书城医学背针疗法治百病
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第44章 内科疾病(20)

发热是一个症状,小儿尤为常见,它可见于多种急、慢性疾病。有人观察本疗法对小儿上感发热的退热效果尤佳,对肺炎及尿路感染患儿的退热效果不理想。由于病例较少,每位患儿仅治疗1次,每次仅观察12h,因此,其退热作用尚有待进一步观察总结,从观察中发现,患儿的全身症状一般都能随体温的下降而减轻。说明该类疗法不仅能退热,而且能治疗原发疾病。[殷明.按摩与导引,1999,15(4):12]。

本疗法使用最多的穴位是大椎穴,主要方法是用三棱针刺络法,也可用梅花针刺络法,放血后再拔火罐。这种方法对治疗长期低热也有效,有人治疗了33例,取得了痊愈率58%,总有效率88%的疗效[阮经文.上海针灸杂志,1997,16(4):22]。

二、中暑

中暑是因较长时间的日光曝晒或高温而引起的疾病。中医又称为“中暍”,俗称“发痧”。

【病因病理】

中暑由高温环境引起,以机体体温调节中枢功能障碍,散热功能障碍,水、电解质丢失过多,导致周围循环衰竭造成中暑。中医学认为,本病多因长期处在高温环境或烈日下作业,温热秽浊毒气侵入人体,使气血滞塞而发病。

【诊断要点】

1.在高温环境下出现全身乏力,头晕肢倦,胸闷恶心,口渴多汗等症。为先兆中暑。

2.面色潮红,胸闷烦躁,皮肤干燥,呼吸急促,大量汗出,恶心呕吐,面色苍白,血压下降,为轻度中暑。

3.以上症状持续得不到缓解,继而出现汗闭高热,头痛呕吐,神昏肢厥,或肢体痉挛抽搐等症,为重度中暑。

4.多有在夏季曝晒或高温环境下体力或活动过量史。

【治疗方法】

方一

1.取穴督脉、足太阳膀胱经肩背部穴位(约相当于大椎——腰阳关水平)。

2.操作用拔罐捏脊法。先用捏脊治疗沿督脉从上到下捏提经脉皮肤部位。再用闪火法将罐吸附于大椎及肩井穴两侧,然后用走罐法操作,局部皮肤潮红或皮下发热者,可于大椎处用三棱针放血后拔罐;伴有腹痛泄泻者,可于神阙穴、中脘穴各拔一罐。

方二

1.取穴大椎。配穴:十宣。

2.操作用刺络法。速用三棱针点刺大椎穴放血,佐以十宣点刺出血,体壮者放血量宜多,体弱者放血量宜少。

【治疗效果】

黄俏敏用方一治疗中暑82例,显效73例,占89.0%;有效9例,占11.0%。总有效率100%[黄俏敏.中国针灸,2004,24(5):321]。郝书江用方二治疗姜某,中暑后昏迷不省人事,四肢厥冷,用方二治疗数分钟后清醒[郝书江.针灸临床杂志,1995,11(3):35]。

【处方荟萃】

取穴大椎。配穴十宣。用三棱针刺络法。中暑后立刻将病人移到通风的树荫下,给予大椎放血1或2滴,十宣穴放血2或3滴,然后再针刺水沟、内关、合谷、曲池,泻法。并给予物理降温[王凤玲.针灸临床杂志,2002,18(8):49]。

【按语】

在使用方一时,对婴幼儿宜用小号火罐,方式采用步步留罐,拔罐之后,再行捏脊手法。成人以走罐为主,配合捏脊手法,婴幼儿以捏脊手法配合走罐。

伴有发热等上呼吸道感染者,给予抗生素对症治疗;水、电解质紊乱者,配以输液治疗。

中暑病人用放血疗法,一般2~5min病人可清醒,在有条件的情况下,给糖水或淡盐水50~100ml,约半小时患者自觉症状消失,仅觉浑身乏力,休息半日即可恢复正常。

三、疲劳综合征

慢性疲劳综合征是因长期身心极度疲劳,致严重影响体力及精神活动为主要表现的综合征。属于中医学“虚劳”“郁证”等范畴。

【病因病理】

人体长期处于高度紧张、劳累状态使大脑神经系统功能失调,免疫功能异常,机体各系统、多脏器功能紊乱,可导致本病。中医学认为,本病主要病理为情志不遂、劳逸失度、饮食不节等导致人体气血不足,脏腑功能失调,经脉之气运行不畅,阴阳平衡失调。

【诊断要点】

1.主要症状:持续半年以上的疲劳,活动量受限,排除其他引起疲劳的疾病。

2.其他症状:与疲劳同时发生或继疲劳之后出现以下症状,并持续存在或反复发生达半年以上:低热、咽痛、颈部淋巴结肿痛、全身肌肉软弱无力、肌痛,活动后持续疲劳达24h,头痛、游走性关节痛、神经精神症状如抑郁、睡眠障碍。

3.体征:体温37.5~38.5℃,局限性咽炎,颈部淋巴结肿>1cm。

4.凡有下列疾病者,不属CFS诊断范围:①精神病,②药癖。

【治疗方法】

方一

1.取穴心俞、肝俞、脾俞、肾俞、肺俞。气虚型加足三里、百会;气血两虚型加关元、气海;气阴两虚型加三阴交、气海;气虚肝郁型加太冲、足三里;气虚夹瘀型加足三里、三阴交;肝脾失调型加太冲、阴陵泉;脾肾阳虚则加命门、大肠俞;肝肾阴虚型加太溪、太冲。

2.操作用电针法。进针得气后,接G6805型电针治疗仪。采用自流电疏波,频率3/s。强度以患者舒适为度,通电30min后出针。每天治疗1次,5次为1疗程,疗程之间休息2d。并结合支持性心理治疗。

方二

1.取穴①心俞、肺俞、太阳;②大椎、足三里。

2.操作用刺络法。用三棱针呈梅花状散刺,每穴5针,点刺后加拔火罐10min,每次出血量5~20ml。3d治疗1次,两组穴位交替使用。6次为1疗程。

方三

1.取穴督脉和足太阳膀胱经背部第1侧线、第2侧线,从第7颈椎至长强穴、大椎、至阳、心俞、膈俞、命门、肾俞、长强。

2.操作用针罐法。毫针针刺大椎、至阳、心俞、膈俞、命门、肾俞、长强穴。用平补平泻法,中等刺激量,得气后留针40min。每次出针后选用罐口较厚且光滑的大玻璃罐,先在罐口和走罐部位薄涂润滑剂,用推罐法使皮肤潮红、深红或起丹痧点,患者背部感到发热时结束治疗。隔6d治疗1次,30d1疗程,间歇3d,再行第2疗程。

方四

1.取穴肺俞至膀胱俞。

2.操作用梅花针法。将针具及皮肤常规消毒后,针头对准穴位从肺俞至膀胱俞逐穴叩刺,操作时将针头垂直叩打在皮肤上,并立即提起,反复进行,使局部皮肤潮红,或微微渗血为宜,每次治疗20min左右,2d1次,5次为l疗程,休息5d后继续第2疗程。

【治疗效果】

丁敏用方一治疗本病40例,治愈3例,占7.5%;显效18例,占45.0%;有效13例,占32.5%;无效6例,占15.0%;总有效率85.0%[丁敏.中国针灸,2005,25(10):693]。廖辉用方二治疗32例中,显效15例,占46.9%;有效12例,占37.5%;无效5例,占15.6%。总有效率为84.4%[廖辉.中国针灸,2004,24(2):91]。王卫红用方三治疗25例,对照组25例,结果分别痊愈14、4例,显效6、5例,有效3、7例,无效2、9例,总有效率92%、64%[王卫红.中国针灸,2001,21(8):480]。王重新用方四治疗本病34例,对照组34例,分别显效19、10例,有效12、7例,无效3、7例,总有效率91.2%、79.4%[王重新,针灸临床杂志,2005,21(2):52]。

【处方荟萃】

1.磁圆针叩击,先沿背部督脉、华佗夹脊、膀胱经背部第一、二侧线顺序叩击穴位,重点叩大椎、膏肓、命门、肝俞、胆俞,每穴叩10~20次,以皮肤微红即可。然后可根据疲劳程度,伴随症状选叩穴位气海、是三里等;如伴周身不适,颈背腰、四肢酸痛者,可循经叩颈、背、四肢。一般治疗1次30~40min,2~3d治疗1次,10次为1疗程[杨鹏里.中医外治杂志,2001,10(2):52]。

2.取穴:大椎、心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞。以穴位为中心,用已消毒的皮肤针反复进行叩刺,力度以患者能耐受为度,待皮肤出现均匀微小的出血点时,迅速用大号火罐拔罐,留罐5~7min,每次出血量1~2ml。每日1次,每次选3穴交替进行。5次为1疗程[张纯娟.针灸临床杂志,2004,20(12):37]。

【按语】

现代医学研究表明,针刺治疗可以反射性地引起中枢神经向应激状态转变,起到调节和改善机体疲劳的作用。背针治疗疲劳综合征可以改善临床症状、消除体征,并有纠正异常补体、调节细胞免疫的作用。

背腧穴从肺俞至膀胱俞,主治脏腑病,并通过经络传导至脑。叩刺背腧穴可以调节脏腑及阴阳气血,既能起到补益气血,调节脏腑功能,平衡阴阳的作用,又能改善人体免疫功能,抗疲劳,为临床治疗CPS的一种较理想方法。通过治疗,可以疏通全身经气,对人体起调节作用,也能对神经系统产生特殊刺激,可缓解精神紧张,放松心理压力,放松肌肉以达到消除疲劳的目的。

用方三走罐后,应用消毒棉球擦净局部,注意保暖,治疗当日禁沐浴,治疗之后,配合做全身放松按摩,可增加疗效。

四、戒毒

毒品对人体产生毒性作用,戒断时又会产生戒断反应。背针可协助或单独产生抗戒断综合征的作用。

【病因病理】

鸦片类药物长期使用使神经细胞发生一系列适应性改变,当体内药物突然撤除或减少就会使神经细胞的代偿平衡被破坏,出现戒断综合征。其中已经形成毒品的鸦片类药物危害最为突出,尤其是其中高纯度的二醋吗啡(海洛因)成瘾性强,戒断症状严重,戒断后复发率高。

【诊断特点】

1.戒断综合征有轻有重,一般在停药8~12h后出现。

2.最初表现为呵欠、流泪、流涕、出汗等类似感冒的卡他症状。随后出现瞳孔扩大、打喷嚏、起鸡皮疙瘩、寒战、厌食、恶心呕吐、腹绞痛、腹泻,全身骨和肌肉抽动、软弱无力、心率加快,失眠易醒,性情恶劣,抑郁,甚至有攻击行为。

3.伴有强烈的心理渴求。

4.通常在36~72h达到高峰。

【治疗方法】

方一

1.取穴胸5~7夹脊穴、肾俞。

2.操作用电针法。选2对穴位(T7、肾俞)连接G6805-2电针仪,频率5Hz,疏波,刺激强度峰值电流5mA,每次治疗20min,隔日1次,1周3次。

方二

1.取穴至阳。

2.操作用火针和梅花针法。针前先服用“豆栀牛黄合剂”,4h服用1次,当出现戒断反应后,开始用针刺法。发作时即刻用梅花针叩击至阳穴及其周围敏感区,中度手法叩刺5min,使局部有轻微的点状出血,再用细火针快速点刺以上部位。每天1次。

【治疗效果】

穆敬平用方一干预二醋吗啡(海洛因)依赖者戒断症状,分为针刺1组、2组、模拟组和对照组,结果稽延戒断症状和汉密尔顿焦虑量表、和抑郁自评量表积分与对照组相比,电针可明显改善症状、减轻焦虑和抑郁情绪[穆敬平.中国针灸,2005,25(9):599]。王晓中用方二治疗30例,显效21例,有效9例,经过10d治疗,戒断成功,痊愈出院[王晓中.中国针灸,1996,16(10):19]。

【处方荟萃】

取穴大椎、神道、灵台、至阳、命门、百会。用毫针刺法。选用1~1.5寸毫针刺入,平补平泻,得气后留针30min,期间行针3次。每天针刺1次,10d为1疗程。治疗期间配合服用美沙酮[曾汀玲.中国针灸,2004,24(6):385]。

【按语】

经临床观察显示,针刺背部腧穴能有效缓解戒断症状,尤其对其中的肌肉骨骼疼痛、出汗和焦虑症状的缓解作用,美沙酮+针刺组明显优于单纯美沙酮组(P<0.05)或(P<0.01)。

有人观察,在二醋吗啡(海洛因)依赖的患者中,至阳穴是经络诊查中反应最敏感的区域,且毒瘾量越大,毒史越长,机体合并症越多,压痛越明显,等到毒瘾消失,至阳穴压痛减轻乃至消失。而针刺至阳穴,对焦虑、心内难受、骨头里有虫爬蚁走感等症状可收到针到病除之效果[王晓中.中国针灸,1996,16(10):19]。