书城医学破解中医治病密码:临证辨象
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第33章 肿瘤辨治(2)

所以我在临床上治疗肿瘤的药物基本上就是三部分:一部分和解的药,适当地加点苦味药维持秩序;另一部分是扶助正气的药,甘草为主;第三部分就是排除瘀结的药,薄荷、香附、山楂、枳实、大黄、二丑这些药灵活选用。目前来讲基本上就是这三部分,组成我治疗肿瘤的基本方。我治疗肿瘤,基本上就在这个方子的基础上,根据病人的具体情况灵活加减运用,也取得了一定的疗效。

在网上流传着一个治疗肿瘤的小方,据说效果非常好,据说有效率达到了百分百。这个方子我也看过,就是香附、五灵脂、木香、黑丑这四味药。用法是生药打成粉末,用醋调成糊状,生姜汤送服,据说治疗肿瘤效果很好。这个方子的用意跟我刚才讲的组方思路基本上是一样的。

醋跟乌梅的效果差不多,五灵脂就是鼯鼠的粪便,临床上有时也用老鼠屎来代替,效果都是近似的,跟龙胆草和苦参的效果也是大同小异,当然各有优劣。

十二生肖,子鼠丑牛,子时一阳生,老鼠的生活习性和子时的阳气生发是正好相应的,所以老鼠和人的生发之气不在一个层次上,要比人的强。巴豆人吃了会拉肚子,可是老鼠吃了却没有任何反应。巴豆对于人体来说偏性是比较大的,可是对于老鼠来说可能就没有偏性。老鼠屎是一股臭秽之气,任何动物的大便都是一股臭秽之气,这股臭秽之气是属肾的,是下行的。在生机非常蓬勃的老鼠的身体内,能够下行的这股浊气,对于勃勃生机的抑制作用是非常强的。用老鼠屎来治疗肿瘤,就是利用这股下行的浊气来抑制肿瘤这股异常的,不正常的生发之气。临床也有报道,利用老鼠屎来治疗腹腔的肿瘤效果很好,可能下部的肿瘤更便于被抑制化解,临床上有这方面的报道。网上流传的这个小方,我本人用的并不多,但是从其组方来说,应该也是一个不错的办法,应该是确有其效的。只不过用的时候,要注意药物的比例。如果中焦健运不是太好的时候,因为这个药要用生姜汤来调服,建议生姜的用量不要太小。另外呢,泻下的黑丑药量,要和香附、五灵脂、木香这些化解的药配合好。如果化解的药量比较大,排邪的力量小,也就是下行的力量比较弱,有可能引起化解的瘀滞在体内的聚集,引起气机不畅。反过来下得太过,则容易伤了正气。原文说方药的剂量比例不能改变,那就过于死板,还是要根据情况灵活变通一下,会比较好一点。由于这个方子基本上没有顾护正气的药物,所以在患者正气比较虚弱的时候,也不太适合使用。

现在开始讲几个病例,通过病例来验证一下刚才我们讲过的对肿瘤的理解以及治疗的方案。刚才讲的都是一些理论上的猜测,并没有系统的临床验证,只是个人的一些体会。讲几个病例,通过这些具体的病例,来体会一下是不是这样的。

晚期肺癌

有一天我在门诊看病,来了一个中年男性患者,他说自己在乡下治疗了两个多月,至今也没查清是什么病。他就是觉得自己最近几个月突然很能吃,但身体反而越来越瘦,刚开始按糖尿病治疗没有效果,查了查血糖也不高。因为他还逐渐觉得有些气短咳嗽,又按肺炎治疗了一段时间,也不见效,拍了胸片也没见到明显异常。他就想让中医看看,到底是怎么回事。

我摸这个患者的脉时,脉象是非常的虚涩而急数,就跟一个人碰到什么急事而又六神无主,急得团团转,却又完全无力改变现状,就是那种感觉。尤其是他的右寸脉,微弱得几乎没有。我问了一下,知道他以前抽烟抽得比较厉害,抽了很多年,现在已经不抽了。我就让他到省城的大医院好好检查一下,重点查双肺。几天之后,传来消息,说他在西安被确诊为中心型肺癌晚期。这个患者的脉象,实际上是以虚为主,但是在虚象之中,我们依然能够体会到脉气的那种焦躁感,脉来的比较急促而不安,这实际上是我们讲的刚脉转虚之后的表现。

骨肿瘤转移的老人

第二个病人是一个老太太,当时过来看病的时候已经病了好多年了,骨肿瘤已经转移了。她的脉象非常典型,脉象当中隐藏着一种刚强之气,尤其是左关脉,里面简直就像有一根针在扎你。给她用的药就是刚才所讲的基本方,因为她的气比较虚,所以在方子中加了一些黄芪、人参、鸡内金,加了这些固护正气调养脾胃的药。老太太因为低蛋白,肿得比较厉害,也适当加了一些利水的药。这位老人在我这里吃中药之前,一般是一个月要输一次蛋白来缓解她的水肿,不然就坚持不下去。自从用了我的药之后,有几个月缓解得比较理想,可以不用输蛋白,水肿也不是很厉害了。而且还可以自己从家里走过来看病,刚开始来的时候是家里人开车拉着来的,走不动。用药一个星期之后再摸她的脉象,之前的刚象已经明显地得到了缓解,最理想的时候是几乎摸不出来了。

所以这个基本方对于刚脉所带来的这股郁结之气,有一定的化解和调解的作用,效果还算比较明显。当然老人家由于年龄也比较大,70岁了,拖延的时间也比较长了,她身上的正气还是慢慢地越来越弱,目前已经过世了。但至少在用中药的这段时间,缓解得还是很不错,不管是精神状态还是整个体力,用她自己的话来说,就是没想到自己还能活这么长的时间。

三次开胸的小伙子

第三个病人也是在我这里看得时间比较长的一个肿瘤患者,是个年轻小伙子,胸腺瘤,心肺已经都有转移了。小伙子二十多岁,大学刚毕业,家人为这件事也是焦头烂额。在省城做了开胸的手术,发现已经局部转移,没办法完全切除,只是把主要的肿瘤切除了。切除了之后恢复得也不是很好,出现了胸水,胸水引流解决不了问题,没办法又做了第二次开胸手术,解决胸水的问题。第二次手术后没多久,胸水又复发,又没办法解决,就做了第三次开胸手术。不到两个月的时间,做了三次开胸手术,小伙子的体质一下子就接近崩溃了。最后这个胸水的问题依然解决不了,满满的胸水。胸水解决不了,就有感染的可能,从西医的角度来说是很危险的,所以省城医院决定必须再次手术,不手术就会有生命危险。家里人看到钱也花得所剩无几了,孩子的身体也越来越虚弱了,大夫也说得很吓人,再次手术能不能下手术台也不敢保证,手术并发症可能会很多,所以家长吓得就算了,手术也不做了,回家听天由命吧!回家后听朋友介绍,到我这里改用中药调理。

接手这样一个病人,说实话也是非常地棘手。刚刚大手术之后,身体非常虚弱,几乎喘不过气来,一腔的胸水。患者也知道自己什么病,家里人也没瞒他,所以他自己精神压力也很大。怎么着手呢?当时我就想,尽自己最大能力吧,希望可以把这个孩子救过来,但是也没有绝对的把握。只能跟他家里人讲,会尽力给这个孩子治疗。

首先就是补益正气的阶段。正气虚要先扶正,先把人留住,所以用了比较大量的黄芪、人参,佐以小量的四逆汤来鼓舞正气,再以葶苈大枣泻肺汤为主来泻他的胸水。当然也辅佐上运化中焦的药。这就是先治标了,肿瘤先不管了。

这样前前后后大概经历了两三个月的时间,慢慢地把这孩子的胸水给消下去了,处理掉了。孩子配合得也非常好,我用的药量也比较大,煎出来的药比较多,他都是尽量地慢慢喝完。等到再做CT复查的时候,发现胸水基本上已经完全吸收,个别地方还有一点点,都可以忽略不计了。整个胸腔的粘连还是比较明显,做了几次大手术这一点是无法避免的。但是至少他觉得,以前一呼吸水在里面跑过来跑过去,那么现在呢?呼吸顺畅了,轻松了,感觉不到水在里面了,整个人气色也好了很多,精神也好多了。刚开始的时候,是他爸他妈陪着他来看病,后来就是这个小伙子自己坐车来看病,体力也好了很多。

体力好多了,就开始考虑治疗肿瘤了。就用前面讲的咱们治疗肿瘤的这个基本方,同时给他用了比较大量的山楂。用山楂的目的呢,主要是给他缓解粘连。因为手术的粘连用山楂这种消磨的办法治疗效果还是不错的。在他体力比较好的时候,也会适当地用上少量的细辛、麻黄,来给他疏通一下,促进郁滞的排除,促进郁结的开散。

这个孩子刚来治病的时候,刚来时脉象主要是弦滑,滑主水饮,脉里隐隐带着一股刚气。等到胸水没有了,脉象里面这种刚脉之象就非常明显了,能够感觉得更清楚一些。给他用上治疗肿瘤这些药,又给他治了两三个月,刚脉这种脉象慢慢地就感觉不到了。脉象就比较弱了,或者说就只剩下咱们比较普通疾病的那种弦脉,肝气郁结的那种象,极度郁结的那种刚象已经感觉不到了。这个孩子的体质也有了进一步的好转,都可以帮家里干一点力所能及的活了。

到目前为止他还在我这边治疗,病情一直在慢慢改善,比较稳定,也没有复发。我不敢说治疗得很好,但是病人比较满意。当然从脉象上看,这个病还是没有完全好。所以目前继续用治肿瘤的路子给他慢慢调整。我也希望这个孩子有信心把这个病治好。因为每次来我都鼓励他,告诉他哪个地方进步了,开导他。有些时候喝药有些反应,不太舒服,我就告诉他这是药物反应,不是说病情又加重了。他在我这边每次接触到的都是正面的信息,心态调整得比较好,这可能也是比较重要的一个方面。