前列腺癌多见于50岁以上的男性,对此年龄者,预防前列腺癌的最佳方法是定期体格检查,体检项目包括肛门指检、血PSA、FPSA水平测定和经直肠B超前列腺检查是最好的也是非常容易做到的检查,有条件者应每年做一次,一旦发现可疑征象,应密切观察和随访,做到早发现,早治疗。
定期进行前列腺肛指检查,有利于早期前列腺癌的发现。如发现有异常结节者,须进一步确诊,对不能确诊者应定期追踪,必要时早期切除。
明确患有前列腺癌患者,禁止按摩,防止癌细胞扩散。治疗期间应注意休息,增加营养,忌食辛辣、油腻食品,戒烟戒酒等。
预后情况:早期局限在前列腺包膜内的前列腺癌,通过手术治疗,预后良好,可获长期生存。对于前列腺癌穿出包膜,但远处转移不明显者,经综合性治疗,5年生存率较高,可达50%以上。对于远处转移患者,预后不良,经综合性治疗,5年生存率仅30%左右。
1.病因预防(一级预防)
前列腺癌的确切病因虽还不清,但生活方式和饮食习惯的关系医学文献上屡有报道,改变不良的饮食习惯和生活方式对防止癌症的发生都是有益的。
食用新鲜的蔬菜:如青菜、荠菜、萝卜、大头菜、卷心菜等,这些蔬菜能破坏致癌物,起到预防癌的作用。摄入动物脂肪过量与前列腺癌有关,可能与类固醇激素和胆固醇的影响有关。
维生素和矿物质对癌症的预防也有一定作用。其中维生素C多含于柑橘类水果、红番茄及柿子椒之中;维生素A多含于深绿色及黄色蔬菜及某些水果中,如菠菜、胡萝卜、南瓜子、杏子等;维生素E也有预防前列腺癌的功效;锌及硒这两种矿物质有防癌作用,锌含于全谷物制成的食品及谷类中,硒含于海味食品及脏器肉内。与癌症有关的食品如许多合成调味品、合成色素、某些食品添加剂、烤熏的食物(如烤肉、盐腌食品)要少食用。病因预防还要注意以下几点:
(1)避免肥胖。
(2)降低不饱和与过饱和脂肪的摄入,使脂肪摄入的热量与总热量的比为20%,多吃鱼,少吃肉。
(3)多吃高纤维素食物,例如豆类和含麸的谷类。
(4)多吃富含维生素A和维生素C的食物。
(5)多吃十字花科类蔬菜,例如卷心菜、花椰菜、菠菜和花菜等。
(6)盐腌食物、合成色素、食品添加剂、白酒要适量限制。
2.二级预防
癌症一级预防就是防癌本身,与生活方式有关。二级预防是指防止癌症的临床发作,即在癌症已发生了但未出现临床症状之前通过普查,早期发现,早期治疗。
对于未出现临床症状的前列腺癌,患者不会主动就诊,发现这些前列腺癌患者需要在人群中去普查。
直肠指检触摸前列腺筛选前列腺癌是一种敏感性和特异性都很高的方法,敏感性高不会遗漏病例。特异性高即不会将非癌的病人误认为癌症。前列腺癌在触摸时表现很特别,可以是单个或多个大小不一的硬结,与正常或增生的前列腺质地明显不一,容易区别,还有的整个前列腺质地变硬,坚如石头,很容易发现。
直肠指检能摸到前列腺后叶和两个侧叶,恰恰前列腺癌长在后叶,容易摸到,其次是发生在两个侧叶,发生中叶和前叶的极少。据报道前列腺癌在后叶的占75%以上,直肠指检可以发现大多数的前列腺癌,即使摸到的不是前列腺癌,也是前列腺的其他病变,也需要治疗。
直肠指检前列腺的方法简单、方便,不需要设备,经济上无需太多花费。
对于前列腺癌的早期发现,近年来找到了一种前列腺特异性抗原(简称PSA)已在临床上广泛应用。它是一种只由前列腺上皮细胞产生的酶,是一种糖蛋白,正常时它能使精液的凝块水解,其功能与男性生育力有关。它存在于血液和精浆内。前列腺癌的病人血液中PSA浓度明显增高,临床上取病人的少量血液,检查PSA的浓度来判断是否患有前列腺癌。
血PSA检查筛选前腺癌有较高的敏感性和特异性。正常人血PSA浓度多为<2.8ng/ml;4-10ng/ml为前列腺癌可疑;>10ng/ml则常常被认为患有前列腺癌(不同的检测方法正常值范围可稍有不同)。前列腺癌病人多数PSA大幅度增高,甚至高于100mg/ml。在数种情况下血PSA可增高,如直肠指检后当时可增高一倍,膀胱镜、导尿、穿刺活检、前列腺炎等均可使血PSA增高,但都是暂时性的,且往往不会高于10-20ng/ml以上,所以在上述几种情况,间隔一周再抽血检查PSA能测出血中PSA的真实情况,而不致出现误诊。
50岁以上的人,有排尿不畅症状,如排尿初始或结束时费力,滴尿或尿流不畅,与前列腺肥大的症状酷似。如果排尿困难的发生较迅速,如数周时间而不是缓慢和逐渐起病(数年时间)则多半提示前列腺癌的可能。当然有许多不是癌的前列腺疾病也可有上述排尿的症状,不能说有这些症状就一定是前列腺癌,但出现这些症状,要引起重视,做有关前列腺癌方面的检查,应尽快做直肠指检和血PSA的测定。
3.三级预防
指已经确定患有前列腺癌了,预防它进一步进展、恶化。应全面检查,明确病变范围、临床分期、肿瘤恶性程度、病理分级,制定长期治疗方案,达到最佳控制状态。