(5)其他器官系统的变化:
①小腿抽筋酸痛:此症状常见于妊娠28周之后,通常发生在半夜睡梦中。其形成的原因可能是:体内钙磷比例失调,摄取过多或过少富含钙磷的食物所引起;子宫的增大,造成骨盆腔及下肢神经的压迫;腿部肌肉温度过低,痉挛产生热量。其改善之道乃是均衡自己的饮食,适度地按摩水肿的肌肉,晚上睡觉应保持小腿的温度。
②妊娠纹:妊娠纹可以说是母体较明显的生理变化。简单地说即是皮肤扩张的速度赶不上子宫扩大及母体生长的速度,因此形成妊娠纹。由于妊娠纹皮肤部分,会产生一些类似引起过敏的介质,引起不同程度的瘙痒,特别是在肚皮及臀部的地方。有些孕妇会抓,甚至抓到引起二度细菌感染。因此,如有剧痒的症状,应予以药物治疗。妊娠纹在产褥期过后,大部分会渐渐消失。
③足踝水肿:大多数的孕妇都会有水肿的现象,主要在下肢及足踝的位置,特别是在怀孕末期,有些甚至会压出一个小窝出来,再慢慢恢复。这是由于下肢静脉及淋巴回流受到子宫的压迫所造成,因此应注意下列事项:盐的摄入量应减少;避免久站;穿着要宽松,以利血液循环。水肿症状大部分在生产完后即可以恢复。但是水肿合并蛋白尿的出现及血压的升高,则应注意是否子痫的先兆,特别是初产妇。
④腰酸背痛、手指关节酸麻:由于激素的作用,使得骨盆关节及脊椎变得松弛软化,以利于胎儿的生长与分娩。随着胎儿的生长,母体的负担也愈来愈大,因此,保持良好的姿式,适度地柔性运动,避免受伤,尽量穿平底鞋,使用托腹带,可以减轻这些症状。
8.为什么孕妇用药要慎重?
患病要吃药、打针,这是很简单的道理,但对于怀孕的妇女,用药就必须谨慎小心。怎样合理用药,是一个非常重要的实际问题,这涉及到药物对胎儿的影响。多数妇女在孕期无需药物治疗,但也确有小部分孕妇由于本身患有某种疾病要进行药物治疗,这时就要考虑药物能否通过胎盘并影响到胎儿,所以药物应用要考虑下列因素:
(1)用药时间:孕早期是胚胎各器官形成阶段,如果有外来因素影响,可造成各器官在形成中畸变。如20世纪60年代初期,针对孕妇早期的妊娠呕吐反应,德国等国家应用了控制妊娠呕吐的催眠镇静剂——沙立度胺(反应停),结果造成成千上万名四肢短小的畸形儿。从妊娠第4个月以后,胎盘的屏障功能增强,各器官的雏型已形成,药物的影响也会减少。所以在孕中、晚期应用不良反应小的药物,对胎儿的影响不如孕早期大。
(2)应用药物的种类:在怀孕期间,如果应用抗肿瘤类药物,那么很有可能会造成胎儿畸形,因为这一类药物主要是使细胞分裂减慢。又如抗生素中的氨基糖苷类药物(包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素等)对听神经有严重的毒性反应,可使胎儿出生后听觉障碍,造成先天性聋哑。应用激素类药物,如睾酮和孕酮均可使女婴男性化,雌激素刺激胎儿肾上腺皮质分泌雄激素,也有男性化作用;女性成年后阴道癌发病率明显增高。应用抗癫药物,如苯巴比妥、苯妥英钠可致胎儿畸形,表现为神经管缺陷、先天性心脏畸形、手指畸形及唇裂、腭裂等。糖尿病的已婚妇女,应在准备怀孕及怀孕过程中应用胰岛素进行治疗,如果用其他降血糖药物可致胎儿耳及指(趾)缺陷、心脏及神经系统畸形。育龄妇女一旦有月经延迟而尚未明确是否有孕,当患有疾病须用药时尽量提醒医生用药时注意。已怀孕的妇女患病时应告知医生,使医生在用药时考虑周全。
有些孕妇认为药物既然有那么多不良影响,患病后还是不用药为宜,其实,有些疾病也会对胎儿产生不良影响。所以孕妇确系有病需要用药时,应在医生指导下选用既能治疗,又对胎儿影响不大的药物。
9.孕妇的心理变化对孕期疾病的影响大吗?
对任何一位女性来讲,怀孕期间都将是一段特殊生理与心理的“非常时期”。几乎没有一位女性能在怀孕期间始终轻松地保持往常的平静,而不发生任何心理改变。特别是初孕的妇女,从确知怀孕到临产,随时都在面临自己从未经历过的感觉,从而出现很多从不适应到适应的心理改变。了解这些变化并给予妥帖的心理安抚,不仅有益于孕妇和胎儿的身心健康,还有益于家庭的和谐与幸福。
孕妇的某些持续的心理变化、心理障碍均可影响孕妇及胎儿的生理改变或激素水平,导致某些疾病的发生。如常见的产科疾病,流产、早产、妊娠剧吐、妊娠高血压综合征、难产、乳汁分泌不足等均在某种程度上与孕妇的精神状态、心理调节有关。
孕妇的紧张与焦虑情绪可使中枢神经系统和内分泌调节发生巨大的变化。临床工作中就发现,妊娠高血压综合征好发于长期忧虑、神经过敏及对分娩过于紧张的孕妇。明显的激动与焦虑可使子宫处于敏感状态,从而易发生宫缩,导致流产或早产的发生。医生们还观察到,易焦虑紧张的孕妇,耐受疼痛的能力低,敏感性强,分娩中产痛较早,且剧烈程度也相对为重。焦虑或抑郁均可导致一种能刺激乳汁分泌的物质减少,导致产后乳汁不足。
孕妇的情绪变化同时还可引起胎儿的情绪性反应。孕妇心率加快时,胎儿的心率也会有所增加。长期处于紧张焦虑中的母亲,其胎儿的活动性强,新生儿也容易躁动不安。有些科学家还发现,唇裂的发生与母亲的情绪挫折有关。德国的一项调查还间接反映出:二次世界大战前胎儿畸形率为0.07%,战时增至2.6%,在战争后期则增高至6.5%,认为忧虑、惊恐与胎儿畸形的发生率呈一致的趋势。孕妇的心理状态,如紧张、敏感、焦虑、激动或抑郁均可影响妊娠子宫的血流供应,继而影响母体对胎儿的氧、营养物质的供应,造成胎儿乏氧、死胎、早产、胎儿生长迟缓。情绪紧张和对分娩有恐惧心理的孕妇,分娩过程中易出现产力不足性难产。
现代医学认为,心理因素是致病的原因,也是治病的条件。可以认为,人的心理是社会环境引起体内神经和内分泌变化的中介,三者之间相互影响,而心理因素只有通过我们的主观调节及周围人的帮助方可改变。现代人健康的标准是躯体健康、心理健全及社会适应良好三大要素,这种健康的蕴意体现在孕妇身上,还会影响到下一代。
孕妇要学会以平静之心自我调节,即保持乐观的情绪,对待周围发生的一切,轻松自然地面对怀孕所带来的变化,坚信自己定会顺利度过妊娠期,并分娩出健康的孩子;与此同时,周围的人也应给予应有的帮助与关爱,这对预防和治疗孕产期疾病是十分有益的。
10.孕妇如何做好孕晚期的自我保健?
孕晚期指怀孕第25~40周阶段。胎儿如果在37周前娩出称为早产儿,多数早产儿出生时的体重在2500克以下(又称为低体重儿),发育尚未成熟,抵抗力差,患病率及死亡率均高,所以孕晚期要预防早产。平时不要过度劳累、孕晚期避免性交、防止羊膜早破。
孕晚期要防止内科合并症的出现或加重。孕晚期孕妇的生理负担加重,使全身各主要脏器如心、肝、肾的负担增加,原先这些脏器功能正常的也会因超负荷而出现异常;原先异常的更可使病情加重。应通过定期的产前检查采取有效的防范措施。
与早产相反的是过期妊娠,即妊娠期超过42周。过期妊娠时胎盘的功能不良,胎盘发生钙化,血管硬化,通往胎儿的血流量减少,影响胎儿的发育及健康,所以妊娠快要接近42周而又无分娩先兆时应入院作好分娩的安排及准备。瓜熟蒂落,过期愈久对胎儿愈不利。