书城两性爱的安全伞:避孕知识问答
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第18章 避孕与生殖健康(5)

(4)降低了患癌症的可能性:避孕药最令人意想不到的好处也许是可以预防卵巢癌和子宫内膜癌。卵巢癌是对女性威胁最大的癌症之一,子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的癌症。有关调查发现,服用避孕药可以使女性患卵巢癌的危险性降低40%;如果长期服用,降低幅度高达80%。避孕药还可以抑制结肠、直肠癌。

(5)对生育毫无害处:至今为止还没有发现胎儿出现发育问题或先天性缺陷与避孕药有关系,避孕药甚至可以保护妇女的生育能力,因其释放的激素可以阻止生殖道感染导致输卵管受创伤而引起的盆腔炎、子宫组织增生引起的子宫内膜异位和良性卵巢囊肿,但为安全起见,医生还是建议妇女停用避孕药后3~6个月再怀孕。

(6)改善了妇女的精神面貌:服用避孕药最大的好处是能使妇女在月经期情绪更好,甚至当月里情绪都更好,因为不用再想着怕怀孕等问题。

(7)能提高性生活质量:许多研究发现,服用避孕药的妇女比不服药的妇女性生活更频繁,效果也更佳,因为月经量减少了,经前紧张征减轻了,性欲冲动也更强了。

(8)起到了延缓衰老的作用:女性到了30岁以后,卵巢功能开始缓慢减退,更多地出现类似经前紧张征的情绪波动,甚至偶尔出现潮热。这种现象在女性进入40岁以后更为明显。避孕药通过保持平稳的雌激素水平,可以把这种影响降低到最低限度。避孕药释放的雌激素还可以增强女性的骨质,延缓甚至防止女性在30岁以后开始的骨质疏松。许多研究表明,长期服用避孕药可以延缓甚至防止妇女在50岁以后开始的骨质疏松。

11.哪些女性不宜服避孕药?

有下列情况者不宜使用或慎用避孕药:

(1)40岁以上肥胖的妇女,长期服用避孕药,易形成胆结石,或诱发高血压症,应慎用。

(2)急、慢性肝炎和肾炎者不宜服用,因为药物主要靠肝脏和肾脏代谢。若肝炎或肾炎已经基本治愈,肝功能和肾功能化验检查正常者,可在医生指导下慎用。

(3)已往有过心力衰竭病史及心肌梗死病史者不宜服用。

(4)严重高血压,以及由肾脏疾病引起的高血压患者不宜服用。如在服避孕药期间发生高血压,应停服药。

(5)哺乳妇女不宜服用。因避孕药可通过乳汁分泌影响婴儿,使婴儿乳房胀大,女婴子宫出血,同时还有抑制乳汁分泌作用。

(6)患生殖器官肿瘤、乳腺肿块和其他癌症者不宜服用,因为激素可能会刺激肿瘤加快生长。

(7)糖尿病妇女不宜服用,尤其须用胰岛素治疗的糖尿病患者禁用,因为激素对糖代谢有影响。

(8)结核病人,应在医生指导下服用,并定期到医院检查。

(9)甲状腺机能亢进者,在病情尚未控制的情况下,不宜使用口服避孕药。

(10)精神病患者由于不能保证坚持服药,最好不要服用。

(11)平素月经量过少的妇女不宜服用,长期服用避孕药,会使子宫内膜萎缩,造成闭经。

(12)人工流产后的妇女,应在月经来潮一次之后服用。月经未来潮前不宜服用。

(13)患癫病的妇女,在用抗癫药物治疗期间,不宜采用口服避孕药物。

12.如何改服避孕药?如何停服避孕药?

改长效为短效口服避孕药的方法是:在月经的第5天开始服用短效避孕药,服法同短效避孕药的常规服法。改短效为长效口服避孕药的方法是:在服完当月的短效口服避孕药后第1天,即开始服第1片长效口服避孕药,以后每月的这一天服药。

长效口服避孕药停药时,如果突然停药,会在2~3个月内发生月经失调,这是因为体内还有雌激素的蓄积作用。为了避免不规则阴道出血的发生,需要服用短效避孕药3个月作为过渡。方法同长效改短效口服避孕药。服用短效避孕药必须用满一个周期才能停药,如中途骤然停药,则会导致阴道流血。

13.服避孕药后阴道出血怎么办?

一般而言,各种复方避孕药,只要服用方法正确,很少引起阴道不规则出血,相反,比不用药者月经周期更规律,出血时间短,出血量也少。但是,个别妇女使用避孕药在服药期间也会出现少量阴道出血。产生这种副作用的原因有两种:一是由于漏服、迟服、服药方法错误、药片受潮、糖衣剥脱等,致使体内药量不足,子宫内膜部分脱落;二是由于各人体质不同,服药后体内激素水平不平衡而引起出血。

防治措施是:

(1)少量出血者,每晚加服炔雌醇1片(0.005毫克),与避孕药同时服到22天停药。

(2)出血稍多者,每晚加服炔雌醇2片(0.01毫克),与避孕药同时服到22天停药。

(3)出血量如同月经量时,或出血时间已接近月经期,可停止服药,就将此次出血当作月经,在出血的第5天开始重新服药。

(4)如不愿使用加服炔雌醇防止出血的方法,可调换药品,即原来采用1号药出血者,可改服2号药,原服2号药出血者,可改服1号药。但必须服完一个周期即22天后,方可调换。

(5)使用埋植剂及甲地孕酮避孕针的妇女,常有20%~30%有不规则阴道出血,但会随着使用时期的延长而逐步好转。如果出血不能忍受,停药或加用雌激素均可止血。

(6)正确掌握服药方法,养成按时服药的习惯,妥善保管药品,发现药片受潮、糖衣层磨损、崩裂,就不能服用。

14.服避孕药后为什么会恶心、呕吐?怎么办?

服避孕药的早期,有些人会出现头晕、头疼、乏力、嗜睡、食欲不振以至恶心呕吐,和怀孕早期的妊娠反应相似,所以又称为“类早孕反应”。这主要是因为避孕药中的雌激素刺激胃黏膜所致。出现这种反应时,一方面可喝点浓茶、嚼点糖姜、咸菜;另一方面要坚持按规定服药。如果症状轻,也可以不加处理,待1~3个月后自然会减退消失。个别妇女反应较厉害,可适当服下列抑制反应的药物:维生素B6,每次20毫克,每日3次;维生素C,每次100毫克,每日3次;抗反应片,每次1片,每日3次;复方氢氧化铝片或酵母片,每次1克,每日1次,与避孕药同服。

服避孕药期间,常易出现体内维生素缺乏,但调整饮食能纠正这种偏差,平时要多吃富含叶酸,维生素 B1和维生素B6的食物,如花生、鱼虾、番茄、黄豆、核桃、瘦肉、蛋、动物肝肾及乳类等。

15.服长效避孕药后为什么白带多?

怎么办?

有一些妇女服药2个星期之后,会出现白带增多的情况,这其实是一种很常见的副反应。因为女用长效避孕药是以雌激素为主的避孕药,在雌激素的影响下,子宫颈管的腺体分泌旺盛,产生较多的像蛋清样的黏液和阴道内脱落的上皮细胞一起构成白带,在月经来潮之后更多。这种现象和宫颈炎阴道炎所导致的白带增多性质不同,妇科检查很容易区分。只要不是非常多,不影响生活,就没有必要处理,一般经过一段时间的适应,症状会减轻,也可以每天舌下含1~2片甲睾酮(甲基睾丸素),连用5~7天,症状多会改善或者将长效避孕药减量。

16.服避孕药后不来月经或月经减少怎么办?

不来月经或月经减少是服短效避孕药后一个比较常见的副反应,在停药后可以自然恢复。当然,如果出现停经的情况,为稳妥起见,最好先去医院检查,排除怀孕的可能。

如果停药后月经不来,应在停药的第7天开始用下一个周期的药,不要等待,以免影响避孕效果。连续2个月停经,可以考虑换药,如原来为1号,则改为2号,原来为2号,则改为1号。换药后如果仍然不来月经,就应该停止服药,观察一段时间,等待月经自然恢复。如果还不来月经,必须去医院查找原因,排除了怀孕后,可以采用甲地孕酮、复方黄体酮或催经片等药物催经,此后应改用其他的避孕药。切记,停用避孕药期间,要采用别的避孕方法。

月经减少,不必特殊处理,如果减少过多,可以口服少量雌激素。

17.服用避孕药后会发胖吗?

很多人认为避孕药会导致发胖,其实这种想法并不完全对。由于服药后食欲亢进,避孕药有可能导致体重增加,但这种情况只发生在少数人,停药后一般能够恢复,而且即使有体重增加,也不会导致肥胖症,不影响健康,所以不必过于担心。如果有浮肿,应适应采用利尿剂和低盐食物;如果体重明显不断增加,应停药改用其他避孕方法。

18.避孕药漏服怎么办?

使用短效避孕药时,要求从月经第5天开始每晚1片,连服22片,不得遗漏。如果漏服,血液中雌激素水平下降,就会出现阴道出血,叫突破出血。突破出血发生率与漏服关系密切。漏服1次,出血发生率为15%;漏服2次,出血发生率为20%~60%;漏服3次,则出血发生率为60%~100%。因此服药期间应避免漏服。万一漏服,第2天早晨应及时补服1片。如果漏服出血多如月经,则应停止用药,把它算做一次月经,第5天再开始服下一周期的药。漏服不但可能出血,而且影响避孕效果。因此服药过程中,思想上一定要十分重视。为了避免漏服,应把药放在床旁方便处,丈夫也有责任随时提醒。

19.为什么有些妇女服用避孕药后会性欲减退?

一般在选择避孕方法时,多从保险性、副作用等方面考虑,很少想到该方法是否会对性生活产生什么影响。有少数妇女口服或注射甾体避孕药后虽未发生类早孕反应、体重增加等副作用,却对性生活兴趣降低了。但这种情况往往不严重,不会影响正常的夫妻生活。

造成这种情形的原因是很多的,有生理原因,也有心理原因。如服药后出现乳房触痛、溢乳、阴道炎、头痛等生理变化时,很容易性欲降低。有些未婚青年服用避孕药时,摆脱不了“不道德”、“非法”的顾虑,于是出现情绪混乱,形成心理性性欲减退。当然,外来激素水平造成的波动和不平衡也可能影响性欲和性反应,由于药物使阴道分泌物减少,造成性活动的不适,而影响性欲。出现这种副作用的妇女一般有10%左右,很可能和她们的药物代谢系统有关。但是,所有这些现象一般不会引起持续性性功能紊乱。现在药物的剂量比以前减少,服后阴道分泌物也较多,能适应性生活的需要。而且,这种副作用一般发生在开始服药后一年半至三四年左右,也有的人发生得早些。只要停药后不久,90%的妇女仍能重新享受愉快的婚姻生活。同时,也有不少妇女因不担心怀孕了,心情愉快,性欲反而提高了。

20.怎样保持避孕药的效用?

为什么有的育龄妇女虽然坚持服用避孕药,但却怀孕了呢?服药避孕失败的原因很多,其中所服的避孕药失效了是一个不容忽视的因素。那么,怎样才能保持避孕药的效用呢?

(1)影响药物质量的因素:主要为化学因素,即药物与药物、药物与空气、光线、容器、水分等之间都会发生化学反应而使药品变质;其次为物理因素,如潮湿、风化、溶化、分层等都可使药物的质量变差或改变;另外还有生物因素,如细菌、昆虫的污染也可使药品腐败发酵变质。

(2)正确保管避孕药的方法是:将避孕药用小瓶密封盖好,放在阴凉干燥处,不要与其他药品混放在一起;取药时最好用药勺,不要用手直接接触瓶内药片或弄脏弄湿药品;并要经常检查瓶盖,防止细菌、昆虫污染药品。

(3)注意识别药品质量的外观:服药时,应注意药品有无变色、发霉、裂片、异物斑点等,糖衣片注意有无褪色褪光、溶化、粘连、膨胀、脱壳等;软膏剂不能有流油、发硬现象;栓剂如有“出汗”或干化、腐败现象不能使用,并且一定要注意药品的批号,掌握药品的有效期。

(4)影响药物效果的药品:根据有关研究,一些药物不宜与避孕药同时服用,否则会影响避孕效果。具体说来,有下面几种:

①抗生素:某些抗生素如四环素、红霉素、氯霉素、新霉素、氨苄西林以及呋喃妥因(呋喃坦啶)、复方磺胺甲唑(复方新诺明)等,会使雌激素难以吸收,大部分随粪便排出体外,从而降低避孕药效果。

②抗结核药:如异烟肼、利福平等,会加快避孕药中有效成分的代谢并促使其排泄加快,使血液中的药物浓度大大降低,从而降低避孕药的避孕效果,甚至受孕。

③镇静安眠药:正常肝细胞里有一种使药物降解失效的酶,某些镇静安眠药如地西泮(安定)、氯氮(利眠宁)、甲丙氨酯(眠尔通)、苯巴比妥(鲁米那);镇痛药如安乃近、保泰松、氨基比林等,是此酶的诱导剂类药物,能激活酶的活力,使酶破坏避孕药的速度大大加快。

21.女性如何选用避孕药?

凡是已婚育龄妇女,身体健康无重要脏器的器质性病变,都可以暂用避孕药节育。但是,避孕药种类繁多,如何根据自己的实际情况选用呢?

(1)夫妻在一起,生活有规律,可坚持每日口服者,选服用短效口服避孕药,如口服避孕药1号、2号;从月经的第5天开始服用,每日1片,连服22天即可。

(2)夫妻在一起,生活无规律,不能坚持每日口服,可选用长效口服避孕药,如复方炔诺孕酮,从月经的第5天服1次,间隔20天服第2次,以后每月服1次,每次1片即可。

(3)夫妻两地分居。探亲时,可服探亲避孕药,如探亲片1号等;房事前8小时服1片,再每晚服1片,直到探亲结束,次晨再服1次,它不适长期使用。

(4)发现其他避孕失败,未采取避孕措施或被强奸者,可在性交后口服事后避孕药。

(5)口服避孕药引起胃肠不适的女性,可选避孕针。