护理保健方案
由于前列腺增生患者大多在60岁以上,常有慢性疾病,故手术前后必须注意防治并发症。护理要点如下:
1.术前护理
(1)测体温、呼吸、脉搏和血压,检查心、肺、肾功能,以防发生意外(如中风、心梗)时措施能及时跟上。
(2)合并尿潴留、尿路感染、尿毒症时,应留置导尿管,保持尿液引流通畅。
(3)应用抗生素。
(4)术前可短期内服雌激素,使前列腺收缩,减少术中出血。
(5)术日晨禁食;灌肠。
2.有术后护理
(1)取平卧位,注意测血压、脉搏、呼吸。3日后改为半卧位。
(2)鼓励患者多饮水,行膀胱持续冲洗,观察尿色和尿量。一般术后48小时内血尿渐变正常。如出血不止,应及时报告医生。
(3)切忌引流管术后24-48小时拔出。
(4)使用抗生素。
(5)加强口腔卫生,鼓励患者咳痰,并协助翻身。
(6)有习惯性便秘者给予缓泻药。但术后5日内禁止灌肠。
(7)当患者术后麻醉尚未清醒要防止躁动,保持呼吸道通畅。冬季使用热水袋时要避免烫伤。
(8)导管护理。前列腺术后都要放置导尿管或膀胱造瘘管,应该注意妥善固定,在帮助患者翻身或起床时应防止脱落,保持导管的通畅。如有血块阻塞可挤压导管使之流出,遇到引流不通畅应及时与医护人员联系;还应注意观察冲洗液或尿色,如发现呈血色,应报告医生。
(9)饮食。术后一般禁食2-4天,待肛门排气、肠蠕动恢复后方可进食,按流质、半流质、普通饮食的顺序安排饮食,尽量选择易消化、高营养及味美的饮食。饮食不可过量,逐日增加,可少食多餐,还应注意不要急于滋补。
(10)在可能的条件下应让患者尽早在床上或下床活动,做深呼吸、咳嗽和腿部活动。早期适当活动可减少静脉血栓和肺部并发症的可能,还能防止褥疮并有助于伤口愈合。
(11)术后要保持大便通畅,如出现排便困难,切忌用力屏气排便,以免出现前列腺窝出血。此外,还要避免活动过度。拔除导尿管后,患者出现的尿失禁多为暂时性的,持续数天至数周后自行消失,少数患者持续时间较长的,应鼓励患者做缩肛练习。