书城养生黄帝内经(中华传统医学养生精华)
14749100000094

第94章 灵枢译注卷五(2)

风逆,暴四肢肿,身漯漯,唏然时寒,饥则烦,饱则善变,取手太表里,足少阴阳明之径,肉凊取荥,骨凊取井、经也。

厥逆为病也,足暴凊,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩,暖取足少阴,凊取足阳明,凊则补之,温则泻之。厥逆腹胀满,肠鸣,胸满不得息,取之下胸二胁,咳而动手者,与背输,以手按之,立快者是也。

内闭不得溲,刺足少阴太阳,与抵上以长针。气逆,则取其太阴、阳明、厥阴,甚取少阴、阳明,动者之经也。

少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阴。短气息短,不属,动作气索,补足少阴,去血络也。

【译文】

发狂的人,多食而不知饱,疑神疑鬼,内心喜笑而不显露于外,这是由于喜乐过度所致。治疗可先取足太阴、足太阳、足阳明的一些俞穴,后再取手太阴、手太阳、手阳明的一些俞穴。

如狂症是新起的,还没有见到上述严重症状时,应先取左右曲泉,以及血脉盛的用针泻血,不久就可痊愈了;如果还没有治愈,再用上述的治法治疗,并灸骶骨二十壮。

外受风邪而厥气内逆的病,症状见四肢突然肿胀,身体像被水淋一样寒栗颤抖,时常因寒栗而发生唏嘘声,饥饿时心中就烦乱,吃饱后又多变而不安,治疗可取手太阴与手阳明表里两经,以及足少阴、足阳明经的一些俞穴,如果肌肉清冷的,可取荥穴,骨骼清冷的,应取井穴与经穴。

厥逆病的症状,是两足突然清冷,胸中痛得像要裂开一样,肠中痛得如刀切一样,心中烦乱而不能进食,脉搏无论大小都兼涩象,如身体温暖的,可取足少阴经的俞穴,如身体清冷的,可取足阳明经的俞穴,身体清冷的当用补法,身体温暖的当用泻。

厥逆病见腹胀,肠鸣,胸中闷而呼吸不利,治疗可取胸下两胁肋间,咳嗽则脉动应手的俞穴,再取背俞穴,用手按压就觉得轻快的,就是应刺的穴位。

下焦肾与膀胱气化不利而小便不通,治疗可取足少阴与足太阳两经及骶上的一些俞穴,用长针刺之。

气机上逆,就取足太阴、足阳明、足厥阴经的一些俞穴,病势重的,可取足少阴与足阳明经发生变动的俞穴。

如气衰而身体颤抖,言语不相连续、骨节发痠而身体沉重,身体懈惰无力而不能动作,治疗可取足少阴经的俞穴用补法。

如果气息短促,呼吸不能连续,稍为活动就感到气虚而疲乏,治疗时可在足少阴肾上经施行补法,其脉有淤血时,应针刺其血络,使之出血。

热病篇第二十三

【原文】

偏枯,身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间,巨针取之,益其不足,损其有余,乃可复也。

痱之为病也,身无痛者,四肢不收;智乱不甚,其言微知,可治;甚则不能言,不可治也。病先起于阳,复入于阴者,先取其阳,后取其阴,浮而取之。

热病三日,而气口静、人迎躁者,取之诸阳,五十九刺,以泻其热,而出其汗,实其阴,以补其不足者。身热甚,阴阳皆静者,勿刺也;其可刺者,急取之,不汗出则泄。所谓勿刺者,有死征也。

热病七日八日,脉口动,喘而短者,急刺之,汗且自出,浅刺手大指间。

热病七日八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半而死。脉代者,一日死。

热病已得汗出,而脉尚躁,喘且复热,勿刺肤,喘甚者死。

热病七日八日,脉不躁,躁不散改,后看中有汗;三日不汗,四日死。未曾汗者,勿腠刺之。

热病先肤痛,窒鼻充面,取之皮,以第一针,五十九,苛轸鼻,索皮于肺,不得,索之火,火者,心也。

热病先身涩倚而热,烦俛,干唇口溢,取之皮,以第一针,五十九;肤胀口干,寒汗出,索脉于心,不得,索之水,水者,肾也。

热病溢干多饮,善惊,卧不能起,取之肤肉,以第六针,五十九,目眦青,索肉于脾,不得,索之水,木者,肝也。

热病面青,脑痛,手足躁,取之筋间,以第四针于四逆;筋躄目浸,索筋于肝,不得,索之金,金者,肺也。

热病数惊,瘈瘲而狂,取之脉,以第四针,急泻有余者,癫疾毛发去,索血于心,不得,索之水,水者,肾也。

热病身重骨痛,耳聋而好瞑,取之骨,以第四针,五十九,刺骨;病不食,啮齿耳青,索骨于肾,不得,索之土,土者,脾也。

【译文】

偏枯病的症状,表现为半身不遂并且疼痛,但言语如常,神志清楚,这是病邪在分肉腠理之间,治疗时宜温卧取汗,用大针刺,虚则补,实则泻,即可恢复正常。风痱表现为身体不觉疼痛,四肢弛缓不收,意识错乱但尚属轻微,说起话来,声音虽小,但还可以听明白。如此则可治疗,病情严重不能说话的,就不可治疗了。风痱病先起于阳分,而后入于阴分,治疗时应当先刺其阳经,再刺其阴经,并用浅刺的方法。

热病已经三日,如寸口部脉象平静而人迎部脉象躁动的,可随证选取各阳经治疗热病的五十九穴,以泻其表热,使邪气随汗而出,充实其阴而补不足。病人身体发热本很厉害,而寸口,人迎的脉象反现沉静的,就不可以针刺了。但凡还有针刺的可能,就当立即针刺,虽不能出汗,犹可泄其病邪。所谓不可以针刺者,是指有死亡征象的人。

患热病已七八天,寸口脉象躁动,并有气喘、头眩症状的,应尽快施治,汗将自出,浅刺手大拇指之间的穴位即可。

同样已经七八日,而脉象微小,现尿血,口干的,过一日半就会死亡。若出现代脉的,一天内就死。热病已经出汗,而脉象仍呈现躁动,且呼吸喘促,身复发热时,就不要再刺其肌表,否则易导致气喘加重而死亡。

热病已经七八日,脉没有躁象,或虽有躁象,但力不大,也不数见效的,若三日中能有汗出,可望痊愈;若三日后仍不能出汗,第四天就会死亡。未曾出汗的,就不能通过肌腠进行针刺治疗。

热病,发展到皮肤疼痛,鼻塞不通,面部浮肿的,应该用浅刺皮肤的针法,以九针中的针,在治热病的五十九个穴位里选穴针刺。如果鼻部生有小疹子,就同样用浅刺针法刺肺经穴,但不能针刺属火的心经穴位,因为心火能克制肺金。

热病开始就出现皮肤粗涩,烦躁不安而发热,咽干唇燥等症,当治血脉,用九针中的针,在五十九穴里,选取与脉有关的穴位进行针刺。如果出现皮肤肿胀、口干、出冷汗等现象,也是邪在心脉,当刺其血脉。但不能刺经穴,因肾水能克心火。

热病,有咽干、饮水多,时常惊悸不宁、不能安卧等症状的,当以针刺肌肉为主,用九针中的员利针,刺五十九穴中与肌肉有关的穴位。其间若有眼角发青的,同样以刺肌肉取脾经穴,但不能取肝经穴,因肝木能克脾土。

热病,有面色发青,头脑作痛,手足躁动等症状的,应当刺其筋结之间,用九针中的锋针,刺其四肢末端的俞穴。如有抽筋拘挛,目生白翳的症状,同样治筋病取肝经穴,但不能取肺经俞穴,因肺金能克肝木。

热病,有屡发惊悸、手足抽搐、精神狂乱等症状的,应当刺血络,用九针中的锋针,立泻热邪,如因癫狂而使毛发脱落的,同样针刺血脉,取心经俞穴,但不能取肾经穴位,因为肾水能克制心火。

热病,有身体沉重,骨节疼痛,耳聋而欲闭目的症状的,应刺于骨,可用九针中的锋针在五十九个有关的穴位上进行针刺。如果患骨病不愿吃东西、咬牙、耳呈青色,同样应取肾经穴,但不能刺脾经穴位,因脾土能克肾水。

【原文】

热病不知所痛,耳聋,不能自收,口干,阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不可治。

热病头痛,颞颥,目脉痛,善衄,厥热病也,取之以第三针,视有余不足,寒热痔。

热病,体重,肠中热,取之以第四针,于其俞,及下诸趾间,索气于胃胳(应作络)得气也。

热病挟脐急痛,胸胁满,取之涌泉与阴陵泉,取以第四针,针嗌里。

热病,而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去,补之则汗出,汗出大甚,取内踝上横脉以止之。

热病已得汗而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者,生。

热病者,脉尚盛躁而不得汗者,此阳脉之极也,死;脉盛躁得汗静者,生。

热病不可刺者有九:一曰:汗不出,大颧发赤秽者死;二曰:泄而腹满甚者死;三曰:目不明,热不已者死;四曰:老人婴儿热而腹满者死;五曰:汗不出呕下血者死;六曰:舌本烂,热不已者死;七曰:咳而衄,汗不出,出不至足者死;八曰:髓热者死;九曰:热而痉者死。腰折,瘈疭,齿噤也。凡此九者,不可刺也。

所谓五十九刺者,两手外内侧各三,凡十二痏。五指间各一,凡八痏,足亦如是。头入发一寸旁三分各三,凡六痏。更入发三寸边五,凡十痏。耳前后口下者各一,项中一,凡六痏。巅上一,聪会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二。

气满胸中喘息,取足太阴大趾之端,去爪甲如薤叶,寒则留之,热则疾之,气下乃止。

心疝暴痛,取足太阴厥阴,尽刺去其血络。

喉痹舌卷,口中干,烦心,心痛,臂内廉痛,不可及头,取手小指次指爪甲下,去端如韭叶。

目中赤痛,从内眦始,取之阴蹻。

风痉身反折,先取足太阳及腘中及血络出血,中有寒,取三里。

癃,取之阴蹻及三毛上及血络出血。

男子如蛊,女子如怚,身体腰脊如解,不欲饮食,先取涌泉见血,视跗上盛者,尽见血也。

【译文】

热病,有痛而不知其处,耳聋、四肢弛缓不收,口发干,时有阳气偏盛而热烦,时有阴气偏盛而畏冷的,此得热邪已深入骨髓,为不治之死症。

热病,有头痛,鬓骨部位及眼区筋脉抽掣作痛,时常鼻出血的,此乃是热邪厥逆于上,应用九针中的针,根据病情虚实,泻实邪之有余,补正气之不足。

热病,有身体沉重,胃肠中热的,应用九针中的锋针,取脾胃二经的俞穴,以及在下部的各足趾间的穴位,同时还可以针刺胃经的络穴,以调治脾胃之气。

热病,有脐周拘急疼痛,胸胁胀满的,可取涌泉穴与阴陵泉穴,并用九针中的锋针,刺廉泉穴。

热病而汗将出,以及脉症相合而认为可去汗出热的,当取手太阴经穴鱼际、太渊,足太阴经穴大都、太白刺之。针刺时用泻法就可以退热,用补法可使汗出。如出汗过多,可针刺内踝上横纹三阴交穴,以止汗。

热病,汗已出,而脉象仍呈躁盛实乃阴脉虚弱至极的,为死症;若出汗之后,脉象转为平静的,愈后良好。若脉现躁象而不能出汗的,阴脉亢盛至极,亦是死症;若脉虽躁盛,而在汗出以后脉象转为平静的,是顺证,愈后必良。

热病,不可以针刺治疗的死症有九种:一是汗不得出,两颧发赤,呃逆呕吐的;二是泄泻而腹部胀满极严重的;三是两眼视物不清、发热不退的;四是老年人和婴儿发热而腹部胀满的;五是汗不得出,呕吐而兼有下血的;六是舌根溃烂,发热不退的;七是咳嗽,鼻孔出血,汗不得出,或虽汗出而达不到足部的;八是热邪已深入骨髓的;九是发热而出现痉病情况的。(痉病,就是脊背反张,手足抽搐,牙关紧闭以及牙齿相切等症状——译注),凡上述九种证候,均不可以针刺。

治疗热病有五十九穴:两手外侧各三穴,两手内侧各有三穴,左右共十二个穴。五指之间,各有一穴,左右共八穴。足小拇趾间也各有一穴。头部入发际一寸,向两侧旁开分为三处,每侧各有三穴,左右共六穴。再向上入发际三寸,两边各有五穴,左右共十穴。耳前耳后各有一穴,口下一穴,项中一穴,合起来共六穴。巅顶一穴,前发际一穴,后发际一穴,廉泉一穴,风池二穴,天柱二穴,共九穴。总计为五十九穴。

胸中气满而呼吸喘促的,可针刺足太阴脾经在足大拇趾之端的穴位,距趾甲角像韭叶那样宽。症属寒的,留针宜久;症属热的,去针宜疾。一旦逆气下降,喘安气间,即可止针。

心疝病突发疼痛,可取足太阴经与足厥阴经,在这两经的血络上,针刺放血。咽喉肿痛,吞咽困难,舌体卷缩,口干,心烦,胸痛,手臂内侧作痛,不能上举,应刺无名指端的关冲穴,其穴距指甲角像韭叶那样宽。

眼球发红疼痛,病从眼内角开始的,取阴跷脉的照海穴刺之。

风痉出现颈项强直、角弓反张症状,当先取足太阳经在腘窝中央的委中穴,并在表浅的血络上针刺出血。如腹中有寒,就兼取足阳明经的足三里穴。

小便不通,治疗时可取用阴跷以及足大拇趾外侧三毛上的大敦穴,并在肝肾二经的血络上针刺出血。

男子腹胀如蛊,女腹阻塞如妊娠,全身无力,食欲不振,可先取涌泉穴针刺出血,再刺脚面上有充血的血络脉,同样针刺出血。

厥病篇第二十四

【原文】

厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明太阴。厥头痛,头脉痛,心悲,善泣,视头动脉反盛者,刺尽去血,后调足厥阴。

厥头痛,贞贞头重而痛,写头上五行,行五,先取手少阴,后取足少阴。厥头痛,意善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阴。

厥头痛,项先痛,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳。厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌有热,泻出其血,后取足少阳。

真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。

头痛不可取于俞者,有所击堕,恶血在于内,若肉伤,痛未已,可则刺,不可远取也。头痛不可刺者,大痹为恶,日作者,可令少愈,不可已。头半寒痛,先取手少阳阳明,后取足少阳阳明。

厥心痛,与背相控,善瘈,如从后触其心,伛偻者,肾心痛也,先取京骨、昆仑,发狂不已,取然谷。厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、大白。