在前列腺增生的患者中，有的人因尿路梗阻较重需要手术，手术后有些人可能出现逆行射精和阳痿。
逆行射精是指男性在射精时，精液不能从尿道口射出体外，而是逆向进膀胱。其原因主要是手术损伤膀胱颈部，使正常时应关闭的膀胱内口不能关闭或者关闭不全。逆行射精不影响性生活，术后可以适应这种情况，并不影响性快感，对身体无害。
因手术损伤控制阴茎勃起的神经可以导致阳痿，这种情况并不多见。大多数“阳痿”多系心理因素。另有一些患者术后已经康复，阴茎自发的勃起，但害怕性生活会影响手术效果而抑制性欲，还有些患者产生自卑、压抑、消极的情绪，久而久之，因器官的废用导致发生了阳痿。
前列腺增生的手术方法大致有四种，即经尿道、耻骨上、耻骨后，经会阴的前列腺切除。手术方法不同，引起性功能障碍的类型不相同。
经尿道前列腺切除术、是用电切镜经尿道切除增生的前列腺组织。这种手术不影响控制阴茎勃起的神经，不影响阴茎的血液供给，因此，导致阳痿的可能性在5%左右。但这种手术方法容易损伤膀胱颈部，引起逆行射精。
耻骨上经膀胱的前列腺切除术，是应用广泛的手术方法。这种手术需切开膀胱前壁以及波及膀胱颈部周围的组织，因此，接受该手术者多会发生逆行射精，但术后出现阳痿者并不多见。
耻骨后前列腺切除术，由于手术不切开膀胱，而直接切取增生的前列腺体，因此发生性功能障碍者较少见。
经会阴前列腺切除术是术后阳痿发生率最高的一种术式。由于会阴部的解剖结构比较复杂，手术时容易损伤控制阴茎勃起的神经导致阳痿，发生率可达50%。不过，这种手术在临床上较少采用。
患前列腺癌进行根治性前列腺切除的病人，由于切除范围较单纯前列腺增生广泛，造成神经损伤的机会明显增多，因此术后发生阳痿的比例较前几种手术方法也高得多。但这并不意味着做过根治手术的人术后不能再过性生活。只要术后患者恢复满意，阴茎仍能够勃起，就仍然可以维持适量的性生活。
前列腺切除手术虽然会给性生活带来影响，但多数患者经过康复后性能力是能够恢复的，尤其是术前性生活能力正常，又没有进行经会阴或者根治性手术者更不必担心，即使发生了逆行射精也不必有太多顾虑，性功能一般都可以恢复到术前的水平。