书城医学健康体检和常见疾病的检验结果解读
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第17章 检验结果的解读(8)

7.血清钼(Mo)

【参考值范围】

0.48~0.59μmol/L(4.8~5.9μg/dl)(原子吸收分光光度法)

【解读要点】

(1)钼缺乏时,出现面色苍白、衰弱无力等贫血症状,也可导致心跳加速、呼吸急促、躁动不安等。

(2)钼缺乏时会出现尿酸代谢障碍,使中年以后的男性性功能低下,早期孕妇体内缺钼容易影响胎儿正常发育,钼缺乏地区的人群中食道癌发生率增加。

(3)钼浓度增高:见于白血病、缺铁性贫血。钼中毒相当罕见。

8.血清镍(Ni)

【参考值范围】

<0.085μmol/L(<0.5μg/dl)(原子吸收分光光度法)

【解读要点】

(1)流行病学调查和动物实验都证明镍属于致癌物质。它可能引起口腔癌、鼻咽癌、直肠癌和肺癌,而且这些癌的发病率与外界环境中的镍含量成正比;不锈钢中含有镍,所以做菜时不要把菜放在不锈钢餐具中久煮或存放过夜。

(2)孕妇过量吸收的镍,会在胎儿体内积蓄,因此怀孕期间应避免接触镍。对镍过敏的,在选购饰品、眼镜、手表或餐具时,应特别注意“不含镍”的说明。

(3)血清镍浓度降低:见于各种贫血病人,降低程度与贫血严重程度有关。

(4)血清镍浓度增高:见于白血病、急性心肌梗死、镍中毒。

9.血清硒(Se)

【参考值范围】

1.3~4.3μmol/L(10~34μg/dl)(原子吸收分光光度法)

【解毒要点】

(1)硒可有效改善更年期潮热等不适症状;不孕者每天补充100μg的硒,可增加精子活力;而习惯性流产的女性体内硒的含量通常偏低,因此,若夫妻双方都能补充硒,可提高受孕几率;早产儿,带有疾病的早产儿,通常有缺乏硒的现象。

(2)人体缺乏硒时,肌体会提早失去活力,使人变得苍老;硒缺乏时会使心脏受损、血管变得脆弱等;严重缺乏时还会导致心脏疾病而引起心肌衰竭;儿童体内硒缺乏时,会出现关节僵硬、生长迟缓。

(3)血清硒浓度降低:主要见于克山病、大骨节病、心血管疾病、脑血管疾病、IgA肾病、慢性肾衰竭、肝硬化、肌营养不良症、溶血性贫血、糖尿病性视网膜病变、白内障、恶性肿瘤等。

(4)血清硒浓度增高:硒中毒主要发生在玻璃、瓷器及电子相关行业的从业者或补充过量的人群中,急性中毒表现为盲人步态、严重者可致心、肝、肾等脏器出血坏死;慢性中毒则会在呼气和汗液中出现大量蒜味,且有头痛、上呼吸道刺激症状、胃肠道症状、脱发、指甲变脆、皮损、牙齿坏死及神经系统异常。

10.血清碘﹙I﹚

【参考值范围】

0.03~0.07μmol/L﹙0.45~0.90μg/dl﹚

【解读要点】

(1)碘是合成甲状腺素和三碘甲腺原氨酸的主要原料,可促进儿童身体和智力的生长发育,维持体内正常物质代谢和能量代谢,提高神经系统的兴奋性等,其生理功能十分广泛。

(2)缺碘会引起甲状腺增生、肿大,俗称大脖子病;严重缺乏时,还可发生黏液性水肿,声音嘶哑,精神不振;或造成甲状腺激素分泌不足,影响新陈代谢,导致儿童生长停滞或发育不全,智力低下,称为呆小症。

(3)青春期女孩,由于体内雌性激素常常将存在于甲状腺的碘移作他用,因此容易因缺碘引起甲状腺肿大;孕妇缺碘可影响胎儿生长发育。

(4)食物经过加工后,会造成碘的流失与破坏,所以应尽量简化烹调方式;蔬菜中的花椰菜、卷心菜、白萝卜等,都会妨碍人体对碘的吸收及利用,要格外留意。

(5)血清碘降低:主要见于远离海洋的内陆居民,因内陆山区土壤、水源和食物中含碘量低,人们易患地方性缺碘(地方性甲状腺肿和呆小症)。

(6)血清碘增高:碘摄取过量也可导致高碘甲状腺肿大。

11.铅(Pb)

【参考值范围】

全血:儿童<1.45μmol/L(<30μg/dl)

成人<1.93μmol/L(<40μg/dl)

中毒≥4.83μmol/L(≥100μg/dl)

(石墨炉原子吸收分光光度法)

【解读要点】

(1)铅浓度增高:见于铅中毒。铅中毒时可发生一系列症状,如腹痛、恶心、感觉异常、儿童异食癖、可发生呆滞、烦躁、呕吐等胃肠道及运动失调的症状、贫血、高血压等。

(2)铅是可作用于全身各个系统和器官的重金属毒物,它可与体内蛋白质、酶和氨基酸内的官能团络合,干扰人体许多方面的生化和生理活动。由于它已广泛渗入到现代人的生活领域中(如涂料、水泥、汽车排放的尾气、冶炼厂排放物、书报纸张、家庭装潢、儿童玩具、餐具、皮蛋及罐头盒的内壁与封口都含有铅等),使得人们受污染的机会在增多。中毒早期,肌体损害以功能性为主,晚期则可发生器质性、甚至是不可逆转的病变。

(3)儿童对铅有特殊易感性,铅对儿童神经系统的危害比对成年人神经系统的危害更大,其吸收率为成人的5倍,而且中枢神经系统一旦受损将无法恢复。由于铅对儿童神经系统敏感,所以不能忽视低浓度铅接触对儿童智力发育的影响;注意培养儿童勤洗手、勤剪指甲的良好卫生习惯,告诫儿童不要口含玩具及啃吮油漆物品等。从事铅作业的父母应讲究个人卫生,避免将铅污染物带回家,以防危害后代。

12.血清砷(As)

【参考值范围】

0.03~0.83μmol/L﹙0.2~6.2μg/dl﹚(氢化物-原子吸收光谱法)

慢性中毒:1.34~6.68μmol/L﹙10~50μg/dl﹚

急性中毒:8.00~12.42μmol/L﹙60~93μg/dl﹚

【解读要点】

(1)砷是一种毛细血管毒物,也是一种神经毒物,能使毛细血管麻痹,血管神经功能紊乱而造成损伤;在体内积蓄过多,会引起急性肾衰竭。

(2)砷对环境污染的危害,较为普遍的是慢性中毒,其潜伏期较长,病情进展不易察觉,一旦出现临床症状时,往往缺乏有效的救治方法。更应警惕的是,若其干扰遗传基因,则受其危害的时间更长,可能要在子孙后代身上才能反映出来。

(3)砷可影响胎儿的正常发育,导致先天畸形,严重时可导致流产、死胎。

13.血清汞(Hg)

【参考值范围】

<1.5μmol/L<(0.03μg/dl)(冷原子吸收光谱法)

慢性中毒:2.5~4.9μmol/L(18.7~36.7μg/dl)

【解读要点】

(1)慢性汞中毒者首先见到的可能是神经衰弱综合征、轻度口腔-牙龈炎及震颤。当汞的浓度达到2.5~4.9μmol/L时就会出现明显的中毒症状,造成孕妇流产、死胎、畸胎等,汞的受害婴儿,可由健康无症状的母亲生育,但出生后不久即可出现程度不同的大脑瘫痪症状。

(2)慢性中毒的潜伏期较长,病情进展不易察觉,一旦出现临床症状时,往往缺乏有效的救治方法。更应警惕的是,若其干扰遗传基因,则受其危害的时间更长,可能要在子孙后代身上才能反映出来。

(3)汞污染主要来源于氯碱、化工、仪表、医药、电子、颜料等工业企业含汞工业废水的排放,长年累月的积累,使污染物在生物体内浓缩和放大,通过“食物链”而被富集,汞也是水俣病发生的重要因素。

(4)需要特别提醒的是,防止美容时汞中毒,选用增白、祛斑化妆品要慎之又慎;谨防汞的意外伤害,不要摔破报废的荧光灯管;一支体温计的汞含量为1.4~2.0g,破碎后外泄的汞全部蒸发后,可使一间15m*15m*3m的房间室内空气汞的浓度达到22.2mg/m,而我国规定汞在室内空气中的最大容许浓度为0.01mg/m。

14.血清镉(Cd)

【参考值范围】

<0.3μmol/L(<3μg/dl)(原子吸收分光光度法)

中毒量:0.9~26.7μmol/L(10~300μg/dl)

【解读要点】

(1)镉浓度增高:见于镉中毒。镉对机体各器官均有毒性作用,以肾脏最为明显,慢性中毒还可引起肺气肿及肺纤维化。

(2)镉在体内的生物半衰期达16~33年,是一种高度蓄积性毒物,经过长期的蓄积达到一定程度时可发病。因其引起人体钙、磷代谢障碍,导致骨质脱钙,尿钙增多,早期临床表现为腰背痛,膝关节疼,以后遍及全身的刺痛,止痛药无效;患者易在轻微外伤下发生多发性骨折,甚至在咳嗽、喷嚏时也引起骨折。四肢和脊柱弯曲变形,骨软化和骨质疏松,行动困难,被迫长期卧床。

15.血清钙(Ca)

【参考值范围】

2.05~2.60mmol/L(8.2~10.4mg/dl)

【解读要点】

(1)血液中必须有足够的钙才能维持心跳规律,组织及血液中钙的浓度一旦不足,人就可能有生命危险;人体可自行调节组织及血液中钙的浓度,多余的钙会被存放于骨骼与牙齿中,而当血液中的钙不足时,人体就会从骨骼中提领出来使用,但若骨骼中的钙一直被提领而没有补充,长期下来会造成骨质疏松症。因此,人的一生始终受到缺钙的威胁,特别是老人。

(2)钙能强化神经系统,维持肌肉、神经正常兴奋度的功能,对预防早泄、阳痿等有一定的功效。

(3)对处于精神紧张状态下的学生或上班族来说,人体缺钙时易使神经随时处于亢奋状态,因而情绪波动大,甚至会无缘无故地大发脾气,此时如能补充足量的钙,维持血液中正常的钙浓度,就可有效改善焦虑、烦躁的情况。

(4)对腰酸背痛者来说,多摄取含钙量较高的食物或额外摄取钙的补充品,可改善因钙不足所导致骨质疏松而带来腰酸背痛症状。

(5)经常失眠者:钙可帮助协调神经传导及放松肌肉,有助于改善失眠现象。

(6)血清钙降低:主要见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏症、钙及维生素D吸收不良、佝偻病、软骨病等,也可见于慢性肾炎、尿毒症、慢性肾衰竭、急性胰腺炎、婴幼儿发生抽搐、妊娠后期,也可引起神经肌肉应激性增强而发生手足抽搐等。

(7)血清钙增高:主要见于原发性甲状旁腺功能亢进、维生素D过多症;也可见于多发性骨髓瘤、结节病、真性红细胞增多症、肾炎并发尿毒症、艾迪生病、肿瘤广泛的骨转移等。

16.血清镁(Mg)

【参考值范围】

0.80~1.20mmol/L(2~3mg/dl)

【解读要点】

(1)服用避孕药女性,容易干扰人体对镁的吸收,也会造成镁的流失,所以此类女性应特别注意自己对镁的摄取量。

(2)酗酒的人,吸收营养的能力会逐渐衰退,加上酒精会加速镁、锌等矿物质的流失,使体内的镁含量偏低,而引发镁的缺乏症,所以需额外补充;经常从事剧烈运动者,在大量运动后,人体会排出大量汗水,使镁随着汗水而流失,此时应将流失的镁加以补充,这样可以降低疲劳度;容易紧张的人,镁有协调神经传导及调节肌肉收缩、放松的作用,能抗压、预防失眠,对于舒缓紧张与焦虑的情绪有相当好的效果。

(3)血清镁浓度增高:多见于急性或慢性肾衰竭、尿毒症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒、爱迪生病、多发性骨髓瘤、严重脱水、痛风、铅中毒等。

(4)血清镁浓度降低:见于急性胰腺炎、急性心肌梗死、晚期肝硬化、肾盂肾炎、原发性醛固酮增多症、长期腹泻、吸收不良、佝偻病、甲亢,使用新霉素、庆大霉素、洋地黄等药物以后,也有可能引起低镁血症。

十四、肿瘤标志物检验结果的解读

肿瘤标志物是肿瘤细胞本身存在或分泌的特异性物质,应具备以下特征:①必须由肿瘤细胞产生,并可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中测出;②不应该存在于正常组织和良性疾病中;③某一癌症的肿瘤标志物应该在该癌症的大多数患者中检测出来,即特异性好;④临床上尚无明确癌症证据之前最好能测出,即灵敏度高;⑤肿瘤标志物的量最好能反映肿瘤的大小;⑥在一定程度上能有助于估计治疗效果、预测癌症的复发和转移。理想的肿瘤标志物应符合上述各项特征。然而,实际上并不存在绝对理想的肿瘤标志物。现今所知的肿瘤标志物中,绝大多数不但存在于恶性肿瘤中,而且也存在于良性肿瘤、胚胎组织,甚至正常组织中。因此,这些肿瘤标志物并非恶性肿瘤的特异性产物,只是这些所谓肿瘤标志物在恶性肿瘤患者体内含量明显增多。实际上到目前为止还没有发现肿瘤标志物,现在所谓的肿瘤标志物最多只能称为肿瘤相关物质,因为这些物质在人体内增多并不一定表示身体就有肿瘤,只能说有可能是肿瘤引起,也有可能是一些生理性反应和良性疾病引起的。