书城养生黄帝内经(中华传统医学养生精华)
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第112章 灵枢译注卷九(4)

土形的人,属于土音中的上宫,好像中央地带的人。他们的皮肤呈黄色,面圆,头大,肩背丰满健美,腹大,下肢从大腿到足胫部都很健壮,手足小,肌肉丰满,全身上下各部都很匀称,步履稳重,人很安静,好帮助别人,不争逐权势,善于团结人。这种人对时令的适应,能耐受秋冬寒冷,不能耐受春夏温热,春夏感受了外邪就容易生病,属于足太阴脾经,性格特征是诚恳而忠厚。禀土气之偏的有左右上下四种类型:左之上方,在土音中属于太宫一类的人,类属于左足阳明经之上,其性格特征是和平而柔顺。左之下方,在土音中属于加宫一类的人,类属于左足阳明经之下,其性格特征是时常神情喜悦。右之上方,在土音中属于少宫一类的人,类属于右足阳明经之上,其性格特征是比较圆转。右之下方,在土音中属于左宫一类的人,类属于右足阳明之下,其性格特征具有坚韧执著、不怕困难的精神。

【原文】

金形之人比于上商,似于白帝,其为人方面白色、小头、小肩背小腹、小手足如骨发踵外,骨轻。身清廉,急心静悍,善为吏,能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。手太阴敦敦然,商之人比于左手阳明,阳明之上,廉廉然。右商之人,比于左手阳明,阳明之下脱脱然。大商之人比于右手阳明,阳明之上监监然。少商之人,比于右手阳明,阳明之下,严严然。

水形之人,比于上羽,似于黑帝,其为人,黑色面不平,大头廉颐,小肩大腹动手足,发行摇身下尻长,背延延然。不敬畏善欺绍人,戮死。能秋冬不能春夏,春夏感而病生。足少阴汗汗然。大羽之人,比于右足太阳,太阳之上,颊颊然。少羽之人,比于左足太阳,太阳之下洁洁然。桎之为人,比于左足太阳,太阳之上安安然。是故五形之人二十五变者,众之所以相欺者是也。

黄帝曰:得其形,不得其色何如?岐伯曰:形胜色,色胜形者,至其胜时年加,感则病行,失则忧矣。形色相得者,富贵大乐。黄帝曰:其形色相当胜之时,年加可知乎?岐伯曰:凡年忌下上之人,大忌常加,七岁,十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁皆人之大忌,不可不自安也,感则病行,失则忧矣,当此之时,无为奸事,是谓年忌。

黄帝曰:夫子之言脉之上下,血气之候似知形气,奈何?岐伯曰:足阳明之上血气盛则髯美长,血少气多则髯短,故气少血多则髯少,血气皆少则无髯。两吻多画,足阳明之下血气盛则下毛美长至胸,血多气少则下毛美短至脐,行则善高举足,足趾少肉足善寒,血少气多则肉而善瘃,血气皆少则无毛有则稀、枯悴,善痿厥,足痹。

足少阳之上,气血盛则通髯美长,血多气少则通髯美短,血少气多则少髯,血气皆少则无须,感于寒湿则善痹。骨痛爪枯也。足少阳之下,血气盛则胫毛美长,外踝肥;血多气少则胫毛美短,外踝皮坚而厚,血少气多则胻毛少,外踝皮薄而软,血气皆少则无毛,外踝瘦无肉。

足太阳之上,血气盛则美眉,眉有毫毛血多气少则恶眉,面多少理,血少气多则面多肉,血气和则美色,足太阳之下,血气盛则肉满,踵坚,气少血多则瘦,跟空,血气皆少则善转筋,踵下痛。

【译文】

金形的人,属于金音中的上商,好像西方地区的人,他们的体型是面方,皮肤白色,小头,小肩背,小腹,小手足,足跟坚壮,其骨如生在足踵的外面一样,行动轻快,禀性廉洁,性急,能动能静,动之则猛悍异常,明于吏治,有决断之才。对时令的适应,能耐受秋冬的寒冷,不能耐受春夏的温热,感受了春夏的邪气易于患病,属于手太阴肺经,性格特征是坚不可屈。禀金气之偏的有上下左右四种类型:左之上方,在金音中属于商一类的人,类属于左手阳明经之上,其性格特征是廉洁自守。左之下方,在金音中属于右商一类的人,类属于左手阳明经之下,其性格特征是潇洒而美好。右之上方,在金音中属于大商一类的人,类属于右手阳明经之上,其性格特征是善于明察是非。右之下方,在金音中属于少商一类的人,类属于右手阳明经之下,其性格特征是威严而庄重。

水形的人,属于水音中的上羽,好像北方地区的人。他们的皮肤黑色,面多皱纹、大头,广颐,两肩小,腹部大,手足喜动,行路时摇摆身体,尻骨较长,脊背亦长,对人的态度既不恭敬又无畏惧。善于欺诈,常有杀戳致死。对时令的适应,能耐受秋冬的寒冷,不能耐受春夏的温热,春夏感受外邪容易发生疾病,属于足少阴肾经,性格特征是作事不着边际。禀水气之偏的有左右上下四种类型:右之上方,在水音中属于大羽一类的人,类属于右足太阳经之上,其性格特征是神情洋洋自得。左之下方,在地中属于少羽一类的人,类属于左足太阳经之下,其性格特征是性情不直爽。右之下方,在水音中属于众羽一类的人,类属于右足太阳经之下,其性格特征是很文静,如水之清澈。左之上方,在水音中属于桎羽一类的人,类属于左足太阳之上,其性格特征是心境安定,有高尚的品德。

以上金、木、水、火、土五种形态的人,因各有其不同特征,故又分为二十五种类型。由于类型变化多,所以一般人易于混淆而辨别不清。

黄帝说:人体已经具备了五行的体形,但并不显现出每一类型应出现的肤色,又将怎样呢?岐伯曰:根据五行生克制化,体形的五行属性克制肤色的五行属性,或肤色的五行属性克制形体的五行属性,有这种形色相克的现象出现,再逢有年忌相加,若感受了病邪就要生病,若有失治、误治,或自己疏忽不重视,难免有性命之忧。如果形色相称,则气质调和,是康泰的表现。黄帝问:在他们形色相克制之时,年忌能够知道吗?岐伯说:年忌于以上二十五种之人,其年忌的计算方法是,七岁是大忌之年,在此基础上递加九年,则十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁,这些年龄,都是大忌之年,必须注意精神和身体的调护,否则容易感受病邪而发生疾病,既病之后又加之有所疏失,就有性命之忧了。所以,在这些年龄时,要谨慎调护,预防疾病的发生,更不要做不正当的奸邪之事,以损伤精神和身体。以上讲的就是年忌。

黄帝说:你曾说过,手足三阳经脉循行于人体的上部和下部,根据其气血的多少,来候知体表的情况,是怎样的呢?岐伯说:循行于上部的足阳明经脉,若血气充足,则两颊的胡须美而长;血少气多的,胡须就短;气少血多的,胡须稀少;血气皆少的,则两颊完全无胡须,而口角两旁的纹理很多。循行于下的足阳明经脉,若气血充足,阴毛美而长,可上至胸部;血多气少,则阴毛虽美而短,可至脐部,走路时善高举足,足趾的肌肉少,足部常觉寒冷;血少气多的,则易生冻疮;血气皆不足,则无阴毛,即便有亦甚稀少,枯槁樵悴,并且易患痿、厥、痹等病。

循行于上部的足少阳经脉,若气血充盛,则生于两颊连鬓的胡须美而长;若血多气少,则连鬓的胡须虽美好而短;血少气多则胡须少;血气皆少则不生胡须,感受了寒湿之邪,则易患痹证、骨痛、爪甲干枯等证。循行于下部的足少阳经脉,若血气充盛,则腿胫部的毛美而长,外踝附近的肌肉丰满;若血多气少则腿胫部的毛虽美而短,外踝处皮坚而厚;若血少气多,则腿胫部的毛少,外踝处皮薄而软;血气都少则不生毛,外踝外瘦而没有肌肉。

循行于上部的足太阳经脉,若血气充足,则眉毛既清秀而长,眉中并出现毫毛;血多气少,则眉毛枯悴,面部多细小皱纹;血少气多,则面部肌肉丰满;气血调和,则面色秀丽。循行于下部的足太阳经脉,若气血充盛,则足跟部肌肉丰满,坚实;气少血多,则跟部肌肉瘦削,甚者无肉;气血都少的,易发生转筋、足根痛等证。

【原文】

手阳明之上,血气盛则髭美。血少气多则髭恶,血气皆少则无髭。手阳明之下血气盛则腋下毛美,手鱼肉以温,气血皆少则手瘦以寒。

手少阴之上,血气盛则眉美以长,耳色美,血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下,血气盛则手卷多肉以温,血气皆少则寒以瘦,气少血多则瘦以多脉。

手太阳之上,血气盛则多须,面多肉以平,血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下,血气盛则掌肉充满,血气皆少则掌瘦以寒。

黄帝曰:二十五人者,刺之有约乎?岐伯曰:美眉者,足太阳之脉,气血多,恶眉者,血气少,其肥而泽者,血气有余,肥而不泽者,气有余,血不足,瘦而无泽者,气血俱不足,审察其形气有余不足而调之,可以知逆顺矣。

黄帝曰:刺其诸阴阳奈何?岐伯曰:按其寸口人迎,以调阴阳,切循其经络之凝涩,结而不通者,此于身皆为痛痹,甚则不行,故凝涩,凝涩者,致气以温之血和乃止。其结络者,脉结血不和,决之乃行,故曰:气有余于上者,导而下之,气不足于上者,推而休之,其稽留不至者,因而迎之,必明于经隧,乃能持之,寒与热争者,导而行之,其宛陈血不结者,则而予之,必先明知二十五人则血气之所在,左右上下,刺约毕也。

【译文】

循行于上部的手阳明经脉,若气血充盛,则髭清秀华美;血少气多的,则髭粗疏无华;血与气都少,则不生髭。循行于下部的手阳明经脉,若气血充盛,则腋下的毛秀美,手鱼部的肌肉经常是温暖的;若气血皆不足,则手部肌肉瘦削而寒凉。

循行于上部的手少阳经脉,若气血充盛,则眉毛美而长,耳部的气象明润;血气都少,则耳部焦枯无光泽。循行于下部的手少阳经脉,若气血充盛,则手部的肌肉丰满,且常觉温暖;气血都不足的,则手部肌肉消瘦且寒凉;气少血多,则手部肌肉消瘦,而络脉多显而易见。

循行于上部的手太阳经脉,若血气充盛,则须多而美,面部丰满,血气都少,则面部消瘦而无华。循行于下部的手太阳经脉,若气血充盛,则掌肉丰满;气血都少,则掌部肌肉消瘦而寒凉。

黄帝说:这二十五种不同类型的人,在针刺治疗时,有一定的准则吗?岐伯说:眉清秀而美的,是足太阳经脉的气血充足;眉毛粗疏不好的,是气血均少;人体肌肉丰满而润泽的,是血气有余;肥胖而无润泽的,是气有余,血不足;瘦而不润泽的,是气血均不足。根据其形体外在表现和体内气血的有余与不足,就可以知道疾病的虚与实,病势的顺与逆,这样就可给予恰当的调治,不致贻误病机。

黄帝说:怎样去针刺三阴三阳经所出现的病变呢?岐伯说:诊其人迎、寸口脉,以审察其阴阳盛衰变化,再循按其经络所行之处,察其有无气血凝滞阻涩不通的现象,若发现有闭阻不通的,都会出现痛痹之病,严重的气血不能通行,故出现气血凝结涩滞的现象。气血出现了凝涩,应当用针以温通气机,俟其气血通调后停止治疗。若有小的络脉出现气血的结聚,而血运不通的,可刺出淤血,开通脉络,则气血就可正常运行了。所以说:凡是上部病气有余的,应该采取上病下取的针法,以引导病气下行;凡上部正气不足的,用推而扬之的针法,催其气以上行;其气迟迟不至的,或气至迟滞而中途滞留的,当于其迟留之处用针迎刺之,以接引其气使继续运行至病所。必须明了经脉的循行,才能正确采用各种不同的针刺法。如有寒热交争的现象,根据其阴阳偏盛的不同情况,引导其气血运行而达到阴阳平衡;有脉中虽有郁滞而血尚未淤结的,根据不同情况予以不同治疗。必须先了解二十五种不同类型的人,以及内部气血的盛衰变化在体表的表现部位,机体左右上下各方面部位的特征和针刺的各种标准及原则,治病时才可迎刃而解。