【治疗方法】前几味共研细末,过筛,然后把冰片研细掺入药粉中拌匀,用时先以毛巾在患处热敷2~3min,去毛巾擦干皮肤后均匀搽上乳没活血散,然后用空掌轻轻拍打患部,使药物充分渗透吸收。配合手法治疗:擦药后行手法治疗,先用按摩等轻手法在扭伤部位治疗3~5min,待局部肌肉痉挛放松后,在痛点行点按、揉搓等手法治疗。点按时要稍加用力(但力量不易过猛过大),以产生放射性疼痛并有热气流通过样感为度。最后沿患者颈部、背部、腰部、臀腿至腘窝以及足底部行推揉手法治疗10min 左右即告术毕。
【功效主治】活血化瘀,通经止痛。
【临床运用】临床治疗28例,经采用上述方法治疗3d 痊愈者19例,1周痊愈者8例,2周痊愈者1例。随访1年无复发。
【经验心得】腰部急性扭伤,是经络受损,气血瘀阻所致,“不通则痛,通则不痛”,故治当活血化瘀,通经活络,温通阳气,自乳没活血散方中乳香、没药活瘀止痛;血竭、田三七散瘀活瘀;细辛、肉桂温经通络;诸药合用共奏活血化瘀,通经止痛之功,配合按摩手法,相辅相成,共取良效。
【方剂出处】周世群.乳没活血散配合手法治疗急性腰扭伤28例疗效观察.中医正骨,1999;11(9):20深刺扭伤穴治疗急性腰扭伤【穴位选择】腰部扭伤穴(经验穴)位于第4腰椎棘突下旁开2寸。其解剖在腰背筋膜,最长肌和髂肋肌之间,有第4腰动脉、腰静脉后支,布有第3腰神经皮支,深层为股神经。
【治疗方法】患者取俯卧位,常规消毒穴位后,用0.38mm×75mm(28号3寸)毫针,垂直刺2.5~3寸。令针感似触电样传到下肢趾尖或足跟为好。如不应,可将针提至皮下后转向上下或内外稍偏斜刺入到有针感为止。留针20min。
【功效主治】激发经气,通络。
【临床运用】临床治疗130例,经1次治疗痊愈(腰部旋转、侧弯、前俯、后仰自如,恢复正常劳动)110例,占85%;经2次治疗痊愈20例,占15%。
治验:陈某某,男,74岁。因腰部扭伤,已在家卧床7d,仍不能活动,故请出诊。检查见起坐、转侧、俯仰受限,动作艰难,表情痛苦。翻身俯卧动作更难,要其他人帮忙。脊柱无畸形,两侧腰大肌呈痉挛状,第4、5腰椎两侧压痛明显。诊断为急性腰扭伤。待其调匀呼吸,全身放松后,再按上法针刺。20min后起针时两侧腰大肌已放松,已能自由地翻身坐起下床活动。并嘱其每日适当活动,局部热敷,以消除因肌肉痉挛引起的酸痛。1周后随访,已愈。
【经验心得】腰部是人在活动中动得最多的部位之一,尤其第4、5腰椎活动度更大,受伤的机会最多,本组130例都损伤在第4、5腰椎周围;扭伤的原因不是负重太过,力不从心,就是在日常生活和劳动中体位不正确的瞬间负重失去平衡所致;在治疗时当出现触电样针感时,不能反复提插更不能大幅度提插,以免损伤腰神经。
【方剂出处】康锦其,等.深刺扭伤穴治疗急性腰扭伤130例.上海针灸杂志,1994;13(4):188头针配足三里治疗急性腰扭伤【治疗方法】患者取坐位,医者立于患者之后,取头部腰区(经验穴,位于督脉上头顶部百会穴后1寸),局部进行常规消毒,选用两寸长的毫针,针与头皮呈30°夹角进针,沿头皮向脊柱方向缓慢进针1.5寸,捻转1min,得气后留针20min,期间行针1~2次,并嘱患者前后左右活动腰部。起针后,加刺双侧足三里穴,用平补法。
【功效主治】扶正培本,通经活络。
【临床运用】临床治疗48例,疼痛消失,活动如常为痊愈;疼痛减轻,活动受限好转者为有效;疼痛依然,活动不改善者为无效。结果痊愈36例,有效9例,无效3例。总有效率93.7%。平均治疗7d。
治验:张某,男,28岁。因抬木头腰部扭伤,活动受限,转侧痛甚,用止痛膏外贴无效来诊。查腰部压痛拒按,无红肿。用上法针刺,3min后患者活动好转,起针后行动如常人,再针刺双侧足三里,用平补手法,留针10min,随访1个月未见复发。
【经验心得】急性腰扭伤多由剧烈运动或用力不当致气血凝滞,经脉阻闭。经脉不通则痛,腰背为督脉所过,而督脉为阳脉之海,针头部腰区可调督脉经气,目的为激发诸阳气,同时活动腰部,以促进腰部和督脉气血流畅。针刺足三里穴,能够扶正培本,通经活络,与头针相配合疗效更佳。
【方剂出处】王素琴.头针配足三里治疗急性腰扭伤48例.中国民间疗法,2000;8(5):15指压承山穴治疗急性腰扭伤【穴位选择】承山。
【治疗方法】令患者俯卧。医者站于床尾,先用双手拇指按揉患者承山穴约30s,后在双手拇指按揉患者承山穴的同时,嘱患者双手支撑用力起身,屈腰屈胯向后坐于医者双手上,稍停1s 后,立即向前重新俯卧于床上。然后,医患重复此动作7~9次。最后嘱患者卧床休息10min,结束治疗,仅治1次。
【功效主治】通络止痛,行气散瘀。
【临床运用】临床治疗120例,痊愈74例,显效22例,有效23例,无效1例,总有效率为99.2%。
【经验心得】指压承山穴治疗急性腰扭伤,古已有之。《通兰指要赋》中就有“腰强痛患,责下肢之委中、承山,冷痹、肾败取足太阳之络”。承山为足太阳膀胱之穴,功能柔筋舒筋,而足太阳膀胱之经夹脊、绕臀、下行至足。根据“经脉所通,主治所及”的理论,指压承山穴能够舒筋活络、理气止痛。有人通过祖国经络学说与现代全息律关系的研究认为,经气实际上是一种信息载体,在经脉中形成信息流,并通过经和络使全身组织信息沟通。如果一组织部位的筋骨肌肉和血脉发生变化,通过调节与其相关联的经络穴位,就能调整内在的不平衡达到协调一致。从临床上看,该病有气滞和血瘀之不同。正如《医宗金鉴》所说“为气为痛,其中或有筋急而转摇不甚便利……,宜用压穴法以通郁闭之气“,“为肿为痛,宜用按摩法以散郁结之肿,其患可愈。”承山穴位于小腿腓肠肌之间,其深层为腓深神经。强刺激可能转移了大脑皮质的兴奋性,或直接刺激传导神经干预神经中的痛觉纤维的传导,从而缓解症状。承山穴位于足太阳膀胱经,针之能舒筋活络,使后天之本强固,机体正气得以培养,以利驱邪外出。
【方剂出处】鲍铁周.指压承山穴治疗急性腰扭伤120例.山西中医,2005;21(2):40穴位按摩治疗急性腰扭伤【治疗方法】按摩,患者取坐位或站立位,医者面对患者站立,用左手轻握患者健侧手部,先点按健侧手背部的一个腰痛穴,医者用右手拇指尖按摩,由轻到重,逐渐加压,以患者感到麻或酸麻或酸胀为度,持续按摩3~6min,同时嘱患者深呼吸并做左右转动腰部、前俯后仰动作。开始幅度要小,动作宜轻、随着疼痛逐渐缓解,可令患者加大活动幅度,并做起坐、下蹲等活动。再点按健侧手背的另一个腰痛穴,方法同上。然后让患者俯卧于床,医者用双手拇指腹从上向下沿腰背部重点点按患侧三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、委中、阳陵泉、足三里穴,在患侧摸出明显腰背部压痛点及上述穴位有条索状结节时,可稍加大力度按摩反应点,使其产生酸胀感为度。当疼痛缓解或减轻后终止按摩,全过程大约30min。每日1次,5次为1个疗程。
【功效主治】疏筋活络,行气止痛。
【临床运用】临床治疗80例,痊愈42例,显效29例,有效9例,总有效率为100%。
【经验心得】穴位按摩治疗急性腰扭伤是根据中医学“以通郁闭之气,摩其壅聚,以散瘀结之肿“,达到通则不痛的目的。利用针灸学中巨刺法取健侧腰痛穴,腰痛穴为经外奇穴,位于手背,指总伸肌腱的两侧,腕横纹下一寸处,一手两穴,根据巨刺法,病在左取之右,病在右取之左,这种交叉取穴的方法,疏筋活络,行气止痛,治疗急性腰扭伤疗效显著;局部取三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞,改善局部气血运行,活血通络。循经取委中、环跳、阳陵泉、足三里,通关开窍,活络散瘀,调理脏腑及改善局部气血运行。三种取穴法按摩能促使病变处瘀滞消散,痉挛解除,达到止痛目的。
【方剂出处】徐保平.穴位按摩治疗急性腰扭伤80例.现代康复,2000;5(4):768熏蒸疗法治疗急性腰扭伤【药物组成】制川乌10g,制草乌10g,细辛5g,肉桂10g,花椒20g,当归20g,川芎20g,桃仁10g,红花10g,五灵脂10g,制没药10g,青皮15g,制香附15g,地龙20g。
【治疗方法】上药浓煎取汁1000ml,置于自制的熏蒸床中的蒸汽发生器中,熏蒸床中部开25cm×40cm 的方孔,使药物蒸汽从下面熏蒸于患者腰部,温度调节至患者能耐受为止。每次熏蒸30~45min,每日1次,5次为1个疗程。一般治疗1个疗程,有腰椎病患者治疗2~3个疗程。
【功效主治】活血化瘀,通络止痛。
【临床运用】临床治疗60例,经治疗全部获效,其中痊愈32例,显效16例,有效12例。
【经验心得】熏蒸疗法是中医外治诸法之一,属现代医学物理疗法的范畴。在临证治疗急性腰扭伤时,选用辛香入肾经的花椒、细辛、肉桂、独活为引经药,引导活血祛瘀、理气通络止痛的当归、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂、地龙、青皮、香附诸药直达病所,同时在热力的作用下,使局部毛细血管扩张,增加血液循环流量,药物加速挥发渗入,达到了活血化瘀、通络止痛的治疗目的。
【方剂出处】李西霞.熏蒸疗法治疗急性腰扭伤60例.中国民间疗法,2001;8(11):19运用奇穴与十四正经结合治疗腰部筋伤【治疗方法】①本病以疼痛部位循经取穴,各型均先于腘窝部视青筋瘀络点刺放血1~5ml,依病情每日1~2次,或隔日1次、数日1次。②一侧痛并(或)沿太阳经放射痛者,取董氏奇穴之灵骨穴及大白穴(健侧)倒马针。灵骨穴握拳取,在拇指与示指叉骨间,第1掌骨与第2掌骨结合处,直刺1~1.5寸;向手指方向距该穴1.2寸处为大白穴,直刺4~6分,得气后采动气针法,即两针同时捻转,并嘱患者轻微活动或按摩患部,疼痛即可减轻。根据病情出针或留针,留针期间间歇行针。若再取患侧远端之束骨穴做牵引针,两侧同时捻转,配以动气针法疗效更佳。束骨穴抵骨进针2~3分。以下针法不做详述。③腰痛在腰骶部者,取心门穴,手抚胸取穴,在下尺骨内侧陷处距肘尖1.5寸是穴,直刺5~7分,采动气针法。④腰痛并(或)沿少阳经放射痛者,取外关、支沟倒马,直刺0.5~1寸,采动气针法。若再针患侧足临泣做牵引,疗效更佳。
【功效主治】调和气血,活血祛瘀,通经活络,消肿止痛。
【临床运用】临床治疗106例,66例经1~3次治愈,31例经5~7次治愈,9例经3~7次好转,总有效率100%。
治验:黄某某,男,51岁。从高处坠落,经房门撞击腰部,致使腰部剧痛、呈强直状。查体:右腰部擦皮伤,局部瘀肿,第4与第5腰椎间横突旁压痛明显,右腿抬高试验(+),伴大腿后侧、小腿后外侧放射痛,足背足趾麻木感,活动受限。诊断为急性腰部扭挫伤,腰椎间盘突出症。治疗:先在委中部位点刺,放血5ml,因痛在太阳经,故取健侧灵骨、大白穴倒马,并取患侧束骨穴做牵引针,按上法经5次施术痊愈,随访半年无复发。
【经验心得】历代歌诀均说委中治疗腰背股腿膝足皆有疗效,点刺放血可调和气血、活血祛瘀、通经活络、消肿止痛、理气治麻。灵骨、大白二穴皆有肺经通过,为董氏治疗腰痛及坐骨神经痛之特效穴。肺与膀胱气化相通,采用“交经巨刺“,以远端穴道疏导配以动气针法,使穴位与患处之气相引,达到疏导及平衡的作用,二穴倒马更使疗效大大增强。同气相求,故取患部远端之束骨穴,使之与对侧灵骨、大白穴之间形成牵引针,同时捻转,行动气针法,可使气至病所、交互感应、遥遥相引、通而调之、立收奇效。
【方剂出处】丁杰.运用奇穴与十四正经结合治疗腰部筋伤106例.中医药学刊,2004;22(7):1344针刺放血法治疗急性腰扭伤【穴位选择】委中。
【治疗方法】患者扶墙直立位(不能直立者由旁人扶持),挺直双腿,暴露双侧或伤侧腘窝。在委中穴上下左右5~10cm 范围用小鱼际轻刮或四指轻拍,致局部血管呈“乌筋鼓起“,局部消毒后,用三棱针点刺委中穴处鼓起的血管,可见有乌黑色血液喷出或涌出,若无血流出者,须术者挤压出血(至少1ml),经3~5min(血凝)后,碘伏消毒、创可贴粘贴针眼即可。
【功效主治】活血祛瘀,通经活络,消肿止痛。
【临床运用】临床治疗55例,治愈42例(76.4%),其中18例(出血呈喷射状)术毕即能行走如常;显效13例(23.6%),其中8例针刺后采取挤压放血,另5例次日或隔日行2次放血,腰痛均缓解,弯腰稍受限,1周内能参加轻体力劳动。总有效率100%。