书城养生家庭用药有问必答
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第31章 自我药疗除百病(8)

经验方

防己黄芪汤:防己6克、黄芪15克、白术10克、炙甘草9克、生姜6克、大枣4枚。水煎服,每天2次。来自医院报道,用本方治疗结实型肥胖症患者,每天给防己黄芪汤加防风通圣散各5克,6个月后体重从69公斤减到67公斤,腹围从100厘米减至85厘米。总胆固醇由341减至148,三酸甘油酯由288降至78,非脂化脂肪酸由0.25升至0.75升。主治肌肉结实型肥胖症。

荷术汤:荷叶、苍术、白术、黄柏、牛膝、薏苡仁、黄芪、桂枝、木瓜、茯苓、泽泻、山楂、车前草、虎杖、夏枯草、甘草各10克,煎水服。主治高脂血症、高血压型肥胖症,且有降脂、降压疗效。

还童茶:槐角30克。开水冲服,每次1~3克,每天3~4次。主治年老体弱肥胖症。

吃药真能“吃成一个瘦子”吗?

要知道任何药物都可能有副作用,所以必须严格掌握药物的适应证,在医生的指导下服用,千万不要擅自主张,自己随便服用药物。

其实,减肥药物并不是都能减肥,完全依赖减肥药来将一个肥胖人变成瘦子,那几乎是不可能的。目前市售减肥药物,除了西药的食欲抑制药和甲状腺素类制剂外,还有一些中药。一般地说,只有对那些已经患有严重并发症的肥胖者,如高血压、糖尿病、冠心病等,才推荐服用减肥西药。

而且在吃药的过程中,应该找医生定期检查身体状况,监测药物副作用的发生。由于药物副作用的发生往往和过量用药有关,所以不能为了减肥效果好,就急功近利,超量服药。俗话说“不能一口饭吃成个胖子”,那么反过来,也不可能“几片药吃成个瘦子”,只有坚持服药很长时间,才会有明显的效果。所以,在开始服药后的一段时间内,千万不要急躁,不要因为开始时疗效不明显而放弃服药,既要长期坚持,又要随时监测可能发生的药物副作用。

大多数的减肥中药都是针对中医所讲的某一个类型,也往往是通过改善症状来减肥。如一些肥胖体虚乏力,动则气喘,食后不消,则可用一些补虚降脂的药物,通过改善消化功能,增加排泄来减肥;对一些体肥多脂油,面色油光,舌苔厚腻,嗜食油腻的人,则要用利湿化痰中药来减肥;而对脏腑功能差,肠蠕动慢的人来说,则要选择具有行气化浊作用的制剂,以排除大便及水分。这些药物能够减肥,但都不是速效药物,不恰当地选择减肥药物,不仅不能很好地减肥,而且还会带来不良的后果。

作为填充剂的减肥代用食品的作用,只是把胃填饱,造成厌食。如褐藻胶泡丝等,干燥时指甲大小的一块,泡在水里面有满满一大碗,这些食品服用时间短不见效,服用时间长则影响人的消化吸收功能而使体质下降,所以说对儿童、老年人尤为不宜。

应该清楚地认识到,任何减肥药都不能根治肥胖,如果引起肥胖的原因(进食多、运动少等)没有除掉,那么一旦停药,就可能重新再胖起来。

所以,决不能单纯依赖于药物减肥,而是应该把节食、运动、心理等治疗手段综合起来,而且应该从根本上改变引起肥胖的生活方式,比如注意营养平衡、减少长期静坐、增加规律运动等。只有这样,才能够在停药后不至于再胖起来而前功尽弃。

得了高血压就必须马上服药吗?

确诊为高血压者如何选择治疗,目前存在两种观点:一种是主张确诊为高血压后马上用药;另一种观点认为可先进行非药物治疗3~6个月,如无效再服药。专家认为进行何种治疗主要决定于血压高度:如果发现高血压时血压已高达180/100毫米汞柱,并经多次测定证实,应马上服用降压药;若血压在150/90毫米汞柱左右,且时高时低,可选择非药物治疗一个阶段,以观疗效。

高血压患者治与不治,后果截然不同。经过系统治疗的病人,可以延缓病情进展,减少高血压引起的严重并发症如脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭的发生。研究显示,治疗前舒张压高于115毫米汞柱的高血压患者,在有计划、有系统的治疗后,并发症和病死率均远低于未经治疗的病人。

舒张压为90~114毫米汞柱的病人,治疗效果亦非常显著,表现在脑出血人数、死亡人数以及发展为急进型高血压、左心功能衰竭和肾功能减退的人数均减少,而且血压可多年保持稳定,亦不易发生左心室肥厚或心力衰竭。

为此,目前凡舒张压高于100毫米汞柱的患者,必须接受降压药物治疗;而舒张压在90~100毫米汞柱的病人,应按具体病情决定治疗方案。

“临界”高血压患者在开始接受治疗时应尽量采用非药物治疗,如减少钠盐的摄入、减轻体重和适当进行体育锻炼,并做到持之以恒。经上述方法治疗3~6个月后无效者,对于大多数病人,最初仍只需使用利尿药即可取得良好的控制血压效果,以后再根据血压情况,决定是否需要加用其他种类的抗高血压药物。

即使达到了高血压标准,也不一定都需用药物治疗,而要综合考虑患者的身体状况。因此建议,对高血压及临界高血压人群要积极大力倡导健康生活方式,多运动、少食盐、不酗酒、不吸烟,通过健康教育与健康促进,尽可能通过非药物疗法把血压稳步地降下来。

服用降压药要遵循哪些基本原则?

目前,高血压病仍以药物治疗为主。长期有效降压是防治高血压及其心脏损害、心力衰竭、脑卒中和肾功能衰竭等严重并发症的有效措施。

那么,如何用好降压药呢?

用药从小剂量开始。为减少副作用,从最小的有效剂量开始,若血压控制欠佳旦无不良反应可逐步加到常规剂量。老年人药量宜比青壮年少,一般为常用量的1/3~1/2,并根据降压药的效应和副作用,调节到合适的剂量。

注重选择长效制剂。长效制剂一般降压作用温和平衡,持续时间长达24小时以上。患者容易耐受,很少发生因血压骤降引起的体位性低血压或晕倒。长效制剂,每天只需服药一次,还减少了漏服的概率。

选择最佳联合用药方案。联合用药可减少药物毒副作用,达到最佳降压效果。当血压控制不满意时应考虑加用另一类小剂量药物,而不是增加已使用药物的剂量。最好是选择一种长效制剂和短制剂联合服用。

强调个体化原则。由于个体间的血压升高程度、危险因素、靶器官(心、脑、肾)损害以及伴随疾病各不相同,选择降压药时最好请专科医生指导。

切勿降压太快太猛。除非高血压急症,常规降压治疗时勿使用作用快的短效制剂(如心痛定舌下含服),因血压在短时间内降至正常时,可反射性增加心率、加快心肌缺血,血压大幅度波动还可致脑性晕厥或脑卒中发生。对老年人来说,降压更不宜过快,不一定非得要降到正常水平。

不宜频繁换药。不同药物降压的起效时间和达峰时间各异,一般长效制剂达峰时间均较长,要耐心。频繁换药反而会延误治疗。

常用降压药物有哪些?如何合理选药?

常用的降压药有:利尿药、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、钙拮抗药、α受体阻滞药以及α、β阻滞药。其中β阻滞药、ACEI(如悦宁定)等,在近年公布的大规模临床试验中,均被证实能明显提高心脑血管病人的存活率,被广泛应用于临床高血压防治,疗效很好。

合理治疗的关键在于选择合理的程序,规范进行:①先采用非药物疗法。②确定治疗目标,尽量争取达到血压低于140/90毫米汞柱,并且无副作用。但注意:某些老年性收缩期高血压者,降压不宜过快,以防不适应而引起脑缺血症状。③非药物治疗4周后仍未达到降压目标时,应开始药物治疗。

药物用法有两种:①先用一种药物,若4周后疗效不佳,可加大剂量,有效后每3个月复查一次;若疗效仍不佳时,改用另一种降压药物。②若一种降压药,在足量治疗4周以上仍未达到治疗目标时,可再加用另一种降压药,必要时可2~3种药物合用,但须注意几种药物间的配合反应。

治疗中达到目标血压时,应以最小量维持之,终生服药维持疗效,切不可断断续续。

一些专家认为,如果老年人患高血压,最好是选用尼群地平等一类钙拮抗药。应用钙拮抗药对预防高血压并发心脑血管疾病,特别是对脑卒中发病也具有明显改善作用。研究发现,尼群地平可使脑血流量增加10%以上,脑血流量变化和生活质量变化呈正相关关系,老年人使用尼群地平降压,可改善生活质量下降的表现;而且尼群地平还具有作用时间长、降压作用温和、不会造成夜间过度降压等特点。

中医降压有何简便外治法?

近年来,临床采用外治疗法辅助治疗高血压病,取得了明显疗效,并且有效地防止了药物副作应的发生。现就几种经临床验证方法介绍如下。

贴涌泉法用生附子、吴茱萸各等份,研成细末,每晚睡前用醋调敷两足涌泉穴,绷带包裹,敷药12~24小时后取下,连续敷贴1周。此法可使患者自觉症状减轻,同时血压亦可逐渐下降,适宜于阴虚阳亢型高血压病。

足浴疗法高血压病与肾、肝密切相关。足少阴肾经与足厥阴肝经起自于足底和足趾(涌泉穴、大敦穴),通过足浴,药物有效成分经皮肤吸收,循经而上,可以调气血、降血压。

方法一:磁石、石决明、生龙骨、生牡蛎各30克(先煎),黄芪、党参、当归、桑枝、枳壳、蔓荆子、白蒺藜、白芍、杜仲、牛膝、乌药、独活各15克。上药水煎泡足,每天1~2次,每次浸泡30分钟。本方具有镇肝熄风、滋水涵木、益气养血的功效。适用于高血压引起的眩晕、头痛、耳鸣、失眠、肢体麻木等症。

方二:夏枯草30克,钩藤、菊花、桑叶各20克,白蒺藜10克。煎水泡脚,每天1~2次,每次10~15分钟。对肝阳上亢性眩晕、头涨痛、耳鸣、易怒、失眠多梦的高血压患者,有清热平肝的功效。

方三:用桑寄生10克,怀牛膝10克,钩藤30克,茺蔚子10克,桑叶10克,菊花10克,桑枝20克,明矾30克。水煎2次,滤渣取汁,每天早晚各浸足30分钟,浸后用大拇指按摩涌泉穴10分钟。如因工作不便,亦可在晚间进行,时间40~45分钟。此方能引热下行,使头目清爽,血压下降,一般疗程为1个月,血压稳定后可改为2~3天浸足1次。

药枕疗法高血压病由于病程长,且常易波动不稳,药枕使用比较方便,而且作用持久,是较为理想的外治方法。可用杭菊花、冬桑叶、野菊花、辛夷花各500克,薄荷、红花各150克。研末后加入冰片50克,装入布袋中做枕头使用,每剂药用3~6个月(使用过程中可取出常晒)。用杭菊花1000克,配牡丹皮、香白芷、川芎各250克,研末做枕用亦可。

填脐疗法药用吴茱萸粉10克,研极细末,醋调为稀糊状,敷于脐中(神阙穴),外用胶布固定,1天1换,5天为1疗程,连续2~3个疗程有显效。用冬桑叶、白菊花各5克,或用夏枯草3克、钩藤6克,研末敷脐,亦可起到一定的降压作用。

药佩脐疗法据临床报道,运用徐长卿为主外敷治疗高血压,疗效显著。方法:取徐长卿20克,配草决明、青木香、磁石、菊花、牛膝,防己、地龙各10克,共研细末,缝制成5Cm×18Cm药芯佩戴在脐部,10天为1疗程。

如何巧选药茶降血压?

高血压患者必须长期服药,持之以恒。在服用西药降压的同时,配合服用中药药茶,对于提高和巩固疗效均有裨益。高血压病人选用药茶,既要考虑药茶的降压作用,又要注重消除高血压病人的不适症状如头痛、头晕、耳鸣、目赤、视物模糊、肢体麻木等,积极消除这些不适症状,有利于缓解病人的精神紧张状态,舒缓动脉血管,使过高的血压平稳下降,从而达到事半功倍之效。

肝阳上亢 以潜求平 肝阳上亢型高血压见头痛头晕、面红目赤、头重脚轻、手抖肢麻、口苦便秘、苔黄、脉弦。应选用具有平肝潜阳作用的药茶。

【菊槐茶】菊花10克,槐花10克,绿茶3克。三味共放茶杯内,冲入沸水,加盖浸泡10分钟即可。边饮边加开水,每天1剂。有平肝祛风、清火降压的作用,对早期高血压引起的头痛、头晕、目赤肿痛、眼底出血、鼻出血等效果较佳。

【二子茶】决明子50克,枸杞子15克,冰糖50克。将决明子略炒香后捣碎,与枸杞子、冰糖共放茶壶中,冲入沸水适量,盖焖15分钟代茶频频饮用,每天1剂。有益肝滋肾、明目通便的功效,适宜于高血压引起的头晕目眩、双目干涩、视物模糊、大便干结等症状。

【夏枯草降压茶】夏枯草10克,车前草12克。将夏枯草、车前草洗净,放入茶壶中,用沸水冲泡后代茶饮。每日1剂,不拘时饮服。功能清热平肝,利尿降压,适用于高血压头痛、头晕目眩等症。在饮用过程中应经常测量血压,以免血压相对过低而引起头昏。

阴虚阳亢 以补治本 可见眩晕耳鸣、视物模糊、腰腿酸软无力、面红口干、舌质红苔少、脉洪而数。宜用滋养肝肾,平肝降压类药茶。

【枸杞决明茶】枸杞子10克,决明子10克,菊花3克,槐花6克。滚开水冲泡,代茶饮,每日1剂。功能补益肝肾、平肝降压。对高血压属阴虚阳亢者有效。

【桑寄生茶】桑寄生30克,夏枯草15克。水煎代茶饮。

方中桑寄生长于补肝肾、强筋骨。药理研究证实,桑寄生具有降压、镇静、利尿作用。能舒张冠状血管,增加冠脉血流量。夏枯草清肝降压。