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第47章 骨伤科疾病(3)

骨与关节结核

骨与关节结核属中医骨痨、流痰范畴。是指结核杆菌通过血流到达骨与关节,引起的慢性骨病。本病好发于儿童及青壮年。

【病因】

儿童多因先天不足,后天失养;青壮年多因房劳伤肾,或带下、遗精;或饮食不节,脾失健运,金不生水以致肾气亏虚,髓虚骨空,外邪乘虚而入,客于经络,侵及关节,郁为痰浊,凝集不散;或因跌仆损伤,金刃切割而致气血失和,血瘀阻滞,内外合邪而致病。

【症状】

初起低热,倦怠,食欲减退,肿胀,微痛,不红不热,继则痛剧,肿甚;或化脓溃破而形成瘘道,流出米汤样脓液,或见死骨碎片。

【疗法】

配穴方一足三里、三阴交、大椎、身柱、肾俞、肝俞、膻中、中脘、百会、曲池、阴陵泉、关元、肩髃、手三里。

灸法:用艾炷瘢痕(化脓)灸,每次取数穴,轮流施灸。

主治:骨结核溃疡。

附记:引自《百病中医民间疗法》。用此法治疗多例,均获良效。

配穴方二主穴:肾俞、关元、膻中、血海、华佗夹脊穴及患处邻近穴位。配穴:初起者,加大椎、曲池;体虚者,加足三里、三阴交等。

灸法:①用艾条温和(或回旋)灸,每次取3~5穴,但肾俞、夹脊穴和局部1穴每次必取,各灸10~30分钟。虚证用补法,实证用泻法。每日灸1次,15次为1个疗程。

主治:骨与关节结核(早、中期)。

附记:笔者经验。病为慢性,顽固难治。因此临床应以药物治疗为主,本疗法等为辅进行综合治疗,其效始著。具体方药可详见《秘方求真》和《百病中医膏散疗法》两书,并可随证选用。

颞颌关节功能紊乱症

颞颌关节功能紊乱症又称颞颌关节功能紊乱综合征。是指咀嚼肌平衡失调,颞下颌关节各组织结构之间运动失常而引起的疼痛,张口受限,弹响等综合征。本病好发于青壮年,以单侧较多见。是口腔面颊部的常见多发病。

【病因】

本病的发生与肝肾亏虚、风寒侵袭有关。肝主筋,肾主骨,肝肾不足,则筋骨弛软,而失其约束之力,复又风寒侵袭,留于经络,阻遏气血,而致筋络失养,拘急为痛,故诸症丛生。

【症状】

开口运动异常,开口与咀嚼运动关节区或关节周围肌群出现疼痛,有明显压痛,关节运动时发生弹响或杂音。

【疗法】

配穴方一取阿是穴(患部)。

灸法:用艾条温和(或回旋)灸,取艾条1支,点燃一端,在病侧局部(即阿是穴)巡回或固定熏灸,距离以能耐受温热为度。4~5分钟即感到局部舒适,关节处疼痛缓解。每日灸1或2次,中病即止。

主治:颞颌关节功能紊乱症。

附记:引自《百病中医民间疗法》。一般1~4次见效,无效再灸治几次即效。治愈5例,效果满意。

配穴方二患侧颊车、下关、阿是穴(患部)。

灸法:用艾条温和(或雀啄)灸,在上述穴位先按摩,指压各3分钟,再取艾条点燃,行温和灸或雀啄灸,各灸10~15分钟。每日灸1或2次,中病即止。

主治:颞颌关节功能紊乱症。

附记:笔者经验。多年应用,疗效尚属满意。

配穴方三阿是穴、下关、合谷。

灸法:用艾条温和灸,在上述穴位各灸3~5分钟,灸至局部皮肤潮红灼热为度,每日灸1次。

主治:下颌关节筋伤。

附记:引自《百病中医奇穴疗法》。屡用效佳。

梨状肌综合征

梨状肌综合征是指由梨状肌的急、慢性损伤刺激和压迫周围血管神经而引起下肢疼痛的症状称为梨状肌综合征。

【病因】

多有下肢扭伤史。多因大腰过分外展、外旋及由蹲位直立时,一有不当会使梨状肌拉长或过牵而损伤,加之局部复感受风、寒、湿之邪痹阻经络所致。

【症状】

腰臀部痛或一侧臀深部酸胀感,自觉患肢变短,走路跛行,重者痛如刀割,彻夜难眠。梨状肌位置上可触及到条索状物,伴有压痛。

【疗法】

配穴方一①一般病例均选用秩边穴,放射症状明显者加选足三里穴;②环跳、委中、阳陵泉、患侧腰骶及下肢。

灸法:用艾炷无瘢痕灸,①药物组成:肉桂、干姜、公丁香、独活、细辛、白芷、苍术、雄黄、火硝、艾绒、麝香各适量。②制作方法,先取陈艾叶晒干,碎成灰存绒,雄黄、火硝入乳钵内乳均匀,加入药末及麝香少许,混合均匀,装瓶密封备用。③灸法,每次取①组穴,一般可各灸3~5壮,以灸至局部皮肤温热而不起疱为度。每日或隔日灸1次,中病即止。

同时配合取②组穴做局部按摩和穴位弹拨。局部按摩:患者正坐方凳上,双手俯靠在桌边。术者聚神至双手掌部以掌根及大小鱼际在患者痛侧臀部及骶部施行按摩手法,由内向外,由上到下,由轻到重约5分钟,使患部臀腿得气松弛发热。穴位弹拨:点环跳,术者以拇指尖在患侧环跳穴位行小腿后外方得气有发胀,发热感觉为止。拨委中,患者屈膝90°。术者面向患者,一手扶患者小腿,另一手从侧方环握膝上方,用中指尖在膝部委中穴位处,由内向外侧方用力横拨(左侧用右手拨动,右侧用左手拨动)。拨动时,应觉有条索状筋络从指尖滑过,患者应觉有麻酸弹跳感引至足第2、3趾间。弹阳陵泉,术者用中指压紧腓骨下头的后方,指尖用力向阳陵泉穴位横向弹拨,此时应有筋络从指下滑过,动作准确则患者第5趾趾尖有麻酸发胀综合感。

主治:梨状肌损伤。

附记:引自《百病中医民间疗法》。用此法治疗42例,结果痊愈14例,显效12例,好转7例,无效9例。

配穴方二环跳、秩边、次髎、风市、阳关、阳陵泉。

灸法:①用艾条温和灸,在上述穴位(均取患侧)各灸10~30分钟,每日灸1次,10次为1个疗程。②用艾炷隔姜灸,每次取双侧3或4穴,各灸5~7壮,每日或隔日灸1次,10次为1个疗程。③用艾炷瘢痕(化脓)灸,在患侧秩边、足三里穴各灸3~5壮,按灸疮保护。若未愈,1个月后再灸1次。上法在灸治前,若先行指压、按摩等方法后,再行灸治,有利于提高治疗效果。

主治:梨状肌综合征。

附记:引自《外治心悟》。多年使用,效果颇佳。

破伤风

破伤风是破伤风杆菌所致的一种以肌肉阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性疾病。

【病因】

多因创伤后或有感染病灶,失于调治,流血过多,营卫空虚,正气低下,外感风邪,由外达里而发病。

【症状】

一般有1~2周潜伏期。始觉全身不适,伤口有刺麻感、肢痛,继则肌肉强直和肌痉挛,角弓反张,牙关紧闭,四肢抽搐等;甚至导致呼吸、循环和全身衰竭而至死亡。

【疗法】

配穴方一取阿是穴(伤口处)。

灸法:用灸烤疗法,灸前需进行准备。①材料:鸡蛋1个,香油120ml,灯芯(棉絮做成)1条,油碗1个,面糊50g,胶布为鸡蛋2倍大小。②药物:麝香1.5g,硫黄3g,玉真散6g[玉真散的组成各书所载不同,此处组成为:天南星(姜汁炒)、防风、白芷、明天麻、羌活各6g,白附子7.5g],合研细末,密封于瓷罐内备用。③制法:鸡蛋一端开孔1cm左右,倾出蛋黄白,将药末装入鸡蛋内,摇匀,使之贴附于蛋壳内壁上,剩下的药粉仍倒出,再在胶布中央剪一孔,使之紧密无缝的粘贴在蛋壳有孔端之外壁上,露出开孔,备用。④灸法:将蛋壳有孔端复罩于阿是穴上并以胶布固定之。胶布外再糊以面糊,使蛋壳十分密封不致漏气。灸烤前先在蛋壳上涂以香油,灸烤中亦不断涂拭以防蛋壳烤破。点燃香油灯熏烤蛋壳,使药气、热力渗入穴位内深层。注意勿使火焰直接燃烧鸡蛋,每次灸烤20~30分钟,每日灸1次,中病即止。

主治:破伤风。

附记:引自《外治汇要》。陕西省医院外科经验。用此法治疗3例,经治9次,均获痊愈。本法治疗破伤风的优点是:所用的玉真散为辛温之剂,善于散风邪、逐寒湿、通经络、镇惊,加上麝香有开关利窍、走窜引导之功,更有利于药力的内达而逐风邪于外。密闭熏烤,以药行灸,使其能得到充分的蒸发,由表达里,因而药力大,功效著。用蛋壳做灸器,密闭最好,吸热最匀,取材容易,使用方便,经济实用。

配穴方二百会、气海、关元、神阙、隐白。

灸法:①用艾炷隔盐灸,取神阙穴,以隔盐灸9~15壮,隔日灸1次。②用艾炷无瘢痕灸,在百会、气海、关元、隐白穴各灸9~15壮,灸至局部灼热红润,但不起疱为度,隔日灸1次。③用艾条温和灸,在上述穴位各灸30~50分钟至2小时,每日或隔日灸1次。发热者暂不施灸。

主治:破伤风。

附记:引自《百病中医奇穴疗法》。屡用有效。