书城医学带教医案实录
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第69章 淋闭导致阳痿、早泄、不育

慢性前列腺炎常见有生殖系统症状,可以表现为性欲减退、阳痿、早泄、射精疼痛、血精、遗精等症。因此,此时生殖系统疾病的治疗应以慢性前列腺炎治疗为主,以扶正化瘀祛邪之法治疗。

【病例1】

楚某,男,22岁。2年前前列腺炎,早泄,焦虑,心烦,腰痛,食差。舌淡红苔薄白,脉弦细。

辨证:脾肾两伤。

治则:健脾补肾,清热利湿。

处方:加味建中汤+熟地黄30g,黄精30g,桑寄生30g,土茯苓30g,橘核20g,杜仲30g,续断20g,枸杞子30g,土鳖虫15g,5剂为丸,每丸15g。

二诊:渐轻。处方:上方加金樱子30g,5剂为丸,每丸15g,每日3次。

【按语】

本例为脾肾两伤,下焦伏邪,下焦邪结不去,则扰动精室,致精关不固而早泄,故治疗以健脾补肾、清热解毒、袪下焦伏邪为主,以加味建中汤建立中气以助气血运化,熟地黄、黄精、枸杞子滋阴益肾,养脾肾之精,桑寄生、续断、杜仲补肾强腰膝,土茯苓清热解毒,橘核、土鳖虫活络化瘀散结,全方共奏健脾补肾、清热解毒之功。二诊时好转,于上方加金樱子补肾填精、涩精止泄。

【病例2】魏某,男,27岁。尿频不净感,早泄10余年。舌暗红苔薄,脉滑。辨证:邪郁伤精。

治则:清热解毒,养精散结。

处方:土茯苓80g,蒲公英50g,黄精50g,莪术25g,延胡索25g,石见穿20g,徐长卿25g,7剂,水煎服。

二诊:好转,腰仍酸痛。处方:上方加续断20g,桑寄生20g,熟地黄30g,金樱子30g,7剂,水煎服。

【按语】

本例为慢性前列腺炎所致早泄,虚损症状较轻,治疗应以治慢性前列腺炎为主,同时邪结日久化燥伤精,故治疗时应清热解毒散结同时养精,方药以土茯苓、蒲公英清热解毒利尿,莪术、延胡索、石见穿活血散结通络,徐长卿平和之品疏利血脉止痛,黄精养精润燥。全方共奏清热解毒、养精散结之功。二诊时邪已渐去,于上方加补肾填精之品:熟地黄、金樱子、续断、桑寄生。

(张明明)