书城养生消化疾病营养问答
13785800000004

第4章

什么是软食?

性质和特点 软食质软、易咀嚼、比普食更易消化。

适用对象 适用于牙齿咀嚼不便、不能食用大块食物、消化吸收能力稍弱的病人,低热病人,老年人及幼儿等。

膳食原则及要求

(1)能量:每日约7531~9205kJ。

(2)蛋白质:每日约70~80g。

(3)食物选用应少含粗糙的膳食纤维及较硬的肌肉纤维,或在经过加工后使它们软化。

(4)制备方法要适当,应达到易咀嚼、易消化、比较清淡、少油腻的目的。

什么是半流质膳食?

性质和特点 较稀软,成半流质状态,易于咀嚼和消化。质地介于软食和流质饮食之间。

适应证 适用于发热、胃肠消化道疾患、口腔疾病或咀嚼困难、外科手术后的病人,身体比较衰弱,缺乏食欲的病人,或暂时食用稀软食物的病人等。

膳食原则和要求

(1)应较稀软,膳食纤维较少,易于咀嚼和消化。

(2)少量多餐,每日5~6餐。

(3)营养充足、平衡、合理,味美可口。

什么是流食?

性质和特点 流食呈液体状态或在口腔内能融化为液体,比半流质更易吞咽和消化。

适应证 急性重症,极度衰弱,无力咀嚼食物的病人;高热,口腔、面、颈部手术及外科大手术后病人;消化道急性炎症病人;食管狭窄(如食管癌等)病人。

膳食原则和要求

(1)所提供的能量、蛋白质及其他营养素均不足,只能短期或过渡期应用,如长期应用必须增加能量、蛋白质等的摄入量。同时可添加肠内营养制剂(详见肠内营养制剂一章)。

(2)少量多餐,每日进食6~7次。

(3)不含刺激性食物及调味品。

什么是清流食?

性质和特点 清流质饮食为限制较严的流质膳食,不含胀气食品,比一般全流质膳食更清淡。服用清流质膳食,仅能补充液体及少量能量和电解质,以防身体脱水。

适应证 腹部手术后,由静脉输液过渡到食用全流质或半流质膳食之前,先采用清流质膳食;用于肠道手术或钡灌肠之前的肠道准备;作为急性腹泻的初步口服食物,以液体及电解质为主;作为严重衰弱患者的初步口服营养。

原则和要求

(1)不食用牛奶、豆浆、浓汤及一切易致胀气的食品。

(2)每餐数量不宜过多。

(3)所供营养甚少,能量及其他营养素均不足,因此只能短期内应用,长期应用将导致营养缺乏。

什么是高热能、高蛋白质膳食?

性质和特点 此类膳食的热能及蛋白质含量均高于正常人膳食标准。成年人每日热能摄入量应大于8368kJ,蛋白质每日不应小于1.5g/kg体重,约100~120g,其中优质蛋白要占50%以上。

适应证 严重营养缺乏、手术前后、分解代谢亢进的病人均可应用。如营养不良、大面积烧伤、创伤、高热、甲状腺功能亢进等疾病患者。

原则和要求

(1)推荐热能与氮之比为100~200∶1,否则治疗效果不良。

因蛋白质摄入过低易导致负氮平衡,而若能量摄入不足,蛋白质将为补充热能需要而被消耗。

(2)供给量应根据病情调整。例如大面积烧伤病人每日能量和蛋白质的需要量大大增多:能量为8368~9205kJ/m2体表面积,蛋白质约94g/m2体表面积。

(3)为了防止血脂升高,应尽量降低膳食中胆固醇及糖类的摄入量,调整饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例。

(4)长期采用高蛋白膳食,维生素A和钙的需要量也随之增多,故应增加膳食中维生素A、胡萝卜素和钙质的含量。

(5)提高摄入量可采用增加餐次,少量多餐的方法以达到治疗目的。

(6)增加摄入量应循序渐进,不可一次性大量给予,以免造成胃肠功能紊乱。

什么是低蛋白质膳食?

性质和特点 低蛋白膳食较正常膳食中蛋白质含量低,目的是尽量减少体内蛋白质的代谢产物氮的生成,从而减轻肝、肾负担。以较低水平的蛋白质摄入量来维持机体接近正常的生理功能。

适应证 适用于肝昏迷或昏迷前期、急性肾炎、急慢性肾功能不全的病人。

原则和要求

(1)蛋白质供应量应根据病情随时调整,每日供给蛋白质0.6~0.8g/kg,必要时应辅助淀粉饮食。在蛋白质限量范围内,设法供给含优质蛋白较多的食品,如蛋、乳、瘦肉类等,目的是增加必需氨基酸的摄入,避免负氮平衡。长期食用低蛋白膳食者应更加注意。

(2)热量供应充足,才能避免蛋白质在体内分解。若进食量难以满足需要时,则应采取肠内或肠外营养的方法补充。

(3)无机盐和维生素一般应供给充足。

(4)注意烹调方法,在食品制备方面除注意色、香、味、形外,还要注意食品多样化,以促进食欲。

什么是限碳水化合物膳食?

性质和特点 是一种限制糖类(碳水化物)的类型及含量的膳食,其能够预防或治疗倾倒综合征。

适应证 适用于胃部分切除手术或幽门括约肌手术后的病人。

原则和要求

(1)膳食成分和含量应为低碳水化合物、高蛋白质、中等脂肪量。碳水化合物应以多糖类复合碳水化合物为主,忌用单糖、浓缩甜食,如精制糖果、甜点心、甜饮料等。

(2)少量多餐,避免食物在胃肠中蓄积过多。每餐根据病人耐受情况,由少向多,循序渐进增加食量,进餐时应细嚼慢咽。

(3)每餐后平卧20~30分钟,经常做俯卧运动可以减轻症状。

(4)凡合并高脂血症、心血管疾病、肾病、尿毒症患者其膳食中蛋白质、脂肪的含量和内容应按照合并症的治疗原则选择食物。

治疗方法

(1)第一阶段:手术后开始进食时只能进食流质饮食,此时应尽量控制食物进入肠道的速度,在进餐时平卧,餐后至少平卧20~30分钟。流食内容应尽量减少碳水化合物成分,禁食浓缩甜食、果汁饮料、酒类等。可食用蒸鸡蛋、鸡汤过箩粥、豆腐脑、稠米汤等。

(2)第二阶段:适应第一阶段流食后,可进入第二阶段,此时应以干样食物为主,干稀分开。三餐主食应避免液态食物,加餐时再适当摄入汤汁类食品。进食时及餐后平卧数分钟。应适当增加优质蛋白质和能量的摄入量。以后根据病人身体恢复情况,逐渐增加膳食中碳水化合物的比例。

什么是限脂肪膳食?

性质和特点 限制膳食中脂肪的摄入,用于治疗或改善因脂肪水解、吸收、运转及代谢异常所致的症状。限脂肪膳食可分为4种:

(1)完全不含脂肪的纯碳水化合物膳食。

(2)严格限脂肪膳食:脂肪总量(包括食物所含脂肪及烹调油)每日不超过20g。

(3)中度限脂肪膳食:脂肪总量(包括食物所含脂肪及烹调油)每日不超过40g。

(4)轻度限脂肪膳食:脂肪总量(包括食物所含脂肪及烹调油)每日不超过50g。

适应证 急慢性胰腺炎、胆囊疾患、肥胖症、高脂血症、与脂肪吸收不良有关的其他疾患,如肠黏膜疾患、胃切除和短肠综合征等所引起的脂肪泻等。

原则和要求

(1)限制脂肪摄入,除选用含脂肪少的食物外,还应减少烹调用油,烹调时可选用蒸、炖、煮、熬、烩、卤、拌等方法。

(2)禁食用油炸、油煎食物。食物应清淡,少刺激性,易于消化,必要时少食多餐。

(3)脂肪泻可导致多种营养素的丢失,包括能量、必需氨基酸、脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K以及与游离脂肪酸共价结合随粪便排出体外的钙、铜、锌、镍等元素。因此应注意给予必要的补充。

什么是中链甘油三酯膳食?

性质和特点 通过限制天然存在的长链脂肪酸或由12个以上碳原子组成的脂肪酸如棕榈酸、硬脂酸、油酸和亚油酸构成的脂肪,采用中链甘油三酯(MCT)来取代部分长链甘油三酯。

中链甘油三酯的基本特点 MCT是由含6、8、10或12个碳原子的脂肪酸构成的脂肪,其特点是:

(1)分子量较小,较易溶于水和体液,在生物体内溶解度更高。

(2)因分子量小,胰脂酶能使它水解得更完全,易于吸收;在胰脂酶和胆盐缺乏的情况下,大部分能以三酰甘油形式吸收;人摄取中链甘油三酯食物后,不引起胰液分泌。

(3)转运时勿需与其他脂类物质形成乳糜微粒,也不易与蛋白质结合。

(4)不经过淋巴系统而直接经门静脉进入肝脏,在肝内不合成脂类,故不易形成脂肪肝。

适应证 适用于脂肪在水解、吸收和运输方面有缺陷的疾病,如:乳糜胸、乳糜性腹腔积液、高乳糜微粒血症、小肠大部切除、回肠疾患伴有脂肪痢、局限性肠炎伴有脂肪痢、胆盐和胰脂酶缺乏、肠源性脂肪代谢障碍等。