书城两性爱的安全伞:避孕知识问答
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第26章 避孕与生殖健康(13)

(3)男用阴茎套或女用阴道隔膜:在夫妇性生活有了一段时间的适应之后,可选用男用阴茎套或女用阴道隔膜的方法避孕,它是通过阻断精子与卵子相遇从而达到避孕目的的,只要型号大小选择适当,使用方法正确,避孕效果也是可靠的。男用阴茎套不仅效果可靠,而且很大的优点是合乎性卫生的要求。有些男子应用时可能会使双方在心理上产生不满足之感,总觉得有一层薄膜在两性器官之间相隔。近年国产的避孕套的质量已有很大改进,不仅很薄而且滑润度也很好,只要应用习惯了,是不会有什么不满足之感的。女用阴道隔膜对性快感无影响。

需要注意的是,使用避孕套前,一定要检查是否漏气;必须在射精后阴茎软缩前将避孕套连同阴茎一齐抽出,否则将影响避孕效果。如果在避孕套外再涂上避孕药膏,效果会更好。

(4)避孕药膜、药膏、药片、药栓:都是通过杀灭精子来达到避孕目的的,效果比较可靠,它们对性反应过程的任何环节都无影响,也不会影响性快感。经过一段性生活后,阴道已扩张后可用。缺点是有个别人会发生过敏,有的人觉得刺激症状比较重。

(5)安全期避孕法:新婚期由于性生活的兴奋,无明显的规律,打乱了正常的排卵规律,易发生额外排卵,加之双方都缺乏经验,因此安全期避孕不安全。

需要说明的是,由于口服避孕药和外用避孕药膜、药膏、药片、药栓,都有可能对精子或卵子产生不良影响,如果万一不慎避孕失败而怀孕了,为避免畸形或残缺儿的出生,应中止这次妊娠。而且必须注意,凡使用这些药物避孕的夫妻,如果决定受孕的话,一定要根据医生的要求,在停止使用这些药物的一定时间之后方可选择时机受孕。在这个时间内,可选用阴茎套避孕。

4.探亲期妇女如何避孕?

我国有不少夫妇因工作、学习需要而长期分居两地,每年团聚在一起的时间不长。久别如新婚,分居两地的夫妇一旦同居,双方的性兴奋往往较强,性生活较一般夫妇频繁,而且女方常常因情绪和生活环境改变,可使排卵提前或错后,排卵期不易掌握,故探亲期不宜采用安全期避孕,否则容易造成失败。

探亲期一般以采用临时性避孕措施为主:

(1)避孕套、阴道隔膜及外用避孕膜等外用避孕药具很适合探亲期使用。

(2)服用探亲避孕药比使用上述外用避孕药具更为方便,它不像长效或短效避孕药那样,需要根据月经周期按规定服药,而且在服药当天即可发挥避孕效果。探亲避孕药由于剂量偏大,所以不宜久服,如探亲期超过2周者,到时最好改用其他避孕方法。

探亲期没有必要使用长效避孕药,因为使用长效避孕药比短效避孕药麻烦,在探亲结束停用长效避孕药后还要服用2~3个月经周期的短效避孕药,否则,容易发生月经失调。

节育环是一种长效避孕工具,分居两地的夫妇也可使用。不想生育者,也可施行绝育手术。

5.产后和哺乳期选择什么避孕方法比较好?

产后哺乳会抑制排卵,使月经暂时停止,时间长短不等,有一定的避孕作用。但这种避孕作用不是百分之百有效的,有人先排卵,在月经未恢复前就已经怀孕了,因此产后及哺乳期第一次恢复性生活时就应该采取避孕措施,选择避孕方法的原则应为:①不影响乳汁分泌;②适合妇女产后生理如月经未复潮、阴道分泌物较少等特点;③男方应多承担责任,以男用避孕法为主。

可选用的方法有:

(1)宫内节育器:产后应早放,最好在产后42天检查时即放置。也有产后立即放环的,由于子宫大,脱落率比较高。

(2)避孕套:阴茎套和阴道套,不影响内分泌和乳汁,避孕效果也比较好。

(3)阴道药环、皮下埋植剂、长效甲孕酮避孕针:这些都是不含雌激素的避孕药,不影响乳汁及婴儿发育,产后42天就可以开始用。

(4)避孕栓。

不宜用的方法:

(1)自然避孕法:没有正常月经,无法计算。

(2)复方避孕药(针):避孕药中的雌激素对乳汁影响最大,不但使乳量减少,而且使其中营养成分降低。

(3)阴道避孕药膜:因属水溶性薄膜,哺乳期阴道较干燥,膜不易溶化完全,杀精子的药释放不充分,容易引起避孕的失败。

6.剖宫产妇女如何避孕?

近几年来行剖宫产的产妇明显增多,有的医院的剖宫产率甚至高达60%。有过剖宫产历史的妇女,其子宫壁上有一条脆弱的瘢痕组织,如果在短期内(一般认为6个月以内)又怀孕,随着子宫逐渐扩张,瘢痕有裂开的可能,如果瘢痕裂开的话,将会危及母亲和胎儿的生命安全。做人工流产也有一定的困难和危险,因为瘢痕处比较薄弱,手术中容易穿孔。所以,做了剖宫产的妇女,更需要坚持避孕。

目前的避孕方法很多,剖宫产后选择哪些避孕方法比较合适,这要根据各人的具体情况而定。剖宫产后如果不再生育者,可在剖宫产同时做输卵管结扎术。这时做输卵管结扎既方便又顺利,花时不多,又不增加任何痛苦。剖宫产后如不愿绝育的话,也可使用节育环避孕。过去认为剖宫产后半年以上才能放节育环,以免损伤子宫壁上的瘢痕组织。现在有些医疗单位在剖宫产同时放节育环,效果也不错。但是,手术中放环容易脱落,术后要定期复查。

剖宫产后在哺乳期间不宜服用避孕药,以免影响乳汁分泌和哺乳儿的生长发育。在孩子不哺乳或断奶后,可采用短效或长效避孕药避孕。避孕套、阴道隔膜等外用避孕工具也可使用。如与避孕药膏合用,可以提高避孕效果。

7.人工流产后如何避孕?

人工流产不是避孕措施,而是避孕失败后的一种补救办法,偶尔做一二次对身体的影响不大,但人工流产对人体来说也是一种创伤,多次做人工流产会影响身体健康,特别是在短期内连续多次做人工流产容易引起一些并发症,如慢性子宫内膜炎、盆腔炎及宫腔粘连等。这些可以导致闭经、不育、子宫内膜异位症、慢性盆腔痛以及其他一些后遗症。所以,人工流产后要坚持做好避孕工作,避免再次怀孕。

人工流产时采用何种避孕方法,应根据个人的具体情况来选择。如准备采用节育环避孕的话,可在人工流产的同时放置节育环。如果孕期在7周以内,人工流产术后子宫收缩比较好,宫腔在8厘米左右,就可以紧接着放入1枚宫内节育器,这时候放节育环比较容易,而且又不增加任何痛苦。放环还有一个好处,就是能够避免宫腔粘连和闭经。如果是放不锈钢单环(O型环)引起的掉环或带环怀孕的妇女,这时可改用带铜的T型、V型或宫型节育环。这类节育环的脱落率和带环怀孕率都很低。如果已经多次发生掉环或带环怀孕的妇女,应在人工流产后改用其他避孕方法。

人工流产后如准备使用短效或长效避孕药的妇女,应等待月经恢复以后按照规定服用。经医生全面检查及化验合格后可服用女用口服避孕药,但是年龄最好在35岁以下。也可以采用长效避孕针、皮下埋植、阴道环等方法长期避孕。多次避孕失败的妇女,如不准备生育者,最好做绝育手术。其他避孕方法,如避孕套、阴道隔膜及外用避孕药等也可选用。准备采用避孕药的妇女,在月经未恢复前,也可使用这些临时性避孕方法。

8.已生育过的妇女如何避孕?

现阶段提倡一对夫妇生育一个孩子,当年轻的夫妇已经生了一个或两个孩子以后,还有漫长的生育期需要避孕。这是夫妇间最长的避孕时期,一般需25年左右。选用避孕措施的原则应以长效、安全为主;为了避免失败,根据夫妇双方的具体情况和使用习惯,在知情选择的基础上综合使用各种避孕方法;鼓励男性主动参与避孕,夫妻交替使用或综合使用不但可减少避孕失败,还可增加夫妻生活的情趣,增进感情。

生育一个孩子的妇女采用节育环避孕最为适宜。这是一种长效避孕工具,放一只节育环可以避孕数年,有的甚至可以避孕到绝经。如遇有特殊情况需要生育时,节育环取出后即可恢复生育能力。

对于已经生了两个以上孩子的夫妇,最理想的避孕方法是做绝育手术。已生育一个孩子的夫妇待孩子长大后也可做绝育手术。子女有遗传性疾病倾向或女方身体健康状况不允许再次生育时,也以采用绝育术为宜。这是一种一劳永逸的避孕方法,男女双方均可以做,而以男方做绝育手术为好。像农村和边远地区已经超生或已生育二胎的夫妇,最好选择男性绝育术作为永久性避孕措施。

对于40岁以下不吸烟的妇女,只要身体健康,没有禁忌证,均可使用短效或长效避孕药。这种避孕方法可靠,可连续服用多年。

其他避孕方法,如避孕套、子宫帽、外用避孕药均可使用,只要使用方法正确,避孕效果也不错。皮下埋植剂和阴道药环也可以用作长期避孕。

有条件的夫妻可使用自然避孕法。如学会观察排卵期的方法,在排卵期前后增加防线,用双保险、甚至三保险的方法,更可防止失败。总的说来,这种方法要求高,失败率高,建议谨慎使用。

9.更年期妇女还应避孕吗?

妇女到了45岁以后,就开始进入更年期,这一时期历时10年左右。但就每个妇女来讲,更年期开始的迟早以及持续时间的长短,各有不同,这往往与个人的体质、营养、遗传、自然条件和社会因素等有关。这是人生中一个很重要的时期,是由中年进入老年的必经之路,妇女的生理及心理发生巨大转变。

进入更年期,卵巢功能开始衰退,表现为月经周期不规则、月经量减少以及生育能力降低。但在月经完全停止之前,卵巢仍然会排卵而怀孕,因此不能放松警惕。目前随着人们生活水平的提高,绝经年龄大大推迟,甚至直到55~56岁仍有月经,此时只要有性生活,仍有怀孕的可能。据国外统计,40~45岁的妇女中,还有75%出现排卵性月经;绝经前如月经规则,仍有95%可受孕,即使月经稀少,也可有34%的人怀孕。在没有采取避孕措施的更年期妇女中,50岁左右怀孕的例子并不少见。

更年期因卵巢功能减退,卵子的发育往往不成熟,或者即使成熟,也常常存在一些缺陷。所以,更年期妇女容易出现异常妊娠,如胎儿畸形、葡萄胎等,而且年龄越大,发生率越高。患了葡萄胎后,恶变的机会也增多。

另外,更年期妇女的身体素质逐渐下降,这时无论是继续怀孕还是做人工流产,对身体的损害都较大。所以说,更年期妇女在绝经前不能放弃避孕措施,要一直坚持到完全绝经为止。

10.更年期妇女不宜采用哪些避孕方法?

(1)女用避孕药:避孕药类包括口服、注射、阴道药环或皮下埋植剂,是通过改变体内正常激素水平而影响排卵和受孕过程,而达到避孕目的的。40岁以上的妇女不宜长期服用避孕药,因为更年期开始后卵巢功能减退,月经开始紊乱,避孕药容易造成内分泌紊乱。另外,避孕药对身体的脂肪和糖代谢有一些影响,更年期服用避孕药容易增加高血压病、冠心病和血栓性疾病的机会,所以不适宜服用避孕药。所以,一般40岁就该停止,吸烟的妇女35岁应停止使用避孕药。如果是原来服用避孕药,应改用其他避孕方法。

(2)安全期:安全期避孕的可靠性比较差,适合于月经规则的妇女。更年期妇女由于激素水平降低,月经开始紊乱,排卵也不规则,不容易测定排卵期,所以更不能采用安全期避孕。