎时,必须注意的是将可能引发一种名叫“绒毛上皮肿”的癌症。

恶性绒毛上皮肿,会经由血液循环转移到肺、脑及身体的其他各部位,到时候不仅要将子宫切除,有时还会有生命的危险。

因此,在进行去除胞状畸胎的手术之后,必须定时接受医生的检查,以预防恶性绒毛上皮肿的发生。在尿液中的HCG浓度恢复正常之前,绝不可掉以轻心。

此外,在预防恶性绒毛上皮肿发生的期间,务必小心避孕。因为一旦怀孕,就难以辨认尿液中的HCG浓度,究竟是怀孕或是绒毛上皮肿所造成的。

胞状畸胎的发生率约为0.05%,初产妇与经产妇的比例则为1:4,可见经产妇的罹患率较高。此外,此种情况多半发生在30~40岁的孕妇之间。

怀孕初期,有时会在家中自然流产,所以一旦发现异常出血现象,就必须接受医生的诊察。尤其是流产后,偶尔还有出血的现象时,更必须接受医生的诊察。

6.造成习惯性流产、早产的颈管无力症所谓的“颈管无力症”,顾名思义就是指子宫颈管的紧缩度呈不良的状态。

子宫颈管从怀孕第4~5个月开始,容易变得松弛,使得胎胞下降至阴道而破水,造成流产。

这类流产通常不会有下腹部发胀或出血的现象,只是当你自觉淡白色分泌物增多时,就已破水或开始出血、收缩,想抑制十分困难。

因此,当淡白色的分泌物增多时,就应趁早接受检查、治疗。

或是在怀孕初期,服用药物强化子宫颈管的紧缩度,以确保胎儿。

如果服用药物无效时,可用线在外子宫口处进行“颈管缝缩术(马克多纳尔德法)”,等到生产时再拆线即可。

曾有多次流产经验的孕妇,可做“西洛卡手术”,也就是剥离膀胱,将内子宫口高处紧缩的一种手术。

总之,最近罹患颈管无力症却顺利生产的案例,是愈来愈多了。

怀孕16~18周

1.母体的变化

(1)子宫的大小:到了本月末,胎儿约有成人头部的大小,孕妇的腹部已相当大了,胎儿的眼睛也很明显了。

(2)胎动:经产妇多半在满5个月之前,就可感觉到胎动,但是初产妇未进入6个月之前多半感觉不到。

(3)食欲:一般而言,这时期孕妇的食欲都很好,因此身体也觉得比较舒服。

(4)色素的沉淀:由于色素增加,使得乳头的四周及外阴部变得比以前黑。

2.胎儿的发育

(1)体格:到了怀孕第5个月末,胎儿的身长约25厘米,体重约250克。

(2)外表:头部的大小约为身长的1/3。开始生出头发、指甲,全身长满细柔的胎毛。

(3)胎盘:随着胎儿的发育,胎盘也逐渐增大。

3.本月的注意事项

(1)腹带的使用:到了怀孕的第5个月,由于腹部变大,可使用孕妇用腹带或腹卷式腹带来保护腹部,冬天时还兼具保温的作用。

绑腹带的时间依季节而有所不同,冬天时早一点,夏天时晚一点绑。

虽然市面上有贩卖使用简便的腹卷式腹带,但有些经产妇则习惯使用附有调节带的束腹式腹带。

腹带除了有保温的作用之外,还兼具支持便便大腹的功能,而初产妇的腹部本身就具有约束的力量,所以经产妇较需要使用腹带。为了避免生产后腹壁弹性的恶化、减少妊娠纹的产生,应常做腹式深呼吸。

另外有些人认为,如果腹带不束紧,胎儿会发育过度,这是一种错误的想法。腹带束得太紧,不但会阻碍血液循环、容易引起浮肿,还会妨碍胎儿的发育。

初产妇使用以平针编织的腹卷式腹带较为便利。但是到了怀孕后期,若觉得这种已不敷所需时(特别是因前次生产而使腹壁松弛的经产妇),可改用附有松紧调节带的束腹式腹带。

(2)改穿较大的内衣:由于乳房变大,原先使用的内衣显得太小,所以应改穿配合乳房新尺寸、较大的内衣。

(3)手脚麻痹:这时期,有些孕妇会有手脚麻痹或脚抽筋的现象,这是一种因怀孕所引起的神经症状,不必太在意。但因这种症状使得孕妇容易跌倒,所以要小心防范。尤其是在浴室、洗衣间等容易滑倒的地方,更是要特别留意。