书城养生健康预警与疾病信号
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第9章 眼睑下垂、肿胀提示的疾病

眼睑下垂俗称“掉眼皮”,可发生于一侧或双侧,可缓慢进行亦可急转直下。由于睁不开眼且并发视物不清、复视、眼胀等不适,这往往是个表象,有不少眼睑下垂并不是眼科“专利”,在眼科以外的内科、外科等科室诊治,才能“对号入座”。

(1)颅内动脉瘤:以颈内动脉后交通动脉瘤多见,常突然破裂、出血,血肿使同侧视神经受损麻痹而出现眼睑下垂。这时患者瞳孔扩大固定、视物困难、头痛、呕吐、昏迷、颈硬等。

(2)脑干病变:尤其是髓内肿瘤、血管疾病致视神经损害,患者出现一侧眼睑下垂、瞳孔散大,另一侧肢体麻木、乏力和出现其他脑干相应水平损伤的表现。

(3)重症肌无力:为肌源性眼睑下垂。它发展缓慢,双上睑下垂多有时间差,晨轻晚重,一天之内可有波动。严重者眼球固定、四肢无力、吞咽困难。

(4)糖尿病:可突发眼睑下垂、重影、眶上疼痛,此时瞳孔正常,为糖尿病的眼部并发症,查血糖便可明确诊断。

(5)肾脏疾病:眼睑肿是肾炎的一种临床表现,早晨最为显著。患急性肾炎时,水肿多发生于眼睑,而后至面部、踝部以及全身,并伴有全身症状,尿常规化验可鉴别。

(6)心脏病:心力衰竭的患者常表现为眼睑肿胀,心脏病所致的眼睑肿常与全身水肿并存,主要表现为下垂部位,疾病早期可于傍晚发现,早上消失,晚期则水肿经常存在而不见有消退。

(7)旋毛虫病:眼睑肿胀为该病的早期表现,是一个很重要的体征,粪便中常可找到旋毛虫。