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第26章 哪些药物可致检验结果异常

实验室的检测结果对于临床正确诊断疾病具有重要意义,然而由于某种药物对于检验数值的干扰和影响,给临床医师分析判断疾病造成了麻烦,因此,了解药物对于检验数值的影响十分必要。这里简要介绍一些可引起检验结果改变的常见药物,供临床医师选用药物和实验室技师选用检测方法时参考。

(1)抗微生物类药物:①青霉素类,阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、双氯西林、苯唑西林、青霉素Ⅴ钾,使尿糖试验用Clinitest方法检验结果出现假阳性,可采用Clinistix法或TesTape法测定尿糖。②头孢菌素类,头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢克肟、头孢泊肟、头孢丙烯、头孢布烯、头孢呋辛酯、头孢氨苄、头孢拉定、氯碳头孢。其中头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢泊肟、头孢布烯、头孢呋辛酯、头孢氨苄、头孢拉定使尿糖试验用Clinitest方法检测出现假阳性;头孢克肟与头孢丙烯和氯碳头孢除用Clinitest方法测定尿糖出现假阳性外,并可出现用硝普钠测定尿酮时假阳性,三药物还可干扰血液检查。③四环素类,米诺环素、四环素可影响梅毒检测。④其他,氯霉素、呋喃妥因、异烟肼、丙磺舒用Clinitest方法检验尿糖均可出现假阳性的结果。

(2)镇痛及解热镇痛药:大剂量应用阿司匹林或复方阿司匹林可使尿糖试验结果有误;吗啡、可待因、哌替啶(度冷丁)和吲哚美辛能使胆总管开口处奥狄括约肌痉挛,导致血、尿的淀粉酶含量明显升高,在用药3~4小时影响最大,24小时后影响消失。

(3)抗精神失常药物:三氟拉嗪可使早孕试验呈现假阳性。

(4)抗癫药物:丙戊酸可干扰糖尿病患者尿酮试验结果。

(5)平喘药物:氨茶碱可使血清尿酸和尿儿茶酚胺检测数值升高;丙卡特罗可影响皮肤试验。

(6)治疗消化道溃疡药物:雷尼替丁可引起Multistix尿蛋白试验假阳性。

(7)抗癌药物:多种抗癌药物对造血系统有毒性作用,可引起血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白数量减少以及肝功能改变,并使葡萄糖耐量试验降低,血脂出现异常变化。

(8)激素类药物:雌激素类药物能影响人体血脂的正常含量,使葡萄糖耐量减少以及肝脏转氨酶含量升高;肾上腺皮质激素则可使血糖测定增高,易被误认为是糖尿病的征象。

(9)利尿药物:氢氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸(利尿酸)等,由于对肾脏的保钠排钾作用,可使血液中的钾离子含量明显降低,故对血液电解质(尤其是钾、钠)化验结果有一定影响。

(10)其他:抗凝药肝素能促进组织脂蛋白酶的释放,引起血液三酰甘油显着下降;治疗帕金森病的药物左旋多巴,可使尿中酮体的检测数值显着异常,掩盖原来的反应,使医生难以判断结果。

综上所述,医生在选用药物前应详细询问病人的用药史,病人在就诊时应主动向接诊医生就个人的用药情况加以说明,实验室技师也应考虑根据患者的用药品种选择适宜的检测方法,以保证临床各种检测数值真实有效,真正起到确诊疾病的参考价值。