此时的李中梓，虽然下了学医的决心，但是，他还没有投入全部的精力，因为还有科举要考。那个年头，考科举就跟现在的高考似的，也是读书人的第一选择。李中梓采取的方式是一边看医书，一边看科举书，结果却很不乐观，两者的进步都不大。他考科举考了九次，都没有中举，仅仅获得了副榜贡生。这是为什么呢？原来，李中梓这个人很直率，写的文章很高标，这和八股文中规中矩的文风不协调，所以批阅的老师们感觉很不爽：这都写的什么啊？你以为你是韩寒啊，不及格！
这让李中梓非常郁闷，经过无数次的考试失败，自己已经不再是个神童了，已经变成一个二十好几的留级生了，这反差也太大了点儿吧？但是，接下来的事情就不止是郁闷了，可以说，又是一次巨大的打击。
李中梓24岁那年（公元1612年），他的哥哥李中植又病倒了，这下可把李中梓给急坏了，因为这个家里现在就剩下这小哥俩了，这么多年相依为命，兄弟俩的感情可不是一般的深啊。现在哥哥病了，李中梓急得如同热锅上的蚂蚁。
怎么办？自己开方吗？还不行啊，自己学的这点儿医学知识哪儿够啊（这个时候看出来自己的学问不够了）！那可怎么办啊？赶快找医生呗。
医生找来了，开了方子，哥哥服用以后，没有见到效果（仓促求医，半为药误）。李中植知道自己快要不行了，他奄奄一息地躺在床上，望着自己的弟弟，流着眼泪说：“弟弟啊，我要到父母亲那里去了，留你一个人在世上，你一定要自己多保重啊！哥哥再也不能照顾你了……”
李中梓的泪水夺眶而出，眼前一片模糊。
此时他悲痛万分，哭着说：“哥，你不会死的，你一定会好起来的！”
但是，事实总是如此残酷，慢慢地，哥哥的手在李中梓紧握着的手中变得冰冷，他带着对弟弟的牵挂，离开了人世！
李中梓此时肝胆俱裂，他用尽全身的力气紧紧地握着哥哥的手，无声地恸哭！
难道自己算是学过医吗？难道每次面对病危的家人时，自己都只能是这种表现吗？
自己拼命考科举，是为了什么啊？是为了让家人更加幸福。可是，现在哪里还有家人啊？！自己走的到底是一条什么样的道路啊！
不要再犹豫了，李中梓，下决心吧！选择自己正确的道路吧！
李中梓痛定思痛，他真切地体会到这种失去亲人的刺骨的疼痛，他明白，这个世界上每天都有人在遭受这种折磨。
“我要尽我的全力，让周围的人不再承受这种痛苦！”他暗暗地发誓。
24岁的李中梓彻底放下科举书，开始重新拿起医书，从此认真攻读起来。
这次真正是那种“头悬梁、锥刺股”式的苦读，因为，父母、兄长、妻子的形象经常出现在他的脑海里，他甚至都能够感受到他们期待的目光。
等着吧，亲人们，等着吧，病痛中的人们，我一定会成功的！
拂晓的阳光从窗纸透射进来，照在案几上。空荡荡的房间里，李中梓挺直了腰杆，坐在书桌前，还在看着医书。
就在这样苦读的日子里，时光飞快地流逝了。
十年以后
徽州太学方鲁儒的家里。
青瓦白墙，庭院深深。
在内室里，很多人都屏息站立，围在床前。
方鲁儒躺在床上，脸上表情痛苦。
一个三十来岁的青年人在给他诊脉，表情严肃而又从容。
这个年轻的医生，就是一代名医李中梓，此时，他已经开始崭露头角了。
方鲁儒患的病是腰膝疼痛，精神疲倦。其实他患这个病也不是一天两天了，一开始的时候，他也找了些医生，医生们一听，什么，腰膝疼痛？甭问啊，这是肾虚啊，一个字：补！两个字：补肾！
于是就很顺手地开了些补肾的药物，尤其是当这些医生听说这位方鲁儒腰膝还感觉冷的时候，更是觉得掌握了确凿的证据：这明显就是一个肾阳虚嘛，来，愚弟给您多加些附子和肉桂！
这些药看着似乎挺对证的，可是在服用了两个月以后，方鲁儒却感觉有些不对头，为什么呢？原来他越服这些药，越觉得腰膝发冷，而且四肢痿软得更厉害了。
方鲁儒是搞教育的，对中医不懂，只好又把这些医生给请来了。这些医生一看，什么？腰膝更冷了？这说明药力不够啊，病重药轻啊，必须调集大部队，来进行总攻！
于是又加大了温补的力度（遂恣服热药，了无疑惧），开始了大规模补肾活动。
结果，老方同志很是遭罪，这个病越来越重了。
最后，老方终于愤怒了：谁，谁说中医好的？我看中医就是伪科学，太可恨了！越吃药病越重，我不瞧大夫了！
别人就劝了：您别生气，这中医和中医啊，很不一样，有的医生一看就准，有的医生却不准，这区别就在……（这位挠挠脑袋没有想出来，我替他说吧，就是中医诊断的水平上，有的学好了，就能看得好，有的上中医诊断学的时候光逃课了，所以一看就错）。
老方同志经人这么一劝，本来想提起笔来写几篇揭露中医是伪科学的文章来着，想了想，也是，等身体好了再和中医战斗也不迟，就让下人接着请医生。
结果，就把李中梓给请来了。
李中梓来了以后，没有理会老方同志的情绪，坐下来就开始给他诊脉。
各位，李中梓擅长的是什么呢？诊断学啊。后来他著名的“士材三书”（李中梓字士材）的第一本书就是《诊家正眼》，里面主要讲的就是脉法。李家人被误诊而病亡的经历对他来说是刻骨铭心的痛，所以他在中医诊断上下了大工夫。他的脉法那是当时的一绝啊，后来他还把自己的侄子李延罡培养成了脉学专家，李延罡还写出了《脉诀汇辨》这本专著。
李中梓手一搭脉，没有什么感觉。各位，中医在诊脉的时候，手指的力道是有讲究的，一开始要轻轻地按，这取的是浮脉，如果患者有外感病，此时的脉就非常明显了。然后是用一半的力，这是中取，一般人的脉位应该在这里，这里的脉象是很关键的。再使劲，就是沉取了，这是诊断里病的，一些病位较深的病，要从这里看出。
这位老方同志的脉是“脉伏于下”。什么意思？就是李中梓沉取都没有取得，是再使劲，推筋按骨，才摸到的脉象。这种伏脉说明了什么？李中梓在《诊家正眼》中说：“故其主病，多在沉阴之分，隐深之处。”他还说有的病是“火邪内郁，不得发越”，有的是“阴气壮盛，阳气衰微”，因此要分清楚阴阳和寒热两个极端。
那么李中梓的手指在伏脉中感受到的又是什么信息呢？是振指有力。
大家这回该清楚了吧，这么有力的脉象，绝对不是阳虚或阳气快没有了的脉象，这是火郁于内的脉象，火在里面出不来了，因此此时外面的冷都是假象。中医的术语说这是“真热假寒”“阳盛格阴”，千万别被表象蒙蔽了。
李中梓当时就提出，这要使用泻火的药物来治疗（欲用苦寒之药）。
老方同志一听，更晕了：我说什么来着？是伪科学吧。我身上都这么冷了，还要泻火？你有没有点儿科学的精神啊？你知不知道在我们科学领域里，寒和热是对立的啊？不服药！
老方愣是挺着，没有服药（骇而弗从）。
李中梓也没有办法啊，只好回去了。
半个月以后，李中梓又被请来了。原来是老方同志受不了啦，身上是越来越冷，这么下去太难受了，干脆，死马当成活马医吧，我也不管了，还是你来看吧。
李中梓再次诊脉，果然热势越来越旺了，他就对老方说：“我说你体内有热，你不相信。体内有热应该有两个征兆，一个是你的小便，一定是非常的黄，另外一个是你不喜欢喝热水（因为体内太热，人体本能地排斥热的饮料）。”
老方同志仔细一琢磨，对啊，我的尿是很黄，我也的确不喜欢喝热水，看来还真有可能是体内有热。
于是终于同意让李中梓开方试试。
李中梓开的方子是：黄柏三钱、龙胆草二钱、黄芩一钱五分、黄连一钱五分、栀子一钱五分、生姜七片。
这个方子里面都是些苦寒的药物，是清三焦之火的，黄柏清下焦之火，龙胆草清肝胆之火，黄芩清肺经之火，黄连清心经之火，栀子是泻三焦之火从小便而出。李中梓用生姜做药引子，为向导之药。
这种方法是朱丹溪等医家的路子，李中梓吸收了寒热两大学派的长处。在李中梓这里没有派别之分，该用什么就用什么，他是中医历史上非常全面的一位医家。
这个方子趁热服下去之后，没多大一会儿，老方同志就觉得腰间开始松快了。服了三服以后，那些令人痛苦的腰膝疼痛就消失了（三剂而痛若失矣）。
接下来，李中梓给老方同志调理了一下，用的是人参固本丸，每天服用二两。
一个月后，老方同志就痊愈了。
各位千万不要以为这种“真热假寒”的情况很少见，其实这种情况常出现。前些日子有个网友说：朱丹溪不是大家，他用苦寒清热，伤了阳气。这种说法错误很严重。这是因为后来有些医家这么说，因此现在很多学习中医的就跟着这么说，其实这是对朱丹溪的偏见，是没有怎么经过临床的人才会有的想法。在临床中，寒热两种情况都会有，不可偏废一边，各位经历多了就知道了。
别说人家的理论如何伤阳气，如何不合理，那是你没有见到过这样的患者，或者你根本就给误治了。中医历来讲究的是对症下药，对寒证有热药，对热证有凉药，此为不易之理，各位千万别跟着乱喊，奔着一头就去了，别学偏了。
真寒假热和真热假寒
这题目看着有点晕，怎么跟绕口令似的？其实，在临床中还真有很多这样的病例，如果你判断不好，那就容易出错。这就好比是破案，真凶有时候会伪装成最善良的人，还跟着在边上出主意呢，如果你识别不出，那可就要坏事儿了。
前面我们讲的故事是真热假寒，患者实际上患的是热证，但是外表却表现得跟寒证似的，蒙了好多医生。下面，我们再讲个反过来的例子。
这户人家的男主人叫孙潇湘，孙潇湘他老婆病了，患的是痢疾。这痢疾闹得可不是一般的严重，泻了四十来天了，还是没有好转的迹象。这么个泻法儿简直是不让人活了，患者不仅口干，身上还发热，吃不进去东西，肚子里胀，完谷不化（中医术语，意思是泻出来没有完全消化的食物）。孙潇湘请来了好多医生，诊断完后都说：“啊？有这么严重的邪热？来，我再给您多加点儿清热解毒的药。”
这是一个正常的思路，痢疾嘛，就是有热毒了，有热毒当然要用清热解毒的药物了，于是众医生们开的都是黄连等药物。孙夫人一共泻痢四十天，就服用了三十多天的清热解毒之药。
结果，孙夫人病情愈重，已经连续五天什么都吃不进去了（绝谷五日），处于很危险的阶段。
此时，如果再不找一位业务过硬的医生来，孙夫人恐怕是不行了，这样就把李中梓给请来了。
各位还记得李中梓最擅长的是什么吗？诊断啊。他的拿手好戏就是脉诊。此时，李中梓把三根手指往患者的手腕上一搭，就感觉这个脉很大，而且还跳得特别快（脉大而数），这种脉象似乎是一个实热证。但是别急，李中梓诊脉没有那么简单。只见他接着在三根手指上一用力，又使劲按了一下，这样脉就空了（按之豁然）。什么意思？这脉轻轻一搭的时候感觉似乎挺有力的，但稍微一按就空了，跟什么都没有了似的，这就说明里面是虚的，虽然有热，但那是在外面的假象。因为这个脉象轻取的时候查的是外表的情况，重按查的才是里面的情况。
李中梓这下心里明白了，他就问孙夫人说：“你肚子疼的时候，喜欢用手按着吗？”
孙夫人很吃惊地回答道：“对啊，我肚子一疼，就喜欢用手按在那里，感觉舒服一些。”
各位，这也是中医诊断的一个方法，如果肚子痛喜欢按，这就说明是虚痛，如果怕人按，一按就跳起来，那就是实证。
李中梓接着又问了一个问题：“你的小便是清的还是黄的？”（看来那个年头看病的时候也不讲男女有别的，连小便的颜色都问了。）
孙夫人回答：“是清的啊，这些日子尿一直是清的。”
这下李中梓就完全清楚了，原来，这是一个命门火衰、火不生土的病证啊。
这叫什么？这叫内真寒而外假热，实际这个人是寒证，肾阳非常虚弱。中医认为火生土，肾阳如果不足，那么它所生的脾土就会出现问题，最多的问题就是泄泻。
于是李中梓就开了附子理中汤（现在药店卖的是附子理中丸，原方的成分是附子、人参、干姜、白术、茯苓、甘草）。这个药主要就是温补脾肾的，主要的治疗位置在脾经，对于脾经虚寒的吐、泻、疼痛等症，此药的治疗效果非常好。
这个方子煎好以后，家属立刻端来一碗让孙夫人喝下，这时李中梓急忙拦住了，说：“等一下，等药冷了再服用。”
这是为什么呢？原来，这位孙夫人是外有热证，此时再喝热气腾腾的药物，恐怕会引起反应，所以就要等药冷了以后再服用，这叫“暗度陈仓”服药法。
这服药喝下去以后，孙夫人肚子的疼痛就止住了。喝完六服药以后，孙夫人身上的虚热就退了，也开始吃饭了。这时，李中梓又给开了金匮肾气丸，孙夫人一共服用了二十来天，此病就痊愈了。
这个病来势汹汹，但李中梓的治疗却有些轻描淡写的感觉，最后病居然就好了。
可见，诊断太重要了。庸医和良医的区别在哪里呢？首先就在诊断的水平上。诊断的大方向对了，寒热分清了，阴阳分清了，即使药物有少许偏差，也不会出现重大的问题，您说他开个蒲公英，我们开个紫花地丁，这也差不到哪儿去。但是如果您诊断水平低，连大方向都给搞错了，这可就容易出问题了。