书城养生家庭用药有问必答
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第15章 帮你走出家庭用药误区(7)

温肾壮阳药作为治疗阳痿的主方,古已有之。有人对古代补肾壮阳名方400余首进行了统计分析,补阳药品和温里药的使用频率分别为85.14%和82.21%。目前市场上“春药”泛滥,尽管其名称不一,但组成亦大多是鹿茸、鹿鞭、海马、淫羊藿、阳起石之类,并冠以“纯天然之品,长期服用无任何毒副作用”之字眼。其危害不小。

阳痿是不是都是肾虚呢?研究表明,肾亏型阳痿所占比例不大。50岁以下的阳痿病例,心理性占60%~80%,器质性占20%~40%,而器质性中有性激素改变的患者不多。目前男性病的诊治大部分属盲目治疗。

阳痿患者求治主切,未经检查,盲目运用温肾壮阳类中药,如鹿茸、海狗肾及多种动物的“鞭”,反而出现欲速不达反成害的情况。

有位阳痿患者内服中药(非温肾壮阳类)治疗后,病情已基本好转,而患者自己觉得不满意,又自服了大鹿茸、海狗肾、蛤蚧,同时服了一段时间甲基睾丸素。在服药过程中,患者自觉性欲增强,频频遗精、滑精,但很快又出现阳痿和双侧乳房肿大。虽经多方治疗,病情无缓解。

补肾药主要是靠提高性激素水平而取效。在没有明确“性激素不足”

的情况下运用含性激素类药物,由于“负反馈”作用,人体本身的促性腺激素分泌减少,性腺功能减弱,时间一长,性腺萎缩,出现性欲减退,而加重性功能障碍。

因此,发生阳痿首当究其根源,应找医生明确诊断,选用适当的治疗方法。如一见阳痿就认为是“肾亏”,妄用温肾壮阳药,往往事与愿违,甚至引起不良后果。

长期服用“保肝药”“保险”吗?

许多肝炎患者有这样一种观点:“保肝药”是保护肝脏的,多服有益,常服无害。但是这种想法是错误的,滥用保肝药不仅会增加肝脏的负担,同时一些保肝药长期在体内蓄积,还会对肝脏造成损害。而且长期滥用保肝药物还会增加患者对药物的依赖心理,进而干扰治疗用药的科学性和针对性。

所谓保肝药是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物,如通常使用的护肝片、联苯双酯、复方益肝灵等。它们实际是各种肝病的通用药物,主要起辅助治疗作用,并非根本性治疗措施。保肝药的种类和数量非常多,仅中药制剂至少也有近百种,但这些保肝药并非适合于每个肝炎患者使用,使用不当、疗程过长、剂量偏大都会有害无益。

通常来说,可以将“保肝药”细分为:保肝退黄、保肝降酶、保肝解毒等几类。每种肝病、每个肝炎患者都有各自不同的情况,首先要搞清患者自己的真实情况,才能对症下药。如慢性乙肝患者,处于发病阶段,转氨酶、黄疸中度升高,此时可以使用保肝降酶、降黄药物甘利欣、门冬氨酸钾镁、茵栀黄注射液等,比较对路;如果仅仅是一个乙肝病毒携带者,使用这些药物就不合适了。对于强效降酶药物,如联苯双酯、甘利欣等使用更要注意,长期用药就会有不良反应,它们都有类激素样效应,一旦停药,可能引起病情反弹,所以使用过程中,要注意逐渐减量停药,同时积极治疗原发病。

中药“保肝药”也要注意适应证。多数中药制剂,都标有主治与功效,主治范围规定该药适合于哪一种中医证型。必须先搞清患者属于何种中医证型,才能用药。如双虎清肝颗粒、草仙乙肝胶囊都适合于肝胆湿热内蕴型的患者,只有这样类型的患者使用它们才能收到最佳效果。因此,在治疗肝病过程中,用药种类过多、剂量过大、时间过长,长期不合理使用“保肝药”,都会加重肝脏的负担,甚至引起药物性肝炎,致使病变恶化。

即使是保肝护肝药,也要在医生的指导下可以应用,避免杂乱用药后对肝脏带来不必要的负担和损伤。

消渴丸治糖尿病最安全吗?

消渴丸不是“止渴丸”:其实,消渴丸针对的仅是糖尿病引起的口渴症状,口渴并非绝对就是糖尿病。

口渴虽然是糖尿病的症状之一,但是其他情况也可引起口渴。例如:

饮水量不足、体液丢失过多(发热、腹泻、呕吐、剧烈体育活动)、天气炎热或高温作业导致大量出汗等;老年人涎腺分泌功能差,也会有口干咽燥的感觉。所以不能仅凭口渴这一点就轻易诊断为糖尿病。未经检查就擅自按糖尿病口服降糖药者,常常导致药源性低血糖。轻者出现饥饿感、心慌、颤抖、出冷汗等低血糖反应;重者当血糖值低于2mmol/L时,即出现神情恍惚、言语不清、精神失常,持续时间较长后,患者即出现神志不清、躁动不安、惊厥,甚至昏迷、血压下降、呼吸衰竭而致死。因此必须提醒人们:必须由专科医生来诊断糖尿病,能否用消渴丸应当由医生决定。“治病良药”使用不当,会变成致命的毒药,结果无异于“饮鸩止渴”。

消渴丸也有副作用:不少糖尿病患者可能都服用过消渴丸。消渴丸具有滋肾养阴、益气生津功能。主治初发的糖尿病患者,对轻、中型及稳定型糖尿病也适宜。口服1日3次,每次5粒,逐步递增至每次10粒,至出现疗效时,可逐渐减少至每天2次的维持量。

消渴丸是目前应用较多的药物,而且疗效比较理想。值得注意的是:

有的人误认为消渴丸是中药制剂,因此随意加大剂量,造成不良后果,最常见的是引发头晕或昏迷。因为,消渴丸是由下列组分制成的:黄芪、地黄、天花粉以及格列苯脲(优降糖)。每粒消渴丸含优降糖0.25毫克。前3种中药成分,在治疗糖尿病时起辅助作用,真正能把血糖降下来的是优降糖(10粒消渴丸就相当于1片优降糖)。优降糖有许多副作用,它会引起低血糖反应。肾功能不全、酮体阳性及肝炎患者不可或不宜使用消渴丸,否则会加重原有病情。对于患轻度2型糖尿病的老年人,消渴丸不作首选药。如果老年人一下子多吃5~10粒消渴丸,血糖就会突然降低许多,导致低血糖昏迷。

消渴丸有副作用,而且并非纯中药制剂。患者在服药之前最好认真阅读说明书,以免发生“降糖过头,昏倒在地”的严重后果。

牛黄解毒片(丸)也能引起中毒吗?

牛黄解毒片(丸),是家庭药箱中常备的中成药之一。它由牛黄、雄黄、冰片、生石膏和黄芩、大黄、桔梗、甘草8味药组成,具有清热解毒之功效,对于咽炎、急性扁桃体炎和口腔溃疡、齿龈炎及目赤肿痛、大便干燥等症,疗效颇为显著,深受病人欢迎。不少人认为,它既用于解毒,多服些也无妨。殊不知滥用此药同样会引起不良反应,甚至中毒。

然而,近几年来,有关牛黄解毒片(丸)引起中毒的报道,却时有所闻。

某些人在用药后0.5~2小时出现反应,主要表现为过敏性药疹、过敏性休克及上消化道出血与精神失常,也有的在用药后2~3天出现腹泻、血小板减少、膀胱炎,或单纯红细胞再生障碍性贫血等,故不容忽视。

牛黄解毒片(丸)的主要作用是解毒,其本身为何也会导致中毒呢?

在牛黄解毒片(丸)的配方中,大黄、黄芩、桔梗、甘草、生石膏虽然用量较大,但它们毒性极低,牛黄、冰片毒性均较低,且用量较小。惟有雄黄毒性最强,用量又大,其主要成分为三硫磺化二砷,含砷约75%,含硫为24.9%,遇热易于分解、氧化,变成有剧毒的三氧化二砷,即俗称的砒霜,其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统等。少数病人还会引起过敏反应,表现为药疹和休克。

那么,怎样合理使用呢?牛黄解毒丸,每丸0.3克,含雄黄0.096克,而成人每天雄黄用量不得超过0.30克,故牛黄解毒丸成人每天最多服3丸。牛黄解毒片有大片和小片之分。大片每片0.6克,含雄黄0.05克;小片每片0.3克,含雄黄0.033克。因此,大片成人每天不得超过6片,小片成人每天不得超过9片。孕妇与过敏者禁服。

在应用过程中,需要密切观察,一旦出现皮疹、剧痒、发热,或有头晕、恶心、胸闷、心慌、腹泻,以及其他不常见的现象,应警觉到可能是用药所致,需立即停药并请医生诊治。

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牛黄解毒片因为含有鞣质、雄黄等成分,与降压片、去痛片、多酶片、B族维生素合用,会降低双方的疗效;与磷酸盐类、硫酸盐类等药物合用,会增加雄黄的毒性。牛黄解毒片中含有可引起腹泻的大黄,对于素有脾胃虚弱、大便稀溏者,不仅不能解其“腹中之毒”,相反还可能加重症状。婴儿和孕妇均不能服用牛黄解毒片,否则会引起中毒和流产。

六神丸过量有何弊?

六神丸具有清热解毒、消肿止痛等功效,常用于咽喉肿痛、扁桃体炎、口舌糜烂、牙根周围炎及痈疽疮疖、无名肿痛等症。成人内服,一般每天3次,每次5~10粒。近年来,发现六神丸还有强心、抗惊厥、镇静与增强免疫力等作用,随之在内、外、妇、儿、五官、皮肤等科又开拓了新的用途。

然而,如果滥用、过量使用六神丸,极易招致不良反应。六神丸过量何以会中毒?主要因六神丸中的蟾酥,含蟾毒素等。有的一次过量即中毒,也有的多次过量而中毒。中毒离服药时间,短则20分钟,长则0.5~2小时,个别在12小时以上,故需用严格控制适应证与剂量,且对小儿慎用,新生儿禁用。

六神丸还会引起过敏反应。这与用量无关,而且不论内服、外用,大多表现为药疹,其形状各异,瘙痒难忍,也有的再现喉头水肿,表现为咽部充血、会厌肿胀、吞咽困难、咽喉堵塞、呼吸不畅等。严重者会再现过敏性休克,表现为胸闷心悸、呼吸急促、面色苍白、头晕昏睡、四肢湿冷等,须立即抢救。

此外,六神丸含麝香等芳香走窜成分,能引起子宫收缩,故孕妇禁用。

六神丸还含有雄黄,不宜与消化药多酶片及胃蛋白酶合用,也不宜与抗贫血药富马铁片同服,否则会降效或失效。更不宜与解痉止痛药阿托品等联用,否则会促使雄黄氧化,增加毒性反应。再如服用地高辛的心脏病患者,即使应用常规剂量的六神丸,仍然会引起中毒。这些都应引起我们的高度警惕。

胖大海可以长期当茶饮吗?

胖大海为梧桐科落叶乔木胖大海的种子,又名安南子。胖大海是一胖大海味常用中药,味甘、淡,性凉,功能清宣肺气、清肠通便、利咽解毒,尤适于“开音治喑,爽嗽豁痰”。临床上常用来治疗发音突然嘶哑伴有咳嗽、口渴、咽痛等症。因而有些人把胖大海当作治疗音哑的特效药,甚至把它作为保健饮料长期泡服。

其实,这种做法极为不妥。

中医历来强调辨证用药,而导致音哑的原因又很多。从中医辨证角度来看,音哑有风寒、风热、肺肾阴虚、气滞血瘀之分。而胖大海主要适用于风热邪毒引起的音哑,并非所有的音哑都可以服用胖大海。特别是肺有风寒或痰饮的人,以及老年人突然失声者更应当慎用。

胖大海并非保健饮料,不宜长期当茶饮。据研究,胖大海有一定的副作用,且过敏反应为数不少。有人将胖大海仁(去脂干粉)用于急性中毒试验,可使兔出现呼吸困难,运动失调;狗连续10~15天大剂量使用后,可因肺水肿、肝脂肪变性而致死。小鼠口服半数致死量为12.96克/公斤。服用胖大海而致过敏反应的病例报道也不少,如服胖大海浸泡液后,曾有出现全身皮肤发痒、弥漫性潮红、周身布满粟粒样大丘疹及风团、口唇水肿等过敏反应者,或伴头晕、心慌、胸闷、恶心、血压下降,严重者可危及生命。素体阳虚者长期服用胖大海,可造成中焦脾胃虚寒,致大便溏泄、饮食减少、脘腹痞闷不适、甚至出现消瘦等副作用。由此可见,胖大海不是茶叶,更不是老幼皆宜之品,切不可长期大量滥服。

润喉片能当糖果含服吗?

润喉片清凉可口,用来治疗咽喉炎、声音嘶哑、口臭等作用快且经济方便,因此不少人把它当成了清凉糖,咽喉稍有不适,就自行含服。这种做法是有害的。

润喉片是药不是糖,不能随便服用。长期或大量用会导致咽喉发干,口腔黏膜血管收缩引发口腔溃疡,甚至口腔内菌群失调,导致其他疾病发生。服用时要完整地将药片含在口腔,让唾液缓缓溶解而发挥药物作用。

还要注意的是,润喉含片可以缓解咽喉不适症状,但不能根除,尤其是患急性咽炎时,应该在医生指导下,配合其他的药物治疗,以免耽误病情。

在含服润喉片前应先详细阅读该润喉片的说明书,了解其适应证、注意事项及禁忌证等。有的润喉片含有碘分子,活性大,杀菌力强,对细菌繁殖体、芽孢和真菌有良好的杀菌和抑菌作用,但是对口腔黏膜组织的刺激性也很大,不宜长期含服。另外,有碘过敏史或怀孕、哺乳的妇女均不能含服。

温馨提示

选用润喉片时请注意以下几点:

成分中含有冰片的中药类含片,孕妇就要慎服,为保险起见,不主张孕妇,特别是孕早期有流产史的孕妇使用。

含有碘分子的含片(如华素片等)有三类人不宜服用。一是对碘过敏或可能敏感的病人禁服。二是怀孕和哺乳的妇女。碘能通过胎盘屏障,也可经乳汁影响婴儿生长发育,应避免应用。三是有甲状腺疾病患者和正在测试甲状腺功能的病人,应考虑可能吸收而对测试结果产生影响。

含碘润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服,否则可形成碘化汞类有毒汞盐沉淀,可导致药物性肠炎。

含有蔗糖等辅料的润喉片,糖尿病患者应在医生指导下服用。最好选择无蔗糖的润喉片。

润喉片不适合病毒性咽喉炎。