书城医学有效控制糖尿病
13791600000015

第15章 糖尿病检测(2)

瑞灵、强生、罗氏只需采用极少量(1~2微升)的血,结果已经校正为血浆血糖值。可储存100个以上测量结果,包括日期和时间。还可计算出7,14天和28天平均值。还有提醒定时监测功能。此外,不管是瑞灵还是强生和罗氏血糖仪它们都有配置智能校正片,自动关机功能,无须清洁保养。

日本京都:价格较低,操作方便,可自动吸血,用血量极微,仪器可储存20个检测结果,检测开始后30秒出结果。

雅培安妥:抗药物干扰,如果服用维生素C、开博通等均不影响结果之准确。雅培安妥血糖仪可以用时测定血糖和血酮,适用于重症糖尿病患者,有糖尿病酮症酸中毒症状患者的自我检测。

利舒坦:微量血、多部位(美国FDA唯一批准六部位采血,可选择上臂、前臂、大腿、小腿、手掌或手指六部位采血,减轻痛苦更人性化)采血的血糖仪,仅需0.3微升(μl)血样量,5~15秒显示精确结果。

3.选购血糖仪的相关问题

如何选购血糖仪是一个复杂的话题,可以写、可以讲很多很多,综合数十篇专业评测文献:

各种品牌之间确实存在差异。

相同品牌/不同型号之间也存在差异,无法断言谁最好、谁最差。加上血糖仪推新速度非常快,更难以推荐说某某品牌好、某某品牌差。

综上所述好像还是没有说出到底买什么血糖仪,当然买着名品牌时用着比较放心,同时没有必要买最好最新的,因为最新型的血糖仪未必最稳定。

那么购买血糖仪还要考虑哪些问题?

如果你翻阅血糖仪的介绍,可以看到许多条目,我们无法逐一罗列,这里仅汇总几个笔者认为尤为重要的问题。

结果准确、性能稳定是最先考虑的问题。如上所述,着名品牌还是靠得住的,但最新型号未必最稳定。

血糖仪的工作环境是第二要考虑的问题。包括环境、湿度、光线、气压、抗干扰能力等。例如:不少血糖仪要求工作温度15℃以上,寒冷地区应考虑能否满足该条件。爱好旅游/运动者应考虑血糖仪的便携、抗震、能适应外界环境等。

第三需考虑的是经济问题。

经济条件好些的人多考虑痛苦小,采血量少,甚至干脆考虑无创型血糖仪。通常认为“抹血式”血糖仪需要的血量略大,可能扎针相对要深。

经济条件差些的人可能考虑试纸价格及其长期供应性。经常碰到患者感叹“买得起马配不起鞍”,甚至有些“已经有马配不到鞍”。

另外,用法简单、数字显示大而清晰是老年人或视力差者要额外考虑的问题。

先进、复杂的附加功能会增加价格,但这些附加功能是否需要,是否符合您是应该考虑的问题。

最后,还得问问售后服务,包括更换电池是否方便以及保修、校准等事宜。

4.为什么说血糖仪采血时不能挤

临床中,采用一扎一挤方式采血的患者,测量血糖的结果一直都显示正常,直到出现了一些心血管的并发症,到医院检查后,才发现血糖比平时测量时高出很多。导致这种状况发生的原因是患者在采血过程中过分按摩和用力挤压针扎部位,这时不仅会挤出血,还会挤出一部分皮肤的组织液,对血液标本造成稀释,使得血糖的测试结果偏低。

5.正确采血的方法

正确的采血方法是选择指尖两侧皮肤较薄处采血,因为手指两侧血管丰富,而神经末梢分布较少。在这个部位采血不仅不痛而且出血充分,不会因为出血量不足而影响结果。采血前可将手臂下垂10~15秒,使指尖充血,待扎针后,轻轻从手指根部向前推压手指两侧血管至手指前端1/3处,让血慢慢溢出即可,注意不要在指尖中央部手指触摸最敏感区取血,这样会影响手指的触摸敏感度。

6.使用血糖仪采血时的注意事项

和试纸保管一样,操作不当导致血糖仪结果的误差比仪器本身问题要常见得多。正确操作的介绍可罗列许多条,这里从测试前、测试中、测试后三方面介绍笔者认为尤为重要的问题。

测试前:

确认自己受到了专业人士当面指导——尽管仪器说明书很详细,但笔者认为,患者的阅读不能替代专业人士的当面指导。

确认环境情况符合血糖仪要求,包括温度、湿度、光线、气压、电磁场等。特别是冬天、旅游环境、手机接打电话、微波炉等。

确认血糖仪电量是否充足。

确认是否需要先用厂家的校正液校正。

核对试纸的开封日期,确认试纸保存良好,并确认试纸密码问题。强调一下:从冰箱取出试纸,不要马上打开瓶盖,应等待10分钟以上。

安装好采血针。

做好上述准备工作后用温水和非刺激性肥皂洗手,擦干。过冷、过热等都会影响手指毛细血管。非常明确的是:常规的家庭测试无须消毒手指(医院内要求消毒是因为医院是相对细菌多的环境),但应注意擦手的毛巾一定要干净或指尖用专用棉签吸干,然后准备采血的那个手指不要再接触其他物品。

测试中:严格阅读说明书的注意事项,并参照执行。其他值得提出的是:插入试纸条时手指不要接触吸血或抹血的区域,也不要接触电极金属片。

尽量一次获取足够量的手指血,血量不足肯定影响结果,请严格参照说明书看看是否可以补一滴。

血量过多一般没问题,但可能污染仪器导致结果偏差。

虽然通常建议“针刺浅、出血不足时千万不要挤压,否则会使结果偏低”,但也有专门研究表明挤压并不影响结果。综合来看:如果用力挤压,结果会偏低,最好重新穿刺。轻度的挤压是可以接受的,结果仍可信。

为了减轻痛感和保护手指触摸的灵敏度,建议在指腹两侧采取,因为指尖痛觉尤为灵敏。

严格按照说明书的要求滴血或抹血(包括等待自检显示滴血符号、是否可以补滴血、如果滴多了该如何处理等),各家血糖仪的要求并不完全一致。

测试后合理弃置试纸和针头,按说明书保管血糖仪和试纸,并做好有关记录。

7.采血针是否可以反复使用

不可反复使用。采血针一经使用,其针尖不再锋利,针尖会随着使用次数的增多而越来越钝。采血时,会因为针尖变钝而增加疼痛感。更应注意的是,使用过的采血针上容易有细菌繁殖,可能会直接危害健康。因此,血糖检测完毕后,应立即将使用过的试纸及采血针妥当地弃置。

8.试纸应该如何保存才最理想

试纸应干燥、避光和密封保存。

试纸筒盖内的干燥剂能使试纸保持干燥,每次取出试纸后都应立即盖紧筒盖,以免试纸在不知不觉中受潮,也可避免干燥剂因暴露在空气中而失效。

旧试纸筒应丢弃,不要用旧试纸筒装盛其他东西(尤其是酒精),以免筒盖混淆,造成试纸受潮。

保证未用的试纸始终储存在原装筒内;切勿将试纸分装在其他容器(包括旧筒)内,勿将已用过的试纸混装在现用的试纸筒内;注意试纸失效期,并确保在有效期内用完。

试纸通常需要保存在阴凉干燥处,但如需放入冰箱,取出后应先等待试纸筒回复至室温,再开盖取试纸进行检测。

9.存放血糖仪应该注意些什么

通常仪器的保存温度应在-40℃~+70℃,以免损坏。相对湿度应在85%以下。避免将仪器存放在电磁场(如移动电话、微波炉等)附近。

10.家用血糖仪的检测结果是否可靠

这是大家最关心的问题之一,也是一个非常复杂的问题,这里只能给您高度浓缩的结论:正规品牌血糖仪本身是可靠的。造成结果有误的最主要因素不是仪器,而是试纸保管不当或使用操作不当。

11.仪器、试纸、操作都可靠,结果就一定可靠吗

仪器、试纸、操作都可靠时,仍有可能获得不确切的结果,不过,患者朋友不用担心,那种情况并不常见,多是重病或合并其他疾病者,应请医生综合考虑,必要时抽静脉血复查。

12.如何正确看待血糖仪的结果

首先要知道:有些型号血糖仪显示的是原始结果(即毛细血管血糖),这时,请按照说明书进行换算;有些血糖仪在出厂前已经过校正,显示的结果已换算为血浆血糖值。所以,您得弄清楚您的血糖仪显示什么结果。

但是,即使仪器已经校正,仍须树立如下观念:综合透视血糖结果、而不是简单对比数字大小!例如:某天早晨空腹血糖6.3mmol/L(毫摩尔/升),昨天同样情况下却是5.9mmol/L,看上去6.3>5.9,但实际上,应当认为6.3=5.9。原因是:

人体血糖本身就存在波动。

血糖仪本身的“准确性”尚有限(其结果和医院大生化仪结果可有15%的误差)。

其他因素也可以影响检测。

此外,还有仪器“精确性”问题,本书就不再细致介绍了。