中医治疗闹肚子也是，比如痢疾，你狂泻那是身体的自然反应，把肚子里的毒素泻出去，这个时候千万不能止泻。我开方子还经常在解毒的同时加上大黄等凉泻之药，为什么？这是要加速毒邪的排出啊。很多人奇怪，这时候您还加大黄？对，就是这样做才能不留毒邪在体内。
薛立斋明白这个道理啊，呕吧，反正正气没虚，这是母亲的身体自己在向外排毒呢，没有给母亲再多开点催吐药就不错了。这要是搁金元四大家的张子和，一定要再加上些催吐药，让患者大吐若干次才可以。
到了第二十天的时候，薛立斋感觉母亲吐得差不多了，就在方子里加上了白术、茯苓两味药，这都是调理脾胃的药；到了第二十五天，薛立斋又加上了陈皮，这是一味理气的药，可以顺胸中之气；到了第三十七天，薛立斋又加上了当归、炙甘草，加入当归是为了养血，炙甘草是和中的，也就是说是补脾胃的，古人说这是“坐镇中州”的药物。
到了第六十天的时候，母亲开始能喝点清米粥，再后来就可以喝粥了，不久病就好了。
通过这次治疗，薛母胃中的湿热去掉了，而且还为身体做了一次彻底的排毒。
在薛立斋的调养下，母亲一直活到了88岁，在那个时代，无论如何都算是高龄中的高龄了。
别了，朱厚照
为母亲治好病以后，薛立斋就带着家眷上南京赴任了。
就在这一年，南方出了大事，原来宁王起兵造反了。
这下，朱厚照有了南巡的理由，要亲自带兵镇压。
薛立斋当时估计也特紧张，心想皇上怎么这个时候把我派来了？可是，就在人心惶惶的时候，一个人的出现改变了这种局面，这个人就是大名鼎鼎的王阳明。
这位王阳明老兄实在是太强了，自个儿在十里八乡组织组织，就弄出了一个政府军（不是皇上派给他的），凭着自己过人的智商和宁王开战了。结果，宁王很不争气（智商实在是比不过王明阳啊），被王明阳打得连滚带爬，最后被捆成了大闸蟹，连盘端到了正在南巡的朱厚照的面前。
公元1520年，朱厚照来到了南京，战争已经结束，本来想痛打一仗的朱厚照很不爽，于是就搞了个仪式，把宁王放了，然后再由他重新抓了一次，算是过了把瘾。
在南京，朱厚照又见到了薛立斋，说了一些勉励的话，然后就继续一路玩耍北上了。
但谁也没有想到，这竟然是薛立斋见到朱厚照的最后一面。正德十五年（公元1520年）九月，在北上的路上，朱厚照在一个水塘里钓鱼，不慎落入水中，被救上来以后就一病不起，第二年三月就死了。
历史上很多人对朱厚照的死亡颇有猜测，甚至有人说他是被人谋害的。其实我分析未必。朱厚照一生贪恋女色，他刚到达宣府时，晚上常让亲兵砸开老百姓家的门，入内强奸妇女，后来他干脆把豹房的美女给带到了宣府，供他日夜享乐。纵欲过度的朱厚照，身体虚空的程度是可以想象的。再加上一路疲惫，又在阴历九月掉到水里，病死也是很有可能的。
当薛立斋听到这个消息的时候，只能是向着北方不停地叹气，在这场与美女的拔河比赛中，自己终于败下阵来，可叹啊！
后来在治病的过程中，薛立斋就十分重视让患者控制色欲，静心调养，这在他的很多医案里都有记载。
色即是空
薛立斋都是怎么治疗这些色欲伤身的人呢？让我们把以后的故事放到这里来聊聊吧。
话说在通安桥那里有一户顾姓的大户人家，顾老爷已经79岁了，到这个年龄本来应该颐养天年了，练练书法，打打太极，没事儿时抱抱小孙子。但是这位顾老爷子显然是另有追求，这年冬天快过完的时候，他又新娶了一个年轻的姑娘做小妾。小妾娶回家以后，把这位老爷子高兴得直流口水，心里直痒痒，于是晚上很早就入了洞房。洞房之夜我们且按下不表。话说等到第二天早晨起来时，再看这位79岁的顾老爷子，可就不是原来那模样了，整个蔫了。只见他“头痛发热，眩晕喘急，痰涎壅盛，小便频数，口干引饮”，脸和眼睛都是红的，烦躁，不能睡觉，经常感觉喉咙中有像烟火一样的东西向上冲，喝过凉茶才觉稍微好受一些。
得，这第二夜的洞房甭指望了，看现在这架势，估计没多大的活头了（已濒于死）。
怎么办啊？于是家里人就立刻把薛立斋给请来了（各位，这个医案是薛立斋退休以后的事儿了，那时候他已经给老百姓看病了，我为了文章的连贯，给放到了这里）。
薛立斋来了一看，只见顾老爷子的舌头上满是芒刺（芒刺，舌体蕈状乳头在干燥的情况下形成的像刺一样的状态，表示体内有热），整个舌头干缩得像个荔枝一样，下嘴唇黑裂。再诊脉，发现脉搏洪大无伦，而且有力。再用手抚摸患者的皮肤，感觉像火一样地烫手。
那么这位老爷子到底患的是什么病呢？
是在晚上运动的时候不慎患了感冒吗？那么是热证还是寒证呢？
从患者头痛发热的症状来看，很像是感冒；从其他表现来看，很像是热证。
薛立斋根据多年诊病的经验来判断，顾老爷子没有感冒，这是一个虚证，而且是个里寒证。
您该问了，这不明明是满身的热证吗？怎么会是寒证呢？
这是里虚寒，外虚热之证。中医认为，人体的肾脏是一个水火平衡的世界，阴和阳在这里是平衡的，而且是相互抱在一起，共同生长的。
如果你的阴精突然被消耗了，阳气无所依托，就会向外飞扬，跑到体表，就造成了体表非常热，可是肾经此时空虚，阳气已经走了，所以是里寒。
我见过有些患者晚上脚热得要贴在冷墙上才能睡觉，可摸他的肚子却是凉的，后来用了补肾阴阳双补的方法才治好的。还有的患者经常满脸通红，我刚开始接诊的时候以为是气色好，摸摸膝盖却手感冰冷，才知道是肾虚。
薛立斋在做出判断以后，立刻开了十全大补汤，再加上山茱萸、泽泻、丹皮、山药、麦门冬、五味子、附子。
各位要知道，薛院长开方子那是非常有讲究的，并不像后世说的那样只会使用那么几个方子，他的变化都在这里面呢。为什么上来就开个十全大补汤呢？我们前面说过，十全大补汤里面包括了补气的四君子汤，其中一味主要的药就是人参。这个时候，如果先补肾，怕是来不及了，所以薛立斋立刻用人参把元气给固摄住，使得顾老爷子不至于虚脱。十全大补汤里还有补血的四物汤，这里面最主要的药是熟地，这是一味补肾的药。薛立斋此时开的熟地的量比平时大了一些，因为要想补足肾精（肾中之阴），非熟地不可。除了这八味药，十全大补汤里还有黄芪和肉桂。黄芪也是补气的，而肉桂在这里可就重要了。这个肉桂有个特殊的作用，就是引火归原（这是中医的术语）。当肾虚，浮游之火跑到身体表面的时候，肉桂可以把这些浮游之火给收回到肾经，这叫引火归原。各位现在看到一些方子里面都会有肉桂，比如金匮肾气丸，就是这个作用（以后各位可以到药房拿个金匮肾气丸的说明书参考一下）。
方子里加上山茱萸、泽泻、丹皮、山药，这是取金匮肾气丸的意思，补中有泻，这我在讲六味地黄丸的保健作用时已经谈过了。薛立斋还在方中加入了麦门冬、五味子，这是考虑到患者有了燥象，这两味药一个可以生津液，一个可以收敛津液，薛立斋最后还加上了附子，用来补肾经之阳气（这个是最重要的）。
表面上看是热证，但却必须使用热药，使体内暖过来，外面的热才会收敛。能否正确处理这种情况，是衡量中医师水平高低的尺子。
结果，在服用了一服药以后，这位顾老爷子就熟睡了很久，醒来以后，症状减轻了许多。
接下来，薛立斋给患者开了桂附地黄丸（当年的金匮肾气丸），服用了几服药后，顾老爷子的身体慢慢地就恢复了。
各位可以看到了，在这里十全大补汤薛立斋只使用了一次，是救急用的，然后就马上换了补肾的金匮肾气丸，可见其应用的灵活。
当然，这位老爷子经过了此次的大病，也长了记性。以后一看到这位小妾，就会一边连忙绕开，一边口中连连念叨：“淡定，淡定！”
再说一个类似的医案，在下堡那里，住着一位姓顾的同志，61岁了。这位的爱好跟前面的顾老爷子相同。这天，这位顾先生患的痢疾刚刚痊愈，就急着去行房事（痢后入房），结果出现了“精滑自遗”的症状，“两日方止”。懂得养生的人，都知道遇到这种情况要休息两天，这位倒好，遗精刚止住，又迫不及待地搂着小妾翻云覆雨去了。完事后，发现有点着凉，又不知道为什么生了点气，结果就开始感觉身上忽冷忽热，右侧胁下直到心口处疼痛，肚子里痞满，自汗盗汗，四肢冰冷。最要命的是睡不好觉，睡觉时，总是突然觉得自己在下坠，或者漂浮了起来，很是难受。
家人找来了医生，给开了两服补药，结果病更严重了。
没办法，把薛立斋院长请来了，薛院长一诊脉，这脉浮大洪数，再仔细往下按，却又微细（各位注意了，这就是虚证的表现）。薛立斋判断，这也是个“无火虚证”啊。
于是同样开了十全大补汤，加上山药、山茱萸、丹皮、附子，因为患者没有燥热之象，所以没有加上麦门冬、五味子什么的。
结果，只服用了一服药，顾同志所有的症状就都消失了。
薛立斋也感慨，说这是因为患者自己的身体禀赋还好啊。
后来，薛立斋在这两则医案的后面，特别加上了一句话“二顾是父子也”，就是说医案中两位主人公原来是父子啊。有其父必有其子这句话果然不假。
还有一位举人，叫陈履贤，这位也是“纵欲过度”，总是感觉身体发热，不停地喝水，而且“遗精不止”，小便也尿得不畅快。
请来的医生看到他发热，就开了养阴清热的凉药，用了四物汤养血，加上黄芩、黄连等凉药，没想到病没治好反而加重了，还增加了痰涎上涌、口舌生疮等症状。
这医生一看，不好，病人有痰了，又给开了二陈汤化痰，还加了黄柏、知母。我们前面说过，这两味药都是清热的，这下好，这位陈举人又增添了“胸膈不利，饮食少思”的毛病，于是医生就给添上了理气的药物：
枳壳、香附。结果患者又开始肚子胀，大便不实了。
这医生还想继续开药治，可患者家属不乐意了，您这病没治好也就算了，这么给人家添病哪成啊？
很多人问我，这中医是不是特难学啊？其实，中医也就那么几味药，那么几个方子，您看我写了这么多，都是来回重复那些方子。可中医最关键的不是药方，而是诊断辨证，上面那个医生用的方子人家薛立斋也都用过，可人家用的地方对，患者的病就好了，这位没用对地方，患者就没好。同样一个温阳的方法，在庸医手里就不知道在哪儿用，结果处处犯错误，在良医的手里，就能救人。
我当年报考博士的时候为什么要报考中医诊断系呢？就是在临证的时候由衷地感觉到，中医的方子谁都会，就看你能不能正确识别患者的症状，这是中医有无疗效的关键。
让我们再来看看薛立斋是怎么诊断的吧，他一诊脉，就发现患者的脉是浮大的，一般的医生可能会认为这位有热在体表的表现，就直接开方治病了。可薛立斋还是心存疑虑，又往下按了按，结果发现稍微一按，这脉就细微欲绝了，这是无根的脉象啊，是里虚。薛立斋这才下了结论：这是里虚寒证，是肾气亏乏、虚阳外越了。
找出病因后，薛立斋就开了方子，让患者早晨服用四君子汤补气，配合熟地、当归调理脾胃；晚上服用金匮肾气丸，还要用附子沾上唾液擦脚底的涌泉穴（这是肾经的起始穴位）。
这就是薛立斋的秘诀，在患者同时需要补气、补肾的情况下，他经常让患者在早晨补气，比如早晨服用补中益气丸、四君子汤等。因为中医认为，人体的气血是按照经络流动的，上午流注到脾胃经（具体时间是：7时～9时是胃经，9时～11时是脾经），这个时候补脾胃，最能够借助阳气生发的时机起作用；而晚上（17时～19时）是气血流注到肾经的时间，这个时间补肾效果最好，所以薛立斋经常让患者在这个时间段服用六味地黄丸和金匮肾气丸。
这种规律不只是薛立斋一个人注意到了，傅青主的学生陈士铎也有了同样的发现。有个患者是气阴两虚，医生开了个方子，把补气的补中益气汤和补阴的六味地黄丸混在了一起（现在的医生也经常这么混着开），结果患者服药很久，病情没有好转，还越来越严重。后来患者遇到了陈士铎，陈士铎告诉他说，这两种药混在一起，一个药性往上走，一个往下走，结果混在一起，谁都走不了。所以，你早晨服一个，晚上服一个，看看效果如何。结果没几天，这个患者就康复了。同样的药物，服用的方法不同，疗效也会不同。这就是中医的特点，连服药的时间和方式都要结合人体一天不同的状态来考虑。
再说回这位陈举人，服药以后，病基本就好了，后来虽然稍有反复，但还是服用这些药物，就痊愈了。
痊愈后，薛立斋曾经劝过他，说“当慎起居”，一定要注意养生之类的，别总想着追女孩子了，你已经过了那个年龄了，承认吧，自个儿老了。
但是显然这位老兄自认为还是玉树临风、身强体壮的，没把薛立斋的话当回事，甚至认为他有些迂腐，依然我行我素。
结果十年后，这位老兄的病又复发了，请来的庸医又给他开了四物汤加上知母、黄柏清热，结果他就这么挂了。
舌诊的秘密