常见的引起外阴瘙痒的原因很多,如糖尿病、黄疸、贫血、白血病等慢性疾病,也有的可能与精神因素、过度疲劳有关。当然滴虫性阴道炎或真菌性阴道炎、阴道分泌物、大小便失禁、药物过敏、化学性药物的刺激(包括避孕药)等,甚至内裤不透气(如化纤、尼龙制品)而增加局部温度和湿度,平日或月经期不注意局部清洗卫生,使经血、阴道分泌物或尿液等污垢积存于外阴,过分地用肥皂,特别是碱性强的肥皂,或经常用高锰酸钾洗外阴,可使外阴过分干燥,缺少油脂而发痒;另外蛲虫病、湿疹、神经性皮炎等,都可以引起外阴瘙痒。
患有外阴瘙痒,首先要加强个人卫生。消除引起瘙痒的局部或全身性因素。保持外阴清洁干燥,严禁搔抓。无明显感染时,不宜用高锰酸钾洗涤外阴,还应忌酒和辛辣食物。其次,急性期可用无刺激性药物湿敷,如温开水、3%硼酸液或马齿苋水。慢性期可用淡花椒盐水、茵陈洗剂清洗,洗后局部可擦40%氧化锌油外涂。用药的时间、剂量和用法,都要严格掌握,并坚持用药,不要半途而废。另外,可以内服氯苯那敏4毫克,或苯海拉明25毫克或异丙嗪12.5~25毫克,每日3次,也可以用中药或针灸止痒。
(4)月经期的卫生月经是指有规律的、周期性的子宫出血。出血的第一天称为月经周期的开始,两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期,一般为28~30天,提前或延后7天左右仍属正常范围。周期的长短因人而异。但每人月经周期有她自己的规律性。正常的月经持续2~7天,多数为3~5天。月经量的多少很难估计。一般在50毫升左右,个别妇女可超过100毫升或量很少,月经的第2~3天出血量最多。
妇女在月经期一般无特殊症状。有些妇女可有下腹部及腰骶部沉重下坠感觉,个别可有膀胱刺激症状如尿频;轻度神经系统不稳定症状,如头痛、失眠、精神抑郁、易于激动;肠胃功能紊乱,如恶心、呕吐、便秘或腹泻以及鼻黏膜出血等现象,但可以正常工作和学习。
经前期紧张症。由于月经前期,体内雌激素、孕激素水平突然下降,也可能引起身体其他系统的一些变化。这些变化一般于月经来潮前7~14天出现,经前2~3天加重,行经后症状消失或明显减轻,医学上将症状明显者称为“经前期紧张症”。一般有两种类型的表现:
以精神症状为主:常见的神经过敏,烦躁易怒或忧郁,全身乏力,易疲劳、失眠、头痛、思想不易集中等。
以躯体症状为主:常见于手、足、颜面肿,腹部有膨胀的感觉,可以出现腹泻或便秘,还可以有下腹部坠胀或疼痛,乳房胀痛等。
“经前期紧张症”多发生在女青年,常有以上这些症状中的一种或数种,一般都比较轻微,无需治疗,仅有少数症状严重,需要用些药物,如可以服些“谷维素”,每天服3~6片,分8次服,连续服1~2月,或服用少量的镇静剂,如利眠宁、甲丙氨脂等,中、西医中还有其他一些治疗方法,必要时应到医院诊治。
由于月经期子宫内膜脱落出血、盆腔充血,全身神经体液方面也有较大变化,如不注意保持身体健康,不讲究卫生,便有可能引起妇科疾病。
有些人认为月经血很脏,不愿用手去碰,于是在月经期间便不清洗外阴,或者把用过的月经带放在不清洁的地方,甚至有的人不注意卫生纸的清洁,这都是不正确的做法。经血是随着子宫内膜的剥脱形成的,很快经阴道排出,并不如人们想像得那么“脏”。但是积存在阴道内、粘附在外阴上、渗透在月经带下的少量血液,倒是病原体生长繁殖的良好处所,因此,真正“脏”的是遗留下来的血污。
及时清洗外阴和月经带上的血迹是非常必要的,要用干净的盆和干净的毛巾蘸湿水擦洗,从前面到后面,但不要在水中浸泡外阴,以免污水进入阴道内。用具最好专人专用,起码要与洗脚用具分开。
月经前后,阴道的酸碱度有所变化,经期子宫口微微张大,因此,生殖器官的炎症常在此期复发或加重,有必要者,可适当地用药。
由于失血,肌体抵抗力下降,月经期尽管可以照常工作,但不宜进行重体力劳动或剧烈运动,应避免接触冷水,饮用、食用冰冻食品和饮料。但如果接触了冷水,也不必担心留下后患。月经期间应禁止性交以免感染。
怎样才是发育正常的乳房乳房发育在女性第二性征中出现最早,平均10~11岁乳房就开始发育。乳房发育有以下几个阶段:
①乳房开始发育时,乳头突起,乳头下会有硬节,触摸时有轻微的胀痛感。
②乳房内乳腺管部分发育,整个乳房增大,乳头周围的乳晕直径增大,乳头与乳晕颜色加深。
③随着乳腺组织的不断发育,乳房继续增大,乳头与乳晕突出,整个乳房像个馒头。
④乳房继续增大呈半球形,一般到16~19岁时乳房发育成熟。发育正常的乳房形态丰满、坚挺,皮肤嫩滑,乳头大小适当,乳晕红润。
经期的饮食女性在月经来潮期间,肌体会受到一定影响,比如抵抗力较弱、情绪容易波动等。此外,女性还会因月经失血,带来体内铁元素的损失,尤其是月经过多者。因此,月经期除了避免过分劳累,保持精神愉快外,在饮食方面应注意调理。月经期的饮食应注意以下几点。
(1)不吃生冷食物传统医学认为,血得热则行,得寒则滞。月经期如饮食生冷,一则有碍消化,二则易损失人体阳气,导致内寒产生,寒性凝滞,可使经血运行不畅,造成经血过少,甚至经痛。月经期间,饮食以烧热、温热食物为宜,在冬季还可适当吃一点牛肉、狗肉、鸡肉、桂圆等温补食物,但月经过多者慎食狗肉。
(2)不吃酸辣食物妇女月经期,常感到特别疲劳,消化功能减弱,胃口欠佳。为保持营养需要,饮食以新鲜食物为宜,新鲜食物不仅味道鲜美,易于吸收,且营养素破坏较少。制作以清淡为佳,少吃或不吃油炸、酸辣等刺激性较大的食物。
(3)多吃补铁性食物铁是人体必需的微量元素之一,它不仅参与血红蛋白(血红素)及很多重要的酶合成,而且对免疫、智力、衰老、能量代谢等都发挥重要作用。女性在月经期间通常要失血30~100毫升,而血中含铁,所以,女性在月经期进补含铁丰富而又有利于吸收的食品就显得十分必要。鱼、动物肝脏、瘦肉、动物血以及大豆、菠菜等等都是含铁丰富的食物,女性应多吃。值得一提的是,各种动物血,不仅富含铁质,而且还有优质的动物蛋白,是价廉味美的经期保健食品,值得推广。
姑娘的“隐痛”———痛经在月经期前后或在经期中,发生与月经有关的腹部疼痛或伴其他不适,以致影响生活及工作,称为痛经。痛经多发生在月经初潮2~3年后的年轻姑娘。痛经严重者大多于月经来潮即开始,常为下腹部的阵发性剧烈绞痛,可放射到腰骶部、大腿前方或内侧,同时可出现面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、恶心、呕吐,甚至晕厥。有少数痛经者需卧床2~3天,大多数痛经者则在剧烈疼痛后可转为阵发性中等程度疼痛,持续12~24小时后渐渐缓解。一般说来,婚后或分娩后,痛经大多可自行消失。
与发生痛经有关的常见妇科情况主要有:子宫过度后倾后屈;颈管狭窄;子宫发育不良;宫颈相对过长;子宫畸形,如双角子宫、子宫纵隔;阴道畸形;处女膜孔狭小;盆腔肿块及附件炎症等。懂得一些产生痛经的基本解剖生理特点和其他有关知识,能帮助痛经的年轻姑娘减少一些恐惧心理。在解剖结构上看来,子宫颈管的内口与外口生理性松弛,使经血畅流无阻。如果颈管的内、外口不能松弛,那么经血与剥脱的子宫内膜不仅不能外流,还会阻塞颈管口,使子宫腔压力增加,引起子宫肌收缩甚至痉挛,从而产生痛经。因此,只要用药物使宫口松弛,症状就会缓解。妇女分娩后一般不再痛经,也是这一道理。
另外,还与内分泌有关。初潮少女的月经周期是不排卵的,也不会产生痛经。在确立了有排卵的月经周期后,卵巢才排卵,并且分泌孕激素,在孕激素作用下,子宫内膜合成前列腺素,具有收缩子宫肌的作用。月经期子宫内膜破碎脱落,前列腺素释放,使子宫肌肉强烈收缩而产生剧烈痛经。待孕激素水平下降(一般约24小时后)痛经也就逐渐缓解了。
对于痛经,重要的是预防。在月经期应避免剧烈运动和过度劳累,避免盆浴和游泳,忌生冷食物,消除对痛经的恐惧、焦虑和精神负担。由于多数痛经姑娘是子宫发育不良,故常用小剂量乙菧酚治疗。从月经第5天开始,每天口服0.25~0.5毫克,20天为1周期,连服3个周期。也可用胎盘组织液隔天肌肉注射1支(2毫升),共用30支会有较好效果。疼痛剧烈时可用解痉剂阿托品0.5毫克皮下注射,也可口服阿托品0.3~0.5毫克,每日3次,以使子宫肌肉松弛,减轻疼痛。减少前列腺素合成的药物,一般也能缓解痛经,如吲哚美辛25毫克,每日2~3次,或复方阿司匹林0.3克,每日2~3次,均可从月经第20~22天开始服用,连服7天,痛经严重而用其他止痛方法无效时,可考虑用激素为药物抑制排卵,这一方法暂时效果是好的,但有可能影响婚后受孕,故以慎用为宜。少数处女膜孔狭小、阴道有膈、盆腔肿块等患者,经过手术治疗,都可解除症状。有炎症者应该加用抗生素。
中医治疗效果也较好,如针刺合谷、关元、三阴交等穴位,简便易行。服用中成药应辨证施治,气滞、寒痛、血虚及血淤者可分别服七制香附丸、艾附暖宫丸、当归丸加附子理中丸及益母草膏等。
女性原发性闭经由于某些先天性缺陷及器质性疾病而致,到18岁甚至更晚时期仍未见月经初潮,称为原发性闭经。这与一般生理的青春发育延迟是有本质区别的。
女性的月经周期与性征发育受人体的下丘脑—垂体—卵巢—子宫这一轴性机构控制。凡影响这个轴线上任何一个环节的疾病,都会导致原发性闭经。其中常见的有:因细胞核内染色体缺陷引起的先天性卵巢发育不全症,这是一种重要的遗传性性畸形,又称特纳氏综合征。其典型表现为女性性征发育不全;身体矮小;颈短;颈项两侧有松弛皮瓣呈蹼状,称“颈蹼”;肘部外翻;后发际(即发缘线)很低;眼距宽;两乳头间距宽。采用性激素人工周期替代治疗可以促进第二性征发育,也可诱发月经来潮,但对卵巢发育无作用。这类女性迄今尚无生育之望。
子宫及阴道的先天性发育异常。如处女膜闭锁、阴道闭锁、宫颈闭锁、无子宫或实体子宫等也可导致原发性闭经。但其中有功能性子宫内膜,而仅因处女膜闭锁、宫颈闭锁等而闭经者,称为假性闭经。这些女孩不是没有月经,而是因存在各种“闭锁”而使月经的“出路”受阻,造成经血潴留,并有周期性腹痛症状,但智力、体态(包括第二性征)发育良好。通过妇科仔细检查可及时发现,然后用手术方法把“闭锁”打开。
在造成原发性闭经的垂体病变中,常见的有垂体性侏儒症,其特征为个头异常矮小,一般只有3~4岁孩童那样高,性发育保持在幼稚状态。这种病人诊断比较容易。发生在青春期前的垂体肿瘤也可以伴原发性闭经,此类病人上述异常表现不大典型,诊断也没有那样容易,常需经脑部的特殊检查才能确诊。此外,发生在青春期前的肾上腺皮质增生及肾上腺皮质肿瘤也可导致原发性闭经。有的还有男性化的倾向,如多毛、肌肉发达等男性体态,甚至还可以有外生殖器的畸形。
女孩子发生闭经,还应想到患子宫内膜结核的可能。除了检查肺或其他部位的结核外,应当检查盆腔有无结核病灶存在。还有青春期前后的严重营养不良,也可导致原发性闭经的发生。
与性生活有关的女性常见病在夫妇性生活中,妇女因性交引起的疼痛和出血是并不少见的现象。但这些妇女往往羞于人言,很少到医院就诊。
性交疼痛是指在性生活时,女性的外阴部、阴道内或下腹部及腰部疼痛,有时疼痛可以持续到性交后几小时甚至几天。它可以由器质性疾病或精神的因素引起。器质性疾病中大多是女性生殖器官的病变,其中最常见的是外阴炎症和阴道炎症。外阴炎症一般指小阴唇、阴蒂、阴道口等部位局部有红、肿、痛症状,如果勉强性交会剧烈疼痛。阴道炎症多为滴虫、真菌或细菌所致,使阴道黏膜充血、水肿,性交时也会疼痛。精神因素大多是夫妇双方缺乏性知识,男方不了解两性在心理和生理上的差异,操之过急,骤然性交或者动作粗暴,使女方感到不适和疼痛。久而久之可造成心理上的恐惧和厌恶,形成条件反射,以致每次性生活后都感到疼痛。另外,由于住房条件或怕怀孕等造成的精神紧张,也可引起性交疼痛。
性交出血是指性生活时女性阴道或外生殖器的局部出血。此症大多是女性生殖系统局部病变所致,如阴道炎、子宫颈糜烂、子宫颈息肉及子宫颈癌等,常见的尿道肉阜是女性尿道口一种良性的息肉样,稍触碰即可出血。40岁以上的中年妇女有不明原因的性交后阴道出血,常常是子宫颈癌的早期重要症状。另外,由于性交引起外阴和阴道壁的损伤也可发生出血,新婚夫妇初次性交可造成处女膜裂伤,一般有少量出血,多数可自愈。偶有裂伤严重者出血较多,需立即去医院缝合止血。哺乳期和绝经期的妇女,阴道变脆,如过度兴奋或性交粗暴,尤其是产生第一次性交可引起阴道壁裂伤,往往出血量较多,也应立即去妇产科急诊治疗。
对于在性生活中发生以上病症的妇女,应及时请医生诊治,找出具体病因,否则会带来不良后果。尽早消除致病原因也就尽早医治了一些妇女常见的疾病。如果是子宫颈癌引起性交出血,倘若拖延诊治,那后果就十分严重。如果是精神因素所致,也应及时得到医生的指导,加强对性知识的了解,否则,心理负担逐渐加重,会造成恶性循环。出现性交疼痛或出血的妇女,通过诊治会获得满意的效果,使夫妇间性生活更和谐,家庭更幸福。
性淡漠和性感不足个别妇女婚后长期无性要求,甚至厌恶性生活,这称为性欲淡漠(缺乏)。少数妇女有性要求,但性交不能产生快感称性感不足。另有少数妇女虽有强烈性要求,性交时也有一定程度的快感,但不能达到性欲高潮。这对夫妇双方都是非常苦恼的事,甚至可能影响夫妻感情。
性欲淡漠和性感不足,往往不是单一的因素所造成的,原因比较复杂,其中包括精神因素、社会因素,也包括生理或病理因素。完全没有性欲的女子极为罕见。女性性淡漠和性感不足的常见原因有以下几点。
(1)性交时精神过度紧张由于对男女性生活的错误认识,把性交看成淫秽下流之事;或因性交时怕痛、怕怀孕;或因夫妻感情不好,房事环境欠佳等。这些因素都能抑制正常性冲动。