根据我国卫生法规规定活动性的乙肝病人不能在生产、经营饮食品单位工作,保育、幼教、血站等方面的工作也不适合于肝炎病人。但是,对于乙肝表面抗原阳性携带者(AsC)(血液HBsAg阳性,但无肝炎症状、体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者),不按现症肝炎病人处理,除不能献血外,可照常工作和学习,但要加强随访。乙肝病毒携带者一定要注意个人卫生和经期卫生,以及行业卫生;防止自身唾液、血液和其他分泌物污染周围环境;所用食具、用具最好与健康人隔开。表面抗原携带者如系保育员、保姆应进一步检查HBeAg和HBVDNA,如果阳性,则不宜直接接触食品、食具和婴幼儿。根据高等院校招生健康检查标准,如果确系慢性活动性乙肝,一般应暂缓入学,痊愈的迁延性乙肝及慢性病毒携带者可录取,但要定期随访检查。其他行业的人员录用原则也应如此。单位在录用工作人员时,一定要明确患者是病毒携带者还是活动性肝炎,不能一见是表面抗原阳性就将其拒之门外。
根据慢性乙肝的一些特点,患者本身也应选择一些适合于自己身体条件、有利于疾病康复的工作。总体原则是较为轻松、规律性的工作,当然这些也是相对而言,如一般性的文字工作:文秘、作家、教师、文书、广告设计等等;一般性的体力及脑力劳动:如邮电、通讯、法律等方面的工作。对于广大农村,一般性的农活都不会引起肝病的加重,只是在农忙季节,不宜过度劳累;对于广大工矿单位,工作强度不宜过大、避免长期倒班,生活及工作规律紊乱。在同一类工作中,患者的工作性质也应是相对规律、稳定的,无论是什么性质的工作,动静结合、劳逸结合都是必要的,在日常生活中,还要培养业余爱好,如养花钓鱼、书法绘画、散步打拳、下棋唱戏等。
22.呵护肝脏——中年时期保健的关键
年过50岁的化工厂职工于某,平素酷爱饮酒,每天至少要喝半斤二锅头,逢上亲朋知己,难免喝醉,20年如一日,嗜酒如命,最近突然腹胀难忍,浑身浮肿,到医院一查,确诊为晚期酒精性肝硬化并发腹水。
北京公路局某干部,原有乙肝,但是始终没有发病,身体状况良好。春节回到家乡,左邻右舍设酒款待,一周下来,突然肝病急性发作,黄疸骤升,肝脏坏死,医治无效,中年夭折。
肝脏是人体最大的消化器官,人体最大的“化工作”,承担着重要的体内各种物质的代谢和解毒工作,一旦这些功能发生紊乱,身体也会出现一系列严重病变。人到中年要特别注意关爱和呵护好自己的肝脏。中年时期的一些不良的生活习惯或疏忽大意,可能使肝脏成为最大的受害者。为确保肝脏正常工作,维护好、保养好肝脏,特别提醒中年朋友务必做到以下几点:
(1)不可贪杯。不少中年人出于饮食爱好或是工作需要,长期与饮酒为伴,每日少则一次,多者三顿,酒不离口。酒精主要含有乙醇和乙醛,这两种东西都有直接刺激、伤害肝细胞的毒性作用,可使肝细胞发生变性和坏死。一次大量饮酒,可以杀伤大量肝细胞,引起转氨酶急剧升高;如果长期饮酒,可以导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,甚至于酒精性肝硬化。有研究表明,一个人如果每日饮白酒150克(3两)以上,1年就可发生酒精性脂肪肝,连喝16年,就可演变为肝硬化。慢性肝炎患者(如乙肝、丙肝、肝硬化等),饮酒更是雪上加霜,肝炎患者功能已有不同程度的损害,再加上酒精的不良刺激,难免出现肝炎复发或是肝功能衰竭,甚至于诱发肝癌。
(2)养成良好的饮食习惯,营养均衡。现在生活条件越来越好,中年人出入各种餐厅,进食肥甘厚味的机会大大增加,身体迅速发福,大腹便便者越来越多。据不完全统计,北京市中年男性有58%的人,体重超标,其中28%者已经发生脂肪肝,大量高脂肪、高蛋白饮食摄入,使机体产生大量的热量和脂肪,加上平常缺乏运动,很快出现心血管和肝脏等主要器官发生异常,暴饮暴食要不得。另外不少中年人,工作繁忙,饮食上饥饱失常,没有规律,这样同样会破坏肝脏的代谢和胆汁的分泌功能,久而久之,同样会发生营养失衡性脂肪肝。因此中年人应该格外注意饮食有常,营养均衡,切忌暴饮暴食,平素用餐宜多食各种蔬菜、豆制品、水果等,每天喝一杯牛奶,进食一个鸡蛋,100克(二两)精瘦肉(如牛肉、猪肉、鱼肉等),三种蔬菜,两种水果,这样对于保肝养肝大有好处。
(3)注意饮食卫生,杜绝食管传染病发生。不洁饮食,尤其是熟肉制品、生猛海鲜,容易含有各种肝炎病毒,一旦食入,有可能导致急性肝炎发生。例如1988年发生在上海的甲肝流行,就是因为食用了含有肝炎病毒的毛蚶所致。平素生活中因为饮食不洁导致的急性甲肝、急性戊肝时有发生。中年人一旦患上急性肝炎,预后要比青年人严重,尤其是急性戊肝,容易进展为重型肝炎,危及生命。因此中年人一定要注意饮食卫生,拒绝不洁食物,不到卫生条件差的小餐馆进餐,饭前便后洗手,不吃霉变食物。
(4)慎用各种药物和保健营养品。俗话说“是药三分毒”,这话一点都不假,不论是中药或是西药,都有一定的毒副作用或不良反应,中年人用药一定要在正规医院正规医生指导下进行,各种“自我调治”要不得。社会上针对中老年人发布的各种药品和保健品广告,大都有虚假成分,不可轻信;别人推荐的“偏方”、“秘方”万不能使用。盲目使用降糖药、消炎药导致药物性肝炎的事例屡见不鲜,一旦发生药物性肝炎,往往病程漫长,肝功恢复缓慢;某些药物可以引起暴发性肝炎,危及生命。患有慢性肝炎的患者用药一定要慎之又慎,各项治疗都要在专家指导下使用。现已知道如下药物对于肝脏的毒性作用最大,广大中年人一定要警惕,如消炎药(红霉素、四环素等)、解热镇痛药(阿司匹林、扑热息痛等)、抗结核药(异烟肼、雷米封等)、降糖药(优降糖等)、抗风湿药物、抗肿瘤药物、激素类药物等。一定要用上述这些药物时,须在正规医生指导下进行,患者必须严格按照疗程、剂量服用。
(5)劳逸结合、心情舒畅、淡薄名利。中年人上有老,下有小,工作繁忙,压力大,疏于锻炼,加上心理压力,往往情绪失控,喜怒无常,中医认为七情异常,必定伤及五脏六腑,尤其是暴怒伤肝,肝气不舒,肝气郁结必定会导致肝血瘀阻,久而久之,也会出现肝功紊乱。因此中年人需要保持心情舒畅、心态平和,不宜斤斤计较,遇事想不开,乐观豁达,淡薄名利是保肝必需。坚持适度的户外体育锻炼,不仅可以吸收新鲜空气,还能广交朋友,调节情绪,交流健康之道。
(6)及时注射甲肝和乙肝疫苗,预防肝炎发生。肝炎疫苗安全性高,花费少,预防成功率在90%以上,可谓是完全可靠、价廉物美,所以中年人应该前往医院,积极注射肝炎疫苗。对于平常肝脏不太好的病人,如乙肝、脂肪肝、肝硬化等,讲求预防和治疗合理进行,预防主要是指合理饮食、起居有常,定期复查,适度锻炼;治疗是指严格按照正规医院正规医师制定的治疗方案进行。
23.乙肝患者何时怀孕最佳?
急性乙肝病人经过适当治疗和合理调养后,数月内即可获得痊愈,检查肝功能恢复正常,乙肝病毒抗原指标都已转阴,再休养一段时间,体力完全恢复,即可怀孕。慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度,再决定是否怀孕,如果患者属于病毒携带者,长期随访检查肝功系列始终正常,B超检查不提示肝硬化,可以考虑怀孕;如果患者乙肝炎症正处于活动阶段,检查肝功异常,自觉疲乏、食欲不振、腹胀等,这时应该避免怀孕,炎症活动阶段硬性怀孕,身体负担加大,肝细胞要完成更多的工作,肝炎不易恢复,反而容易导致重型肝炎,危及孕妇生命,另外对于胎儿的发育生长也不利。因此活动期的乙肝病人应该首先接受正规的治疗,包括抗病毒和免疫调节等,待肝功复常,病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕,这样对于母子均有利。如果B超检查发现肝炎已经发展到硬化程度,最好不要怀孕,硬化如果处于失代偿阶段,怀孕对母体不利影响更大。对于活动性肝炎病人经治疗后,病情稳定,肝功正常半年以上时间,怀孕较为完全。每年8~9月份怀孕,时机更佳,在此期间水果、蔬菜种类繁多,孕期营养丰富,分娩时气候宜人,孩子出生后,母子可以充分享受阳光,较少得病。一旦怀孕,应该终止使用各种有害药物,尤其是肝毒性药物,如抗生素、抗结核药物、糖尿病药物等等。怀孕期间不适合进行抗病毒治疗。
乙肝孕妇,尤其是乙肝“大三阳”的孕妇,应该在怀孕的第7、8、9月,分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,以预防乙肝病毒的宫内感染,使新生儿健康出生。
24.乙肝患者怀孕后应注意什么?
一般来说,乙肝患者如果肝功长期处于正常,身体没有明显不适,这种情况下是完全可以怀孕的。但是一旦怀孕应该注意以下事项:
(1)怀孕期间要定期到指定的医院进行孕期检查,包括肝功系列指标、血常规、B超等,了解肝脏的变化情况,如果肝功出现明显异常,身体特别难受,就应该在产科和传染科医师的共同会诊后,决定是否要继续妊娠。
(2)孕期用药要特别注意,要尽量避免使用对肝脏有毒性作用的药物,例如降糖药物、抗结核药物、激素类药物、抗生素类药物及部分中药(如川楝子、青黛、土茯苓等等)。
(3)加强孕期保健,包括自我保健和定期产前检查,及时发现有无胎儿异常和产科异常情况,有无并发症发生,如妊娠高血压综合征、妊娠贫血等。
(4)注意休息,生活要有规律,避免过重的体力劳动。怀孕的头3个月和后3个月应该尽量避免性生活,妊娠36周后,应绝对禁止,防止流产,胎膜早破及宫内感染。注意性生活卫生,最好使用避孕套,可以减少夫妻之间乙肝病毒感染。
(5)注意饮食营养,合理调整饮食结构,进食低脂、高蛋白、高维生素饮食,多食粗粮,少食精米精面,多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、花生、香菇、木耳、牛奶、鲜鱼、鸡蛋等。不要盲目进补,各种保健营养补品不要使用,以防其中掺杂激素等有害物质,主张均衡营养,食量要适中,避免体重增加过快,形成脂肪肝。忌抽烟、饮酒、浓茶及咖啡。
(6)孕期可以在医生指导下,使用一些完全的保肝药物,如护肝片、复方益肝灵等。怀孕期间如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现,应及时到医院检查确诊。
25.乙肝病人的基本饮食要求是平衡饮食?
肝炎病人的基本饮食要求是通过饮食调养促进肝脏代谢,改善肝脏营养,调节免疫功能,解除某些症状。同时应避免加重肝脏的负担与损伤,促进肝脏组织的再生,阻止永久性损伤的发生,促进肝脏功能的恢复。
平衡的饮食结构是指符合现代食品营养的科学观,合理的脂肪、糖、油、碳水化合物、蛋白质及各种维生素的摄取量的比例。每日饮食应包括:面包、谷物、米饭、面食类6~11份,水果类2~4份,蔬菜类3~5份,牛奶、酸奶、乳酪类2~3份,肉、家禽、鱼、豆子、鸡蛋、坚果2~3份,脂肪、食用油、糖少量。
26.有损健康的饮食习惯是什么?
有损健康的3个饮食习惯是:
(1)服苦药时加糖:药物化学成分复杂,糖可与其中的鞣酸、蛋白质发生反应,降低药效,甚至危害健康。而且,有的药需靠苦味来刺激消化腺分泌消化液,加糖后会减少其刺激作用。
(2)用沸水冲泡滋补品:一般滋补品用60℃左右的温开水冲调即可,高温会使滋补品中的糖化酵素和其他营养成分分解变质。
(3)吃荤食后立即饮茶:荤食中含大量蛋白质,茶叶中含大量鞣酸,二者反应生成具有吸敛性的鞣酸蛋白质,会减慢肠道蠕动,容易造成便秘,增加了有毒物质和致癌物质被人体吸收的机会,有损身体健康。
27.乙肝患者进“三高一低”饮食正确吗?
“三高一低”是指高蛋白、高糖、高维生素、低脂饮食。经过多年实践证明,这一原则并不适合我国现在的国情。首先,蛋白质是促进肝细胞生长、修复所必需的营养物质,但如食用过多,多余的蛋白质就要由肝脏转化为脂肪,久之会导致脂肪肝。维生素也应适量,水果含维生素较多,但多食会加重肠道负担,引起消化吸收功能障碍。高糖、高热量饮食超出人体需要,容易发生高脂血症和脂肪肝,高糖还易引起糖尿病。我国居民每日摄入的脂肪已在低脂肪之列,且以植物油为主,只要每日不超过60克即可。
28.为什么肝病需补充多种维生素?
各种肝病均可使多种维生素的吸收减少及转化障碍。维生素参与肝细胞的各种生理活动。
维生素A在肝内含量占体内总量的95%。维生素A的不足,会导致多种全身性疾病。
B族维生素在肝内合成各种辅酶并参与各种物质代谢。
维生素B(下标2)的缺乏引起肝细胞脂肪变性。
维生素C促进肝糖原合成,保护酶系统,增加肝细胞对病毒侵袭的抵抗力,并有解毒、改善微循环等多种功能。
维生素K吸收障碍,会使凝血因子缺乏、凝血酶原时间延长致出血等。