书城养生家庭用药有问必答
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第35章 自我药疗除百病(12)

我们不妨先从睡眠的机制说起。人体进入睡眠后,先表现为瞳孔缩小,脉搏与呼吸次数减少,体温与血压下降,消化与排泄功能降低,脑电波的频率愈来愈慢,这称为“慢波睡眠”。然而未过多久,却会出现相反的情况,瞳孔时大时小,眼球快速转动,呼吸与心率加快,面部或手指肌肉呈现不规则收缩,部分身体会发生不同程度的抽动,间或有大的翻身动作,脑电波的频率明显变快,几乎和苏醒时紧张、激动的波形差不多,此谓“快波睡眠”,梦境或遗尿即发生在这个阶段。更为奇特的是,这两种不同的睡眠状态在整个睡眠中会严格地相互交替4~5次。每次由清醒进入慢波睡眠为80~120分钟,进而转入快波睡眠20~30分钟。

一般认为,慢波睡眠能使大脑皮质得到休息,而快波睡眠则可使全身获得休息。若人为地影响其中任何一种状态,要恢复到自然睡眠,机体必须加以调整。因此,对健康是不利的。安眠药所引起的睡眠并不能代替真正的自然睡眠。例如:硝基安定与鲁米那等药物会使快波睡眠减少,慢波睡眠增多,当停用这些药物后,开始时整天快波睡眠的次数会显著增加,这时梦很多,甚至可感到整夜都在梦乡中,直到补足快波睡眠后,才能恢复原有的睡眠平衡(即快波睡眠与慢波睡眠保持一定的比例)。而服用利眠灵与安定等药物的,情况恰恰相反,停药后必须补足慢波睡眠才行。

经常服安眠药,还会使催眠作用逐渐减弱。这样,病人便更需要不断增加药量才能获得原有的疗效。不仅如此,安眠药还极容易成瘾,副作用也较多,男性病人还会引起性功能障碍。故服用安眠药是一种治“标”不治“本”的权宜之计,而不能用来长期维持睡眠。如需服用安眠药,可将数种药相互交替使用或间断使用,情况好转时应立即停药。

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理想的安眠药应具有下列条件:①缩短入睡潜伏期(俗称睡得快);减少中途醒转次数与时间(俗称睡得深);增加睡眠总时间(俗称睡得久)。②不干扰正常睡眠模式,即保证睡眠的质量。③服药后或醒来并无头晕、无力、嗜睡等反应。④还会形成药物依赖性(俗称上瘾)与耐药性。⑤毒副作用小,安全范围广,即中毒剂量与治疗剂量之比要大。⑥价廉易得。可是,目前尚无这样完美无缺的安眠药。因此,你必须在医生指导下合理使用。可用可不用时尽量不用。

老年人怎样正确应用安眠药?

失眠,是老年人常见的症状,有些是精神性因素造成,有些则由病理性因素造成。老年人失眠时,偶尔服用一些安眠药,既有利于睡眠又对健康无害。然而,若无原则地滥服安眠药来增加睡眠时间,则对健康无益。

那么,如何正确服用安眠药呢?

第一,要懂些安眠药的药理知识。安眠药有长效和短效之分。如夜间易醒而失眠,则可在医生指导下服用三溴片、安定、苯巴比妥、导眠能等长效类的安眠药,此类药物可加深睡眠。对躺下后长时间不能入睡者,应选用安眠酮、眠尔通、速可眠等短效安眠药,这类药物服后15~20分钟就会入睡,而且还能提高睡眠质量。

第二,服用安眠药应坚持交替轮换原则。不少安眠药,如苯巴比妥、眠尔通、安眠酮等开始服用时,小剂量就能奏效。但如果长期服用必须增加药量才能维持效果,一旦停药,就会出现头晕、恶心、肌肉跳动和失眠加重等不良后果,所以长期服用安眠药要坚持交替轮换原则。

第三,有些老年人的失眠,其主要原因来自家庭的烦恼、生活的琐事和周围不良的刺激所造成,只要采取精神调理或服用小剂量抗焦虑药物就可解除失眠症状。

老年人出现失眠症状后,应在医生指导下服用安眠药。镇静助眠药有很多种,而下列2种非处方药配合使用则能消除焦虑、紧张、慢性疲劳或某些疾病引起的烦躁、神经衰弱、思虑过度、失眠等。①氯美扎酮:又名芬那露。适用于治疗焦虑和精神紧张,慢性疲劳以及烦躁失眠等。催眠:

0.4克,睡前半小时服。本药孕妇、哺乳期妇女慎用,不宜与氯丙嗪合用。

②谷维素:适用于自主神经功能失调,如胃肠、心血管神经官能症、内分泌功能失衡。可改善精神神经失调症状等。用法:每次10~20毫克,每天3次,可连续服用3个月。此药无明显不良反应。

此外,选择中成药不失为治失眠之良策。①养血安神片(丸、糖浆剂):能滋阴养血,宁心安神。用于阴虚血亏的头眩心悸,睡眠多梦,失眠健忘,精神疲倦,腰酸乏力等。现代多应用于神经官能症、贫血及绝经期综合征。浓缩丸每次6克;片剂每次5片,每天3次,温开水送服。②枣仁安神颗粒(口服液):能补心养肝,安神益智。用于心肝血虚、神经衰弱引起的失眠健忘、头晕、头痛等。颗粒剂每次5克,开水冲服;口服液每次10毫升,临睡前服用。③脑乐静(口服液):能养心安神,镇静,缓急和中。用于精神忧郁、易惊失眠、烦躁及小儿夜不安寐。临床常用于治疗癔症、神经衰弱、绝经期综合征以及思虑过度等病症。口服每次30毫升,每天3次;小儿酌减。

怎样防止服安眠药成瘾?

安眠药的滥用、久用导致的药物依赖者正在增多。有的人已察觉但想戒却很困难。药物依赖如同酒瘾、毒瘾一样对人的精神和躯体造成伤害,一旦形成精神依赖和躯体依赖想戒也困难了。

失眠是由躯体内外因素影响的结果,可分为原发和继发两种。前者原因不明,多见于精神疾患;后者多继发于生理、心理和环境因素的影响,如细菌性感染、伤痛、急性心理应激(生活事件刺激)、环境改变(如噪声大、初到新环境等)都可影响睡眠质量。

继发性失眠多持续时间短暂,一般不超过一周,不需服药,通过改善躯体情况,调整心理,劳逸结合,消除环境的不利因素,可以缓解。失眠超过一周者可适量服用以抗焦虑为主的安眠药,如安定、利眠宁、芬那露,并配合谷维素、维生素B1、脑力静等,如效果不好可换成佳静安定、舒乐安定、罗拉,尽量少用三唑仑、速可眠、安眠酮。

对有精神疾病患者的失眠,以抗精神病药物为主,辅助安眠药。但用药时间和品种也要限制,最好不超过一个月,如需要长时间用药,要1~2个月调换一次药物种类,严禁一种药物使用超过3个月。

对入眠困难(辗转反侧不能入睡)要选速效的速眠安、速可眠、三唑仑;对睡眠不沉(易醒多梦)和早醒后难入睡(晨3~4点或更早醒)者可用硝基安定、鲁米那、安眠酮。对正常人的偶发失眠,应避免熬夜,尽快调节睡眠节律,最好不要借助于安眠药。

药物依赖者除用药时间长,还与患者的素质和个体差异有关。如有易患素质,心理和人格缺陷者,他们往往过分关注自身,常自作主张,不遵医嘱服药,且购药途径多样。

特别提醒

药物依赖虽是医源性的,但它是由多种因素造成的,杜绝或矫正关键在于我们自身,除遵医嘱服药外还要有顽强的毅力才能克服。提醒患者:成瘾后突然停药也是不行的,那样会出现戒断症状,如兴奋不安、恶心、呕吐、震颤、焦虑、癫样症状以及视力障碍。已成瘾者,应逐渐减量后停药,或改用其他安眠药,以防不测。

眩晕可用哪些非处方药救急?

眩晕,是目眩和头晕的总称,即视物模糊,感觉自身或外界景物旋转,站立不稳。眩晕往往伴有平衡能力的丧失。非处方药一般可用于运动病及部分耳源性眩晕,对于其他疾病所致眩晕,需要经医生诊断后治疗。可选用药物如下。

氢溴酸东莨菪碱适用于防治乘车、飞机、船引起的眩晕、恶心和呕吐。外用:贴片,每次1.2毫克或1.5毫克,于乘飞机、车、船前5~6小时贴于耳后皮肤处,成人每次1贴,儿童每次3/4贴,10岁以下每次1/2贴。

偶有口干、心率加快等反应。

盐酸苯海拉明可与东莨菪碱合用防治晕动病。用法:每次25~50毫克,每天2~3次。不良反应有口干、头晕、嗜睡、胃肠道刺激症状。

乘晕宁又名晕海宁。适用于预防和治疗运动性呕吐,梅尼埃病发作时的眩晕。用法:预防晕车应在乘车前30分钟服用50毫克。治疗眩晕每次50毫克,每天4次,第一次可加强到100毫克。用于各种原因的呕吐,成人每次50毫克,1~6岁每次12.5毫克,7~12岁每次25毫克,每天2~3次。不良反应同盐酸苯海拉明。

眩晕停又名地芬尼多、戴芬逸。多适用于各种原因引起的眩晕与呕吐,如梅尼埃病、颈性眩晕、晕车晕船等。用法:25~50毫克,每天3次。

本药禁用于肾功能不全,慎重用于青光眼及心动过速病人。

抗眩晕药的副作用是:服药期间嗜睡、胃肠道反应,不可过量服用。

第二节 外科病症与用药

头部长了“疖子”怎么办?

疖是一种发生于皮肤浅表的急性化脓性疾患。因易发于夏季,又称暑疖、热疖。

暑疖多发于头面,初起为局部皮肤潮红,次日发生肿痛,根脚很浅,周围局限,多在3厘米左右。中医外科把暑疖分为“有头疖”和“无头疖”两种:有头疖先有黄白色脓头,随后疼痛逐渐加剧,可自行破溃,流出黄色脓液,肿痛因脓液畅流而逐渐减轻。无头疖结块无头,红肿疼痛,肿势高突,3~5天成脓,切开脓出黄稠,若迁延1周以上,切开则脓水稍薄,或夹血水,再经2~3天收口。暑毒重者,可遍体发生,少则几个,多则数十个,或有簇生在一起,状如满天星布(俗称珠疖),破流脓水成片,局部可有潮红胀痛,并可出现全身不适、寒热头痛等症状。

治疖以清暑化湿解毒为基本法则,常用清暑汤加减:连翘15克,天花粉12克,赤芍12克,滑石9克(布包),车前子15克,金银花15克,泽泻12克,淡竹叶6克,甘草梢5克。水煎分2次服,每日1剂。也可用鲜车前草、鲜野菊花、鲜蒲公英、鲜马齿苋等,任选1~2种,适量煎汤代茶饮。

中成药如清解片、六神丸、六应丸等亦可酌选。

暑疖外治贵在早,初起可用金黄散、玉露散以银花露或菊花露或丝瓜叶打汁,将散药调成糊状,外敷患处。也可用新鲜的蒲公英、紫花地丁、芙蓉叶、马齿苋、丝瓜叶,乌蔹莓等药,任选其中1~2种,捣烂外敷,每天2~3次。对已成脓的疖,应由医生切开排脓,脓出即易愈。防治暑疖的外治验方有以下几种。

【苍白洗剂】用苍耳子、白矾各30克,马齿苋12克,水煎熏洗患处,每天2次。或用马齿苋、野菊花各30克,水煎20分钟,取药液服用,将药渣趁热敷于患处。本方适用于疖肿初起。

【蜂房三黄油】露蜂房1个,黄连粉、黄芩粉、黄柏粉各2克,将露蜂房烧存性,研为细末,与三黄粉混匀,用茶油调和,外敷患处。有清热解毒,消肿止痛之功。

【三黄散】硫磺、大黄各15克,黄连6克,同研为细末,用香油调匀成糊状,敷于患处。功能解毒消肿。

【四黄二叶膏】药用黄连、黄芩、黄柏、大黄、芙蓉叶、泽兰叶各25克,同研为细末,加冰片1克,用凡士林500克调匀。取适量药膏摊纱布上,外敷患处,每天换药1次。适用于重症疖肿的早期。

【金冰如意膏】姜黄、大黄、黄柏、白芷各80克,苍术、厚朴、陈皮、生天南星、甘草各32克,天花粉160克,冰片15克,蜂蜡120克,麻油500毫升。先将前10味药浸泡在麻油内24小时后,微火加热至沸,持续煎炸至白芷、生南星外焦黄而不发黑时捞出(约1小时左右)弃去药渣,用3层消毒纱布过滤麻油,后放入蜂蜡搅拌至完全溶解,待油温降至40~50℃时,缓慢加入冰片,边加边用玻璃棒搅拌至油蜡微结晶时,倒入已灭菌的容器内封闭备用。用法:根据病变部位大小,取药膏5~10克,放入纱布中央,外敷患处。重者1天换药1次,轻者隔天换药1次,3次为1疗程。据报道,此膏对疖肿早期疗效显著,经治1~3个疗程的50例患者中,无1例化脓感染。

治痔疮如何用药?

痔疮一般分为内痔、外痔和混合痔三种。其中,外痔或肛裂较多用软膏,可以直接涂抹于局部患处,起到缓解症状的治疗目的。对症状较轻的Ⅰ度、Ⅱ度非手术治疗期的痔疮,可选择药物保守治疗。

治疗痔疮仍以中药“唱主角”。内服中成药大都具有清热解毒,凉血止痛,疏风润燥的功效。成药应辨证选用,比如说地榆槐角丸、槐角丸、化痔丸和脏连丸等多用于大便干燥、出血,内痔脱出,红肿疼痛、具有炎症的患者;而痔疮片,侧重于清热泻火,像一些口苦、大便秘结的患者可以选用。

一般的内痔和混合痔应提倡肛门内给药。譬如:各种栓剂如化痔栓、九华痔疮栓、安纳素栓或复方氯己定(洗必泰)栓等,以及软膏剂如马应龙麝香痔疮膏、黄连膏和九华膏等,都是非常有效的常用剂型。因为用于治疗痔疮的口服药物因为要经肠胃吸收,因此部分药物无法发挥效用,可能会被胃酸或消化道酶破坏,或对胃黏膜造成直接刺激,增加肝脏负担,同时药效抵达患病部位也需要较长时间。而栓剂或软膏剂则直接作用于痔疮部位,吸收自然要比口服快得多,效果也能得到更大发挥。需要注意的是,使用软膏剂治内痔,要用注入器将软膏注入肛门内,这样才能保证有效治疗。