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第38章 优生何来(3)

正常分娩决定分娩正常与否有3个重要因素,即产力、产道、胎儿。这3个因素中有2个是可以预先测知的:骨盆可以预先测量,了解其大小和形态;胎儿的大小和胎位是否正常,也是可以在产前预测的。只有产力这个因素,要在生产开始后,经过观察,才能知其强弱。

妊娠38~42周之间,胎儿经过母亲产道顺利地娩出,称为正常分娩。正常分娩的临床标志为规律的子宫收缩,持续30秒钟以上,间歇5~6分钟,并逐渐加强,同时伴随子宫颈扩张和胎儿先露部下降。正常分娩的全过程可分为3个产程:

第一产程:从有规律的子宫收缩开始到宫颈口全开。初产妇宫颈较窄,扩张较慢,需12~16个小时,经产妇的子宫颈较松弛,容易扩张,需6~8个小时。

第二产程:从宫颈口开全至胎儿娩出,初产妇为1~2个小时,经产妇为1小时左右,快者只需要几分钟。

第三产程:从胎儿娩出到胎盘娩出。需5~15分钟,一般不应超过30分钟。

正常分娩一般出血总量约150毫升。

正常分娩也可能出现某些异常情况,产妇应积极配合,听医生指导,发现问题,及时解决,以使产程顺利进行,确保母婴的安全和健康。

产褥期保健从胎盘娩出到产妇生殖器官完全恢复,一般需要6~8周,这段时间叫做产褥期。此间母体变化很大,各个系统均在恢复正常及为适应哺乳的需要而变化。所以,认真做好产褥期保健十分必要:

①充分休息,适当活动。有的妇女认为,在产褥期就得好好躺着、坐着,才能把身体养好,因而很少活动;也有的认为,孩子生下来平安无事,因而产后不久便开始干重活。这两种看法都是不全面的,应当把休息和活动结合起来,才有利于身体的康复。生下孩子的头2天,要躺在床上休息,不要干活,因为临产时产妇身体很累,又流了些血,好好休息是必要的。在卧床时要注意经常变换睡姿,以防子宫偏向一侧或后倾。产后3天就可以下地稍微活动活动,每天下地走3~4次,时间不要太长。适当的活动,既可多吃饭,又可以促进子宫收缩,排除恶露,但应以产妇不感到劳累为度。10天以后,产妇可以下地做些轻的家务,同时也要注意休息,不要过累。有的产妇在产后4~5天就开始干重活,如挑水、搬东西等,这是不妥的。因为这时子宫、阴道、骨盆底肌肉还没恢复好,长时间站立或用力过猛可产生子宫下垂、阴道脱出的现象,时间长了就会发展为子宫脱垂。

②产后为了早日复原,可在床上做产褥体操。产后第2~3天,做抬头、伸臂、屈腿、抬腿等动作,每天3~4次,每次6~8下;1周后再加上仰卧坐起的动作;2周后还可做四肢撑床、臀部抬举活动,可防止子宫后倾。③保持室内阳光充足,空气新鲜。夏天更要注意空气流通,坚决克服捂盖过严的习惯。但应注意穿堂风,不要让风直接吹到产妇身上。

④注意外阴清洁,每天用温开水或1颐5000过锰酸钾液或苯扎溴铵液洗外阴,但不能坐浴,以防污水流入阴道。月经垫要常洗常换,月经纸要用市场上销售的名牌产品。内衣内裤也要常换。

⑤产后外阴、阴道、盆底、子宫内膜、子宫体、子宫颈均在逐渐恢复正常,一般要40~50天时间才能完全恢复。产后经阴道排出的分泌物内含有血液、坏死蜕膜组织及黏液等,称之为恶露。正常恶露有血腥味,但不臭,血性恶露一般持续3~7天,以后逐渐变成浆液状,2周左右变成白色或淡黄色,约3周干净。子宫恢复不良,或宫腔有残留胎盘、胎膜或感染时,恶露量增多,持续时间延长,并混有臭味。可服子宫收缩剂,如益母流浸膏10毫升,每日2~3次,消炎药物或中药生化丸等治疗。

⑥注意乳房卫生,每次哺乳前应用温开水擦净奶头,母亲洗净双手,定时哺乳,肪止乳房阻塞婴儿鼻孔的呼吸。在乳头皲裂或乳管不通时,要及时处理,以防乳腺炎。

⑦注意大小便通畅,分娩后4~6个小时应起床排尿,排尿困难应采取措施,防止尿潴留。

⑧增强营养,调剂饮食。产后的饮食营养与孕期的饮食营养一样重要,因为产妇一方面自己需要营养补充怀孕和临产时的消耗,另一方面又要给孩子喂奶。所以,应多吃含有蛋白质、矿物质和维生素的食物。产后第1天,产妇极度疲乏,应吃些清淡的食物,如小米粥、煮鸡蛋、清汤面等,最好不要吃油腻食品,以防发生腹泻。3~4天后,就可吃花卷、馒头、大米饭等,但还应以小米粥、煮鸡蛋为主。还可吃豆腐、鱼、肉、青菜等,但肉类不要过多,应多喝汤,肉汤、鱼汤有下奶催奶作用。一日可吃4餐或5餐。此外,贫血的产妇要多吃些动物的肝脏、鸡血、鸭血、菠菜等;抽筋或关节痛的产妇,要吃些富含钙质的食物,同时也可吃点钙片、鱼肝油等。

⑨正常情况下,新生儿出生6个小时开始喂奶。产后在乳腺开始泌乳之前,由于静脉及淋巴管淤滞,两侧乳房增大,膨胀而结实,有时形成硬节,这是暂时现象,一般持续1~2天乳汁开始分泌,肿胀自然消退,如果乳房过胀,感到疼痛难熬时,局部可用热水袋或毛巾做热敷,或请医生诊治。

§§§第十九章科学的育儿方法母乳喂养好

(1)母乳喂养有以下5点好处

①母乳的营养价值高。母乳中各种营养成分的比例比较恰当,非常适合小儿生长发育的需要。母乳中所含的蛋白质,2/3的成分是乳清蛋白,容易消化吸收;母乳中的脂肪颗粒小,小儿吸收率为80%~85%;母乳所含的糖是乳糖,能完全溶于乳汁中,比较好消化吸收。母乳营养高于其他任何代乳品,是婴儿最理想的食品。

②母乳喂养能提高婴儿的抗病、抗过敏能力,因母乳中含有多种抗体,如乳铁蛋白、免疫球蛋白、巨噬细胞等,况且母乳本身是无菌的,婴儿直接吮吸,不必用吸奶器,这样可避免细菌污染,降低发病率。

③母乳新鲜无菌,温度适宜,经济方便,比其他任何代乳品都好。

④母乳喂养可促进婴儿智力的开发。婴儿可因哺乳得到母亲更多的照料和爱抚,促进婴儿健康的生长发育。

⑤哺乳可增进母体健康。哺乳可通过神经内分泌反射,帮助母体产后子宫恢复,减少产后出血和并发疾病的机会,据报道,哺乳的妇女患乳腺癌的较少。

(2)喂乳方法给婴儿喂奶时,妈妈要坐着,由一只胳膊抱着孩子,另一只手的食指和中指夹在奶头上部,用食指向下压,这样可以避免乳房堵住孩子鼻孔,还能防止因乳汁太冲,孩子吸吮过猛而发生呛奶和吐奶。

给孩子喂奶,要一次喂饱,年龄小的孩子吸吮力差,有时吃着奶就睡着了,可以轻轻捏捏小孩的耳朵,挠挠脚心,弄醒再吃。喂奶时每次15~20分钟,要让孩子吃空一个乳房再吃另一个。奶被吸空后,能刺激乳汁的再分泌,还可以避免因乳汁淤积而发生乳腺炎。

小儿在6个月前,喂奶间隔3~4个小时,每天喂5~7次;6个月以后,小孩的胃容量增加,消化力增强,食品种类也增加了,可逐渐减少到5次。不要孩子一哭就喂奶。如果乳汁较多,一次不能吸尽,应将剩余的乳汁挤净,否则会影响乳汁的分泌,使奶水越来越少,而且还容易生奶疖子。

哺乳期内,母亲应有安定而愉快的情绪,以及充分的睡眠和活动,饮食要多样化且富有营养,尤其应多吃蔬菜、水果,以防便秘。多喝水,多喝汤,多吃些豆制品、肉、鱼、蛋等。

如果妈妈患有结核病、心脏病、肾脏病、肝炎、糖尿病等,或认定母乳已有污染,则应停止母乳喂养,采取人工喂养。

下奶偏方不少产妇分娩后,奶汁不足或根本不下奶,这使产妇和家人都很着急。怎么办呢?在我国传统的食物疗法中,不少催乳偏方疗效显著,产妇们不妨选用试试:

方一:

猪蹄1只,通草2.4克,加水1500毫升,放入铝锅或沙锅内同煮,先用旺火煮,水开后再用文火微煮,煮1~2个小时,稍凉后将汤分2次喝完,每天服1剂,连服3~5天,即可见效。

方二:

猪骨500克,通草6克,加水2000毫升,炖1~2个小时,将汤1次喝完,每天喝1次,连喝3~5天,即可下奶。

方三:

生南瓜子120克,去壳、取仁捣烂如泥或焙干研末,加白糖适量搅拌,每次服30克,温开水冲服,每天早、晚空腹各1次,连服3~5天,即可见效。

方四:

豆腐150克,红糖50克,米酒50毫升。将豆腐、红糖加适量水煮,待红糖溶解后加入米酒,吃豆腐喝汤,1次食完,每日1次,连吃5天,效果显著。

方五:

黑芝麻250克,炒熟研末,每次用黄酒冲服30克,如加猪蹄汤一起服用更好。

方六:

鲜茭白100克,黄芪60克,猪蹄1只,加水煮烂,吃肉喝汤,1次吃完,连吃3天。

方七:

鲜鲤鱼500克,去鳞除内脏,切成小块,与大米一起煮粥吃。

方八:

取健康无病产妇的新鲜胎盘1具,洗净,与瘦猪肉500克同煮烂,放入适量酱油分2次吃完,每天吃1具。催乳效果很好。

方九:

生花生米,不去红皮,150克,大米200克,将花生米捣烂后放大米里煮粥,分2次喝完,连喝3天。

方十:

干黄菜25克,瘦猪肉250克,同炖食,或与猪蹄1个同煮吃。

方十一:

每天早晚用红小豆125克煮粥食,饮浓汁,连吃3~5日。

方十二:

鲜鲤鱼500克,除鳞去内脏,清炖吃,加黄豆芽60克或通草6克煮汤喝,每日吃2次,连吃3~5天。

新生儿生理特点新生儿期是指婴儿出生后28天内的这段时间。要搞好新生儿的护理和保健,必须先了解新生儿的生理特点。那么,新生儿有哪些特点呢?

①新生儿刚出生时,虽然在子宫里发育正常,但身体各器官仍在发育,甚至功能很差,所以应特别细心照料。例如:新生儿皮肤较柔嫩,一旦受到损伤,就容易感染发炎,所以,在洗澡、包盖的过程中,不要划伤皮肤。

②新生儿的鼻腔较窄小,鼻黏膜娇嫩而且血管分布较丰富,如果护理不当,发生炎症肿胀,就容易发生鼻腔堵塞,给新生儿呼吸及吃奶带来困难。

③新生儿的呼吸浅快,较不规则,而且肺组织发育不全,应特别注意冷暖,防止感冒发烧,一旦得上肺炎,就会引起呼吸困难,必须及时就医用药。

④新生儿的心脏呈横位,心率较快,每分钟120~140次,血液分布多集中在躯干,内脏、四肢较少,肝脾常可触及。而且四肢经常发生青紫现象。

⑤新生儿的口腔黏膜柔嫩,特别应保护好新生儿的口腔卫生,避免损伤或感染。由于消化道的容量小,消化功能尚未健全,消化液作用较弱,所以容易发生消化不良、拉肚子等,哺乳时要按时按量,注意小儿的饥饱。

⑥新生儿的大脑发育还不够完善,指挥系统还不那么灵敏,所以常出现一些不自主、不协调的动作。

⑦新生儿的神经系统发育不全,神经调节功能较差,所以体温常不稳定,易受外界环境的影响,如果冷天不注意保暖,会使新生儿体温下降,发生硬肿症;热天捂得太严实,容易使新生儿体温升高。这种忽冷忽热会导致新生儿感冒发烧。

⑧新生儿的抵抗力很差,故应防止感染疾病。

新生儿正常的生理现象新生儿有许多特殊情况,看似像病,其实都是正常的生理现象,不需治疗和处理,过一定时间都会自行转入正常,不影响孩子的发育和健康。

一般新生儿出生12~24个小时开始排便,胎便呈黏稠棕褐色或黑绿色,无臭味,3~4天后转为正常。最初排尿每日3~4次,尿无色或黄色。

新生儿无论男女,在生后数日内出现乳房肿大或有乳汁样物,至生后8~10天达到高峰,经2~3周自行消退,无须处理,切忌挤压,以免感染。有的女婴生后2~3天内,从阴道排出少量黏性或血性分泌物,持续1~2天消失,属正常现象,是受母体激素影响而产生的。

有一部分新生儿在出生后2~3天,出现皮肤黏膜黄染,这多是生理性黄疸,一般7~10天后消退。如果黄疸出现过早或消失过晚,颜色过黄或反复出现,应请医生检查。

新生儿口腔中线附近可见白色点,有时牙龈顶端可见白色颗粒状物,为上皮细胞堆积所致,俗称“马牙”,是生理现象,无须处理。

在新生儿护理过程中,应注意以下几个问题:

①新生儿的体温调节中枢发育不完善,常随外界温度而变化。所以,冬天室温要保持在20益以上,夏天要注意通风,但不能有过堂风,若室温过高,捂得过严、过暖,易使小儿体温上升,甚至会出现脱水或抽风现象。

②新生儿发烧一般不用退热药。如体温在38益以下,只需注意观察,多喂开水。日常在两次喂奶之间喂一次开水,可避免“新生儿脱水热”。若体温在39益以上,应去医院检查治疗。

③新生儿皮肤娇嫩,应多预备几块尿布,经常换洗,大便后要用温水洗臀部,以防出现尿皮疹。对女婴要自前向后洗,以免污染生殖器。洗毕,再用干布擦干,夏季可用“六一散”,撒在皮肤皱褶处,但对女婴外生殖器处禁用。如果有红臀发生,可涂鞣酸软膏、鱼肝油、凡士林油等,如果皮肤出现感染有脓包时,用75%酒精消毒局部后,刺破,涂以1%甲紫使之干燥,给以抗菌药物,以防发生新生儿败血症。④出生后2个小时内应注意脐带有无出血,以后每天必须检查脐部,保持局部清洁、干燥,勿使大小便污染脐部。如有分泌物,先用75%酒精擦净消毒,再涂1%甲紫,并更换消毒纱布,一般3~7天脐带脱落,有时脐窝稍潮湿,可涂点爽身粉使其保持干燥。

⑤新生儿出生24小时后,可接种卡介苗,预防结核病;42天后接种牛痘,注意两种疫苗不能同时接种。出生后半个月可服用维生素D,预防维生素D缺乏病;满月后即可抱到室外晒太阳,但要注意冷暖,防止感冒。

儿童预防接种程序出生:卡介苗乙肝疫苗脊髓灰质炎疫苗1个月:乙肝疫苗2个月:脊髓灰质炎疫苗3个月:脊髓灰质炎疫苗百白破混合制剂卡介苗阳转复查4个月:脊髓灰质炎疫苗百白破混合制剂5个月:百白破混合制剂6个月:乙肝疫苗8个月:麻疹疫苗2岁:百白破混合制剂脊髓灰质炎疫苗麻疹疫苗4岁:脊髓灰质炎疫苗6岁:乙肝疫苗7岁:卡介苗麻疹疫苗白破二联制剂12岁:卡介苗(农村)麻疹疫苗白破二联制剂婴儿发育的快与慢婴儿成长发育的速度有快有慢,这是正常现象,因为孩子的成长发育受多方面因素的影响,有下列几个主要方面。

(1)遗传遗传与小儿的发育有很大关系,父母的身材可影响孩子的大小、高矮。小儿的外貌、性格等方面也与父母相似。

(2)母亲在胎儿期、哺乳期间,母亲的生活、工作条件和营养好坏、胎次、患病等情况,都可影响胎儿的发育和婴儿的大小。

体格高大、孕期长、营养好、无病的母亲所生的小儿,体格大而健壮;体弱多病的母亲,所生婴儿就小而弱,或多病。

(3)营养供给质量充足的食品,是保证婴儿生长发育的必备的条件,尤其应供给充足的热能和各种营养素,还要注意食物中蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质和水的合理分配。养成良好的饮食习惯,不偏食,少吃零食等。

(4)生活环境日光、空气、温度、湿度、作息时间、护理、教养、锻炼和游戏等,都影响小儿的生长发育。季节与气候对小儿的发育也有一定的影响,一般春天身体增长较快,夏天较慢,秋天体重增加较快。