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第60章 哪些药物可能诱发骨软化

(1)激素类药物:可的松类激素药物长期应用,可抑制骨的生长,拮抗维生素D的作用,使钙的吸收减少,而排出增加,可致骨质疏松、骨软化症发生。

(2)抗生素类药物:抗生素类药中利福平对骨软化作用明显,它在抗结核治疗中需用较长时间,由于它使维生素D代谢增加,体内含量减少,故影响了钙的吸收。另外,利福平损害肝脏、肾脏功能也是引起骨质疏松、骨软化症的原因之一。四环素类药物长期应用也会引起骨软化症,使钙吸收减少,影响骨质发育;大量用药也会损害肝、肾功能,而影响维生素D的吸收,使钙吸收障碍。

(3)抗酸药:溃疡病人常使用的抗酸药也易诱发骨软化症。这是因为钙在碱性环境里溶解度降低,吸收减少。另外,氢氧化铝阻碍磷的吸收,可致低磷性骨软化症。

(4)抗癫药:常用的抗癫药苯妥英钠、苯巴比妥等,长期服用也易诱发骨软化症,尤其多见于儿童及青少年。这类药物可促进维生素D代谢而使其体内含量减少,使钙吸收障碍。

(5)利尿药:利尿药如呋塞米、依他尼酸、汞利尿药等,均可使肾排钙增加,有肝、肾功能障碍的病人更甚。

(6)甲状腺素和甲状旁腺素:这类药物长期大量应用,均可直接促进骨溶解作用,使钙排泄增加,导致骨脱钙和骨软化症。

(7)其他:研究报道,氨基比林、保泰松、螺内酯、苯海拉明、灰黄霉素、多西环素及口服降血糖药等均可能诱发骨软化症。

为防止和预防骨软化症,应避免滥用药。特别是儿童和老年人、肝肾功能不全者应慎用或减量使用。长期应用者,应在用药前后定期检查血钙、磷、碱性磷酸酶及骨质的变化。在用药一段时间内,可适量服用维生素D。服药期间多进高钙、磷饮食,常晒太阳也会有一定帮助。