书城医学健康孕产知识200题
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第21章 准妈妈应知道的知识(16)

孕妇尿路结石,如肾结石、输尿管结石、膀胱结石,在妊娠期均不少见,可引起尿频、腰痛、下腹痛。治疗用解痉止痛或促进排石,不易手术及碎石,以防流产。

肠梗阻在孕期不多见,只在粘连与肿瘤压迫下发生,一般用手术治疗。孕妇应该治病为主,保胎为辅。

孕妇卵巢囊肿、扭转较易发生,一旦发生,须立即手术,这样既可保护卵巢,又能保护胎儿。

10.要防治腰背痛

孕妇日渐增大的子宫使得腰部负荷加重,加之腰部和腹部的肌肉松弛,不能像以往那样支撑内脏,致使腰椎负担加重,这些都使得脊柱的生理曲度后伸过度。孕妇此时只要稍微劳累或身体不平衡就会感到腰痛,这样疼痛还会放射到下肢,引起一侧或两侧腿痛。孕妇腰背痛活动不变,会减少活动和运动,对胎儿发育不利。

为防治孕妇腰背痛,孕妇应该充分休息。休息时,可将枕头、坐垫等柔软的东西垫在膝窝下;睡眠时应睡平坦结实的床,睡势注意双腿屈曲;避免经常弯腰的活动或长久站立;穿柔软轻便的低跟鞋或平跟鞋。

孕妇腰背痛可通过轻度的活动来活动筋骨,调节关节,以利于预防和减轻腰背疼痛。故妊娠妇女从怀孕初期起,就要坚持适度活动,以利胎儿发育,如散步、做孕妇保健操等。此外,孕妇可适当进行腰、背的按摩,洗澡、伸懒腰做深呼吸,都可以活动筋骨,通血脉,在减轻疼痛上有显著效果。

孕妇为防治腰背疼痛,不要搬重物,不要长时间站立或向前弯身子,还要防止身体受凉,因为受凉可使疼痛加重。

此外,孕妇注意在饮食中多摄取钙质,也会对减轻腰背痛有利。孕妇如果腰痛的厉害,可用热水袋进行热敷。

11.下肢痉挛的原因和治疗

妇女在怀孕后,特别是第一次怀孕的妇女,在5个月以后,往往在睡梦中因小腿抽筋而痛醒。一般每夜内可发生4~20次不等,每次持续时间可达1~3分钟。这就是妊娠下肢痉挛症。

(1)孕妇下肢痉挛:主要是因为缺钙造成的。当孕妇体内血钙过低时,人体的神经肌肉兴奋性就增加,容易被“激动”。当肌肉被激动时,其表现就是收缩,而肌肉的收缩如果呈现持久性状态,就称作痉挛。血钙低对胎儿发育十分不利,必须及时补钙。孕妇在怀孕后,由于胎儿的骨骼和牙齿的发育需要相当多的钙质,当孕妇膳食中钙摄入量不足时,胎儿就会从母体摄取所需的钙,以满足自身的需要,故引起母亲缺钙,出现血钙降低,就会发生下肢痉挛症状。如果孕妇缺钙严重时,就会出现骨质软化症,胎儿也可产生先天性佝偻病或缺钙性抽搐,其后果严重。因此,孕妇必须加强饮食补钙,防止妊娠下肢痉挛的发生。

(2)防止妊娠痉挛需要补钙:补钙主要是从饮食上入手。特别是妊娠5个月开始,要明显地增加钙的摄入,每天摄入钙量要达到0.8~1.5克,孕妇平时要多食含钙丰富的食物,如鱼、鸡蛋、虾皮、青菜、豆腐、腐竹、豆浆、牛奶、芝麻、紫菜和骨头汤等。为了增强对钙的吸收,孕妇还要增加维生素D的摄入量和多到室外晒太阳。

附:富含钙的菜肴

海带炖豆腐:海带50克,豆腐200克,加适当作料炖食。钙含量可达到248毫克。麻辣豆腐:豆腐500克,猪瘦肉100克,加适量辣椒和其他作料炖食。钙含量可达536毫克。黑木耳炖豆腐:黑木耳25克,豆腐200克,加作料炖食,含钙量可达357毫克。鱼头炖豆腐:鲢鱼头1000克,豆腐400克,加作料炖食。钙含量可达726毫克。素鸡:豆腐皮150克,加作料炖食。钙含量达485毫克。此外,百叶烧鸡、肉丝雪里蕻百叶丝、糖醋鲤鱼、糟田螺、油豆腐油菜、火腿肉烧油菜心、虾米油菜、虾皮炒芹菜,香干芹菜丝、牛肉炒芹菜、发菜虾排、清炒虾仁等菜肴都含有丰富的钙质。

12.妊娠期出现生殖器单纯疱疹时要及时处理

妊娠生殖器单纯疱疹是疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。该症主要侵犯孕妇的阴唇、阴蒂、阴道、宫颈、臀及大腿,表现为先有局部的烧灼感和红斑,随着在红斑的基础上发生成群的红色小丘疹,伴瘙痒症状,很快变成充盈透明的小水疱,3~5天后变成脓疱或破溃,形成溃烂面或浅溃疡。病变发生子宫颈者,可形成溃烂坏死,阴道分泌物增多,同时伴排尿、行走困难及下腹部隐痛,严重者可发生头痛、呕吐、意识障碍等全身症状。

此病还会影响胎儿的生长发育。如妊娠头3个月内患上生殖器单纯疱疹,可使胎儿发育异常,导致流产、早产或死胎。即使胎儿出生,也会发生先天性的单纯疱疹病毒感染,表现为带片状广泛分布的疱疹,癫发作,同时伴肝脾大等。假如是在分娩过程中,胎儿经过已感染Ⅱ型疱疹病毒的母亲产道时,有40%~60%的新生儿可能被感染。受感染的新生儿多在出生1周后发病,表现为食欲差、不愿吃奶、易兴奋、烦躁不安等症状,常在口腔、皮肤及眼部出现疱疹,重者可发生病毒血症或并发脑炎,有60%~70%的患儿死亡,即便侥幸存活,大多数也会留下后遗症。

为预防此病对胎儿的影响,目前多数专家建议,妊娠一旦患上生殖器疱疹,孕早期应做人工流产,若为足月临产,在羊膜完整或破裂不到6小时,则应行剖宫产,以免胎儿从阴道娩出时感染上此病毒。

13.患尖锐湿疣要及时治疗

尖锐性湿疣是人类乳头瘤病毒感染引起的外阴部、阴道、子宫颈、肛门周围及尿道黏膜处病变,传播途径主要是性行为。

孕妇在妊娠期间,子宫颈的分泌物增多,阴道及外阴处的环境变得湿润,加之局部血液供应的增多,可使尖锐湿疣增长得很快,患病的孕妇能自行发现外阴部有赘生物或出血。人类乳头瘤病毒侵入人体潜伏期为2周至12个月,它可在分娩时感染胎儿,致使胎儿出生后即患上“喉乳头瘤”,这对婴儿的生长发育极为不利。所以孕妇一旦患上“尖锐湿疣”一定要认真对待,妥善治疗。

怀孕早期患尖锐湿疣的孕妇,若湿疣只是少数散在或表现出很少的乳头状,可暂时不进行治疗,密切观察即可。在此期间一定要注意外阴清洁,勤洗勤换内裤,禁止性生活及其他部位的肉体与丈夫接触,以免传染。

要求终止妊娠的孕妇可做人工流产,并在来月经后进行复查,根据病情的发展采取治疗措施。有些孕妇终止妊娠后,尖锐湿疣可能会自行消失。少数孕妇随着妊娠时间的延长而尖锐湿疣明显增大,呈现出菜花状或团块状,病变范围增大,此时应首先考虑治疗疾病。终止妊娠。

14.发生妊娠便秘和痔疮的治疗

正常人会发生便秘,妇女在妊娠期更易发生便秘,特别是妊娠早期和晚期常发生便秘,故称妊娠便秘。

妊娠早期发生便秘,是因为妊娠反应呕吐、进食少、水分丢失所致;妊娠晚期便秘,多因孕妇活动少和子宫压迫肠道,使肠蠕动减弱,增大的子宫压迫直肠使大便过于滞留、水分吸收引起。

便秘可以使粪块压迫肠壁静脉,使血液回流不畅,而且排便时用力造成腹压增高以致痔静脉扩张,形成痔疮。

便秘时大便用力往往容易引起流产,因此,孕妇要积极防治便秘。

(1)妊娠便秘者宜多食含纤维素丰富的食物,如蔬菜中的苋菜、胡萝卜、土豆等;粗粮中的黑面包、燕麦片等;水果中的梨、香蕉、李子、柿子、葡萄等。这些食物可以刺激肠壁,使肠蠕动加快,粪便便于排出体外。粗粮中除含有纤维素外,其热量较低,可较多占据胃肠空间,也有利于促进肠胃蠕动。肠的蠕动可把食物及纤维逐步向下推,有利通便。富含粗纤维的食物:绿豆、蚕豆、毛豆、麦片、玉米、紫菜、茼蒿、青椒、油菜、卷心菜、韭菜、芹菜、豆芽菜、南瓜、黄瓜、山药、白薯、杏仁、栗子、草莓、苹果、香蕉、葡萄、梅子、梨等。

(2)多食入产气食品,如生葱、生蒜、蜂蜜、饴糖、乳糖等。利于这些食物在肠道中的发酵作用,供以产气鼓肠,增加肠的蠕动,利于排便。

(3)适当多吃些油脂类食物,如黄油、豆油、芝麻油、橄榄油及多脂畜肉等。脂肪有缓和肠蠕动亢进和滑肠作用,有利排便。

(4)可在每天早晨空腹饮一杯开水或凉开水,有利于刺激肠管蠕动,利于排便。

(5)多吃水分多的食物,如果汁、牛奶、清凉饮料、水。

(6)多吃促进肠蠕动的食物,如蜂蜜、果酱、甜果汁、麦芽糖。

(7)多吃含油脂丰富的食物,如芝麻、核桃仁、花生仁。

(8)多吃残渣多的食物,如海草类、蘑菇类。

15.要防治霉菌性阴道炎

女性真菌性阴道炎是十分常见的阴道炎,它是一种叫做“白色念珠菌”的真菌引发的炎症。其发生的原因有:①接触感染。它能通过性生活直接感染,若男性与真菌性阴道炎的妇女性接触后,仅数个小时便会出现阴茎刺痒和烧灼感。同样道理,患真菌龟头炎、尿道炎的男性,也可通过性接触传染给女性。②阴道内的平衡被破坏。妇女长期使用抗生素、激素,改变了阴道内各种寄生菌之间的互相制约的平衡,从而使白色念珠菌大量繁殖引起感染。③如果妇女经常穿结构紧密、透气性差的外裤和内裤,也不利于阴部细胞呼吸,加之阴部汗腺较丰富,使白色念珠菌在密不透风和温暖的潮湿环境里生长繁殖,故宜穿宽松和吸湿性强的衣服。

霉菌性阴道炎的发病率在孕妇中较高,是非孕妇的10~20倍,大约占孕妇的1/3。这是因为孕妇的阴道环境发生了变化。孕妇阴道内的酸性增加,加之阴道黏膜充血,外阴阴道湿润,极适霉菌生长,在护理上稍不注意,便很容易引起霉菌的大量繁殖,从而引起阴道炎。

孕妇若感染霉菌性阴道炎,表现为外阴瘙痒,有烧灼痛,发病厉害时,孕妇会坐卧不安,不但不能休息,还非常痛苦,可伴有尿频、尿痛和性交痛;白带呈凝乳状,被俗称为“豆腐渣样白带”,并且增多;常常由于不自觉地抓挠造成外阴肿胀、发红,影响孕妇的休息和睡眠。

患有霉菌性阴道炎的孕妇在分娩时,可传染给新生儿,使婴儿患上鹅口疮,影响孩子的生长发育。因此,孕妇患有霉菌性阴道炎应抓紧治疗,在分娩前治愈,以免伤害新生儿。

16.要正确对待流产

(1)怎样认识流产:孕妇不足28周而胎儿提前产出称为流产。流产如发生在孕期12周前称为早期流产,如发生在13周以后称为晚期流产。流产的胎儿一般均不能存活。流产的主要原因是由于精子或卵子缺陷或二者均有缺陷所致。当然也不排除外界因素的影响。外界影响属于母体方面的原因有:内分泌失调,早期妊娠时如果卵巢黄体功能不全,以致产生的孕激素不足,可使子宫蜕膜发育不良而影响孕卵着床及发育;甲状腺功能降低时甲状腺素分泌不足,细胞的新陈代谢降低,从而影响胎儿发育。妇女生殖器官疾病如子宫畸形(双角、纵隔子宫等),子宫肌瘤,尤其是黏膜下子宫肌瘤也可影响胚胎生长的环境而致流产。如患有子宫颈内口松弛,由于胎囊、胎儿逐渐长大,而增加了对子宫的重力和压力,使原来松弛或较为松弛的子宫颈口不能承受,引起胎膜早破而发生晚期流产。急性传染病如流感、肺炎等的细菌毒素或病毒可通过胎盘进入胎儿血内,引起胎儿中毒,感染而死亡。孕妇高热也可引起子宫收缩以致流产。母体严重慢性病如严重心、肝、肾疾病或引起胎儿缺氧,或引起胎盘损害而发生晚期流产。总之,造成流产的原因很多,有精子、卵子本身的缺陷问题,也有精子、卵子以外的问题。所以,需要孕妇从多方面采取防止流产的措施。但是,应该流产的如精子、卵子本身问题或外界因素造成胎儿发育不良,就要流产,实行自然淘汰,有利于优生。

(2)流产分为4种类型:①先兆流产。流产发生的起始阶段,可见腹痛和少量的出血,如及时采取适当治疗措施,可继续妊娠。②不可避免的流产。流产开始,出血量多,腹痛增强,子宫口开始开大,子宫内容物流出,已不能继续妊娠。③不完全流产。也叫做进行流产,子宫内容物大部分流出,有时会发生大出血。④完全流产。子宫内容物全部排出,出血也被抑制。

为了防止流产,要尽可能早些时候确认妊娠这一事实,以便采取适当措施,这是第一位的,从确认自己已经怀孕时起,就要停止过于激烈的运动,努力保持安静,过有规律的生活。再有,精神上的安静也是非常重要的。

确实怀孕后,孕妇就应避免上下取放重物、长期站着工作、下腹用力的工作和频繁上下楼梯,千万注意不要碰撞腹部。

喜欢吸烟、喝酒的妇女,应立即禁忌烟酒,以免刺激胚胎,造成流产。

预防感冒、腹泻之类的疾病发生。这些病会造成流产或者胎儿畸形。

生活要有规律,保证充足的睡眠和休息,避免过劳,劳能伤身,对胎儿不利。还要增加营养。保证身体健康。

17.要注意产前检查胎位是否正常

(1)正常胎位与异常胎位:正常胎位应该是胎儿在孕妇子宫内头部朝下、臀部朝上,分娩时胎头先娩出。异常胎位为胎儿在孕妇子宫内姿势若与正常胎位相反则为臀位,分娩时臀部先露出。因为胎儿头部比臀部要大,若头部不能在子宫收缩时先娩出,再要出来就很困难了,从而造成难产。

孕妇胎位正常与否十分重要,它关系到分娩能否顺利进行。在妊娠28周前,胎儿尚小,而羊水相对较多,胎儿活动大,即使此时胎位不正,一般也能自行转正。若在30周后胎位仍不正,就要在医生指导下进行自我矫正。