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第1章 青春痘与健康

专家讲解:

首先,了解一下青春痘和我们的健康有关系么?

青春痘是一个常见的皮肤病,好发于青少年,发病率高,面部起粉刺、脓疱、结节和囊肿。青春痘医学名为痤疮,原因比较多,如雄激素分泌比较旺盛、毛囊皮脂腺的肥大、细菌感染、内分泌失调、遗传等,都与青春痘有关系。

青春痘共分为四种类型:轻度的、中度的、重度的、重度聚集型。下图分别为轻度(红色丘疹)、中度(粉刺较多)和重度(有囊肿和结节)。

青春痘早期只有少数几个,好发部位在前额、面颊部和下颚。青春痘受感染后变为红色小丘疹,逐渐发展到囊肿或结节。

温馨提示:

痤疮俗称青春痘,为慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,是皮肤科最常见的疾病之一,是一种多因素的疾病。专家建议,早发现、早诊断、早治疗。

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

病因

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后,人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导并加重炎症反应。

临床表现

皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺(又称白头)的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹,无明显毛囊开口。开放性粉刺(又称黑头)表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损,表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色,直径1~5毫米不等;脓疱大小一致,其中充满了白色脓液;结节直径大于5毫米,触之有硬结和疼痛感;囊肿的位置更深,充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级。1级(轻度)仅有粉刺;2级(中度)除粉刺外,还有一些炎性丘疹;3级(中度)除粉刺外,还有较多的炎性丘疹或脓疱;4级(重度)除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕。

治疗

1.日常护理:每日1~2次温水洗脸,清洁皮肤,忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

2.痤疮治疗的常用方法:

(1)局部外用药物:维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫黄洗剂等。

(2)口服抗生素:首选四环素类(米诺环素、多西环素等),其次为大环内酯类(红霉素),避免选择常用于治疗系统感染的抗生素,如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6~12周。

(3)口服异维A酸:对于严重的痤疮,口服异维A酸是标准疗法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60毫克/千克为目标。

(4)抗雄激素治疗:如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片(商品名达英-35),适用于女性中、重度痤疮患者,伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。

(5)口服糖皮质激素:主要用于暴发性或聚合性痤疮,遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。

(6)其他:对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者,还可考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治疗等。

3.痤疮的分级治疗:

(1)1级:一般采用局部治疗,首选外用维A酸类制剂。

(2)2级:联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素,必要时联合口服抗生素。

(3)3级:常常需要联合治疗,口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和(或)维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。

(4)4级:口服异维A酸是最有效的治疗方法,可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者,也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰,待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。

4.痤疮的维持治疗:无论采用何种治疗方法,待皮损明显消退以后均应继续维持治疗,首选外用维A酸类药物,维持治疗6~12个月,必要时可联合过氧化苯甲酰。

专家讲解:

下面介绍两种食材治疗青春痘的方法:

番茄黄瓜面膜

材料:1个番茄,1根黄瓜,蛋黄2个(蛋清容易堵塞面膜通气,需要去除)。

用法:番茄、黄瓜榨汁,与蛋黄搅拌均匀,涂抹于脸上,15分钟后温水洗净,每天使用。

居家可随便用个碗,将上述材料榨汁以后,黏乎乎的,像涂洗面奶一样涂抹脸上。

绿茶南瓜面膜

材料:1个南瓜、绿茶、50克豆腐。

用法:取4勺蒸软的南瓜、2勺绿茶、50克豆腐,放入器皿,搅拌成糊,洁面后涂抹于脸上,15~20分钟用清水洗净,每天1次。

注意:购买南瓜要买黄皮比较老一些的,蒸出来后比较干,不容易脱落。

除了上述外用方法,还有内服食材的方法。

控痘饮食方:

材料:薏米50克(排毒),百合15克(清热),蜂蜜(养颜)。

用法:材料放入锅中,加水适量,煮到薏米酥软后,加1勺蜂蜜,搅拌均匀即可食用,每天1碗(100毫升)。

采用食材和面膜配合使用效果更好。